Mendelson syndróm prejavy. Ťažké ochorenie dýchacieho traktu

Veľa komplikácií môže objaviť u pacientov, ktorí sú na jednotke intenzívnej starostlivosti. Jeden z týchto stavov je najzávažnejšie Mendelsonova syndróm.

Aký druh patológie?

By Mendelson syndrómu sa najčastejšie mieni obštrukčná choroba pľúc s léziami pľúcneho tkaniva (pneumonitída), rozvíja na pozadí pádu žalúdočnej šťavy do dýchacích ciest. Táto podmienka bola prvýkrát popísaná v roku 1946. To je pozorované u kriticky chorých pacientov, ktorí mali poranenia hlavy, po operácii brucha (obzvlášť brušnej) a pôrodu. Vo väčšine prípadov je pôvodcom tohto druhu patológie je uspanie (daný tým, že uvoľňuje hladké svalstvo). Na pozadí uvoľnené a stratiť svalový tonus dochádza pri vdýchnutí (inhalácia) žalúdočného obsahu (zvyčajne len žalúdočnej šťavy). Výsledkom je porážka ako bronchiálna strom a pľúcnom tkanive. Podmienkou je mimoriadne závažné, môže viesť k smrti v prípade zlyhania a poskytnúť primeranú pomoc. Je pochopiteľné podrobnejšie, prečo je taký škaredý choroby, a že by malo byť vykonané.

dôvody

Vývojom Mendelssohn syndróm môže spôsobiť niekoľko chorôb. Patria medzi ne:

• Patológia nervového systému (ťažké poranenia mozgu, poškodenie jazykohltanového nervu, posilnenie nervovej regulácie žalúdočných parietálnych buniek a motility dutých orgánov gastrointestinálneho traktu).
• Ochorenia zažívacieho traktu (hiátová prietrže, achalázia).
• Ochorenia dýchacích ciest (priedušnice krátka, fistuly medzi pažerákom a priedušnicou).

Okrem týchto chorôb, na zápal pľúc môže spôsobiť vážne ochorenie. Značný vplyv na vývoj a ašpirácie brušnú operáciu (z titulu zníženie svalového tonusu orgánov a zníženie opačnom smere peristaltické vlny) a tehotenstvo (v dôsledku membránové posunutie). Napríklad pri pomere chirurgických zákrokov až 70% prípadov.

Avšak najčastejšou príčinou žalúdočných štiav vstupe do dolné dýchacie cesty je pasívny unikajúci z dôvodu nesprávnej polohe pacienta a slabosť srdcovej zvierača.

Patogenéza aspiračná pneumónia

Choroba sa vyvíja v dôsledku poškodenia pľúcneho a bronchiálna tkaniva kyseliny chlorovodíkovej obsiahnutých v žalúdku. Mimochodom vyvíja koagulačný nekrózu (čo je opäť v dôsledku pôsobenia kyseliny na bronchiálnej sliznice). V dôsledku priedušiek sekrečnú kapacity sa znižuje, čo vedie k ich issushivaniyu. Kyselina paralelné prenikol do pľúc, spôsobuje rozvoj pneumónia - aseptický zápal pľúcneho tkaniva. Znížená pľúc dýchacích povrch, znižuje tvorbu povrchovo aktívne látky. To všetko vedie k zvýšeniu svetlosti uvedeného telesa (vzhľadom k tejto forme a vylučujú dva patológií: astmatickú -, ktoré sa hlavne na priedušky, a obštrukčné - s lézií pľúcneho tkaniva a obštrukčná syndróm rozvoj). Rozsah je určená pH žalúdočnej šťavy (čím nižšia je, tým koncentrovanejší kyselina, tým viac poškodenie). Najzávažnejšie zmeny sú pozorované v pľúcnych alveolách.

Prejavy na úrovni alveol

Veľmi často sa v diskusii o určitú chorobou as tým spojeným symptómom čitatelia sa vyzývajú, aby fotografie. Ochorenie, ako je zápal pľúc, zvyčajne s niektorými špecifickými vonkajších znakov nelíši. Ale keď sa pozriete na postihnutú oblasť tkaniva pod mikroskopom (ktoré sa zvyčajne vykonáva pri otvorení), je možné detekovať určité zmeny.

V dôsledku vyššie uvedených spôsobov a pod vplyvom gravitácie kvapky kyseliny chlorovodíkovej do pľúcnych mechúrikov. Tam, pretože miestne dopad na alveolárnej tkaniva, tvorba výpotku (často hemoragická). V dôsledku toho, že vyvíja hemoragickú pľúcny edém. Pod vplyvom rozkladu v alveolách pozorovaná strata fibrínu, rovnako ako prienik krvných buniek cez bazálnej membránu (najmä leukocyty a makrofágy). Výsledkom je, že produkcia enzýmov rozvojových nekrózu alveolárnych stien v dôsledku pľúcnej štruktúry, ktorá je narušená. V mieste, kde sú nádoby pozorované endoteliálny poškodenie a tvorbu mikrotrombov. To všetko vedie k zvýšeniu vypocováni kvapaliny skrz membránu a vytvorenie Atelektáza. Obvykle sú príčinou toho, čo sa vyvíja obštrukčná choroba pľúc. Ak je kyselina v pľúcach dostať kúsky nestrávené alebo iných cudzích telies, ako je tvorba hemoragickej edému v kombinácii s vývojom pomalé reakcie k tvorbe granulómov okolo vstúpil do tela. Tento druh ochorenia postupuje pomalšie, ale oveľa závažnejšie.

