Enterálna výživa - čo je to? Zmesi živín pre pacientov v pooperačnom období

V živote existujú rôzne situácie, keď dospelý nemôže jesť obvyklým spôsobom. Stáva sa to najmä po operácii. Počas obdobia zotavenia človek nemôže žuť a vychádzať z trávenia potravy. Ale aj v tomto čase pacient potrebuje trvalé zásobovanie tela živinami pre fungovanie všetkých orgánov a obnovenie vitálnej činnosti. V tomto prípade sa tento typ príjmu potravy v tele používa ako enterálna výživa.

Enterálna výživa - čo je to?

Jedná sa o druh terapie pre pacienta, jeho zvláštnosťou je, že jedlo prichádza cez sondu alebo špeciálny systém. Najčastejšie s touto formou výživy sa používajú špeciálne zmesi. Líšia sa od bežných potravín pre dospelých, pretože za určitých podmienok pacient nemôže užívať iné potraviny.

Výhody tejto potraviny

Tento druh výživy má svoje výhody pre pacientov:

1. Fyziológia - jedlo ide priamo do tráviacich orgánov, čo mu umožňuje po operácii ľahko asimilovať a dať pacientovi silu.
2. Lacné jedlo - použitie tejto metódy nepotrebuje príliš veľa nákladov.
3. Jednoduché použitie dodatočných nástrojov - neexistujú žiadne požiadavky na zvýšenie sterility, pretože je ľahko ovládateľná sonda na enterálne podávanie alebo systém na perorálne podávanie so zmesami.
4. Nevyvoláva vážne komplikácie - sonda sa vkladá bez problémov, preto nie je pravdepodobnosť výskytu a výskytu život ohrozujúcich komplikácií pacienta.
5. Umožňuje poskytnúť telu všetky potrebné látky, čo je dôsledkom výberu optimálnych zmesí pre ľudí.
6. Pomáha predchádzať výskytu atrofických javov v zažívacom trakte.

Indikácie pre enterálne podávanie

Vývoj liekov v posledných dvoch storočiach umožnil určiť, čo bude pre človeka lepšie po operácii, metódy, ktoré mu pomôžu rýchlejšie sa zotaviť a získať potrebné sily s najmenším rizikom. A výživa so zmesami po operácii pomocou ďalších zdravotníckych pomôcok má svoje výhody a náznaky. Existujú určité náznaky špecificky pre zmesi, ktoré človek potrebuje, rovnako ako samotný spôsob stravovania. Umelá výživa sa predpisuje, ak:

1. Pacient, na základe svojho stavu, nemôže dostať potravu, keď je v bezvedomí alebo nie je schopný prehltnúť.
2. Pacient by nemal jesť jedlo - ide o stav akútnej pankreatitídy alebo krvácania v gastrointestinálnom trakte.
3. Chorá osoba odmieta jedlo a potom sa nútená enterálna výživa používa. Čo to je, kedy nastane tento stav? To sa deje s anorexií nervózou, pri ktorej nie je možné ihneď nahrať žalúdok normálnym stravovaním, pretože existuje riziko smrti po dlhšom nedostatku výživy. Tiež pre rôzne infekcie môže pacient odmietnuť jesť, v tomto prípade sa enterálny kŕmny systém používa na naplnenie tela potrebnými živinami na boj proti tejto infekcii.
4. Jedlo nespĺňa potreby, stane sa to so zraneniami, katabolizmom, popáleninami.

Tento druh výživy je predpísaný aj v nasledujúcich patologických podmienkach tela:

• Nedostatok tela bielkovín a energie, ak neexistuje spôsob, ako zabezpečiť dodávku týchto látok prirodzeným spôsobom;
• Keď sú v oblasti hlavy, žalúdka a krku rôzne neoplazmy;
• Ak existujú progresívne ochorenia centrálneho nervového systému, napríklad Parkinsonova choroba, cerebrovaskulárne urážky, rôzne stavy nedostatku vedomia;
• S onkologickými stavmi po žiarení a chemoterapii;
• Často je takéto jedlo predpísané pre ťažké gastrointestinálne ochorenia: pankreatitídu, patologické procesy v pečeni a žlčových cestách, syndrómy malabsorpcie a tenkého čreva, ako aj pri Crohnovej chorobe;
• Ihneď po chirurgickom zásahu do tela;
• Pri popáleninách a akútnych otravách;
• Keď sa objavia fistuly, sepsa;
• Ak sa vyvinú zložité infekčné choroby;
• S ťažkou depresiou;
• S rôznymi stupňami radiačného poškodenia ľudí.

Metódy zavádzania živinových zmesí

Enterálna výživa pacientov sa líši spôsobom, akým užívajú potravu:

1. Na vpichnutie zmesi do žalúdka použite sondu.
2. Spôsob podávania "usrkávanie" je prívod špeciálnej potravy orálne malými dúškami.

Tieto metódy sa tiež nazývajú pasívne a aktívne. Prvým je enterálne podávanie, infúzia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho systému a dávkovača. Druhý - aktívny, ručný, sa vykonáva hlavne injekčnou striekačkou. Ak chcete použiť túto metódu, musíte získať určité množstvo zmesi a jemne vstreknúť do ústnej dutiny chorého. K dnešnému dňu je výhodou čerpacie čerpadlá, ktoré automaticky pridávajú zmes.

Sondy na poskytovanie enterálnej výživy

Mnoho príbuzných pacientov sa pýta: enterálna výživa - čo to znamená a aké prostriedky sú potrebné na to? Skutočne, pri takomto spôsobe plnenia tela s potravinami sú potrebné rôzne sondy. Sú rozdelené na:

• Nasogastrické (nasoenterálne) - tenké plastové sondy, ktoré majú otvory na určitej úrovni, rovnako ako váhy pre ľahkú aplikáciu;
• Perkutánne - po operácii (faryngoskopia, gastrostómia, ezofagostómia, einostomia).

Režimy poskytovania výživy do tela

Pochopte túto otázku, enterálnu výživu - čo to je, nestačí ju implementovať. Existuje veľa nuanov na zavedenie potravy do tela týmto spôsobom, napríklad rýchlosť posuvu zmesi. Existuje niekoľko režimov pre pacienta na