Klinické prejavy ochorenia

Ako zistíte, že pacient má aspiračnej pneumónii? Špecifický "photo choroba" môže byť vyjadrená takto:

• Prvý klinika bude vďaka priamemu účinku kyseliny na sliznicu. Tam je klinický obraz akútnej a závažným respiračným zlyhaním - bronchospazmus, zvyšujúce sa cyanóza, respiračné zlyhanie.
• Srdcovo-cievny systém je pozorovaná tachykardia, pokles krvného tlaku. V niektorých prípadoch je zlyhanie srdca alebo prerušenie rytmu. Mimochodom znížený srdcový výdaj a zvyšuje tlak v pľúcnych tepien. Vzhľadom k abnormality výmeny plynov pozorovaný vývoj respiračné a metabolickej alkalózy. Čím väčší je objem pľúcneho tkaniva zasiahla, ťažšie pacienta, a tým ťažšie to bude ju liečiť.
• Typicky, lézie a príznaky respiračného zlyhania sa objaví po dobu 2 hodín, aspoň - neskôr. Niekedy sa príznaky môžu byť vymazané, a funkčná porucha pravdepodobne nenastane vôbec.

diagnostika

Identifikačné Mendelsonova syndróm - náročná úloha, pretože patológia vyvíja obvykle v oslabených pacientov, a nie vždy, ako bolo povedané vyššie, môže dôjsť k klinický obraz. Prvá vec, ktorú určiť prítomnosť respiračné zlyhanie (dýchavičnosť, piskot, cyanóza). Tieto príznaky nie sú vždy schopné identifikovať pacientov, ktorí sú na umelej pľúcnej ventilácie. Najpresnejší spôsob diagnostiky Mendelson syndróm je röntgen alebo fluorografická pľúca. Na obrázku nie je vidieť prítomnosť výpotku v pľúcach, čo zvyšuje ich vzdušnosť. V niektorých prípadoch, lepší kontrast priedušiek (normálne na röntgenovom snímku v priamej projekcii priedušky nie sú viditeľné, a môžete ich označiť iba vtedy, ak urobíte vedľajšej záberov). Ak si len fluorografická pacienta podozrenie na aktívnu syndróm je kvôli vývoju nekrózy, bude rúrková vetva priedušnice byť viditeľné aj na linke röntgenovom snímku.

aspiračná ošetrenie syndrómu

Ak by však došlo aspirácie žalúdočného obsahu, liečba by mala začať okamžite. Prvým krokom je vylúčiť z opätovným vstupom kyseliny do dolných dýchacích ciest. Ak to chcete (ak stav pacienta), je nutné zdvihnúť čelo svojej postele. Ihneď nutné upraviť ventiláciu pľúc a poskytujú dobré okysličenie krvi. Typicky predpísané ventilátor pod prerušovaným pretlakom a nasýtenia hyperbarická kyslíka (použitie ventilátora systému monitorovania krvných plynov). To všetko pomôže zabrániť acidózy.

Ak chcete znížiť objem pľúcneho tkaniva lézií menovaný glukokortikoidov intravenózne a malú dávku - intrabronhialno. Hormóny, aby tento proces pozastaviť distribúciu a obmedziť ju. antibiotiká (obvykle cefalosporíny a makrolidy) používa na ochranu. Malo by byť tiež sympatomimetiká (s cieľom znížiť tvorbu sekrétu v prieduškách a pľúcach).

syndróm komplikácie

Keď sa čas začal komplikácie liečba zvyčajne vyhnúť. -Li neskoro, ašpirácie syndróm môže viesť k nebezpečným a nežiadúcim dôsledkom.

Často sa po ochorení, pokiaľ sa postupuje s poruchovosť, môže následne dôjsť k fibriláciu predsiení alebo pretrváva a fibrilácia komôr. Ak jej zástava nie je možné, ale pacient nesťažuje, môžete pacienta ponechať pod dohľadom jediného miestneho terapeuta.

Ďalšou komplikáciou je rozvoj pľúcnej atelektáza alebo chronické obštrukcie. V tomto prípade je proces stabilizácie bude pomerne dlhý, a dôraz sa zvyčajne vykonáva na zmiernenie príznakov, pretože táto choroba je nevyliečiteľná.

Najzávažnejšie komplikácií je fatálne pneumónie. Zvlášť často sa vyskytuje v prípadoch, keď sa vyvíja syndróm ašpirácie novorodencov.

Prevencia a prognóza ochorenia

Aby sa zabránilo aspiračná pneumónia, je potrebné vykonať komplex niektorých činností. V prvom rade, všetci pacienti a ženy v práci, ktorá ukazuje rušenie v celkovej anestézii je treba vyprázdniť žalúdok a črevá. To eliminuje hlavným faktorom vo vývoji pneumonitídy.

Pred anestézie sa odporúča podstúpiť Röntgen hrudníka, aby sa vylúčili obsah žalúdočnej šťavy v dýchacích cestách. Intubácii pacienta by mala byť vykonaná, aj keď je pacient pri vedomí. Nevystrel tak, aby horná časť tela bola mierne zvýšená. Toto je dosiahnuté nastavením čele postele alebo operačného stola (bez toho aby možnosť pasívnej obsahu presakovanie tráviacej sústavy v dýchacom trakte).

Predmet intubácia a riadnu prípravu technika pacienta na operáciu, je riziko Mendelson syndrómu minimálne.

Prognóza tohto ochorenia je nasledovné: zvyčajne umiera až 56 percent pacientov s preukázanou zápal pľúc dýchacích ciest. Ak bolo začaté nápravné opatrenia včas, riziko komplikácií a úmrtia zníži na nulu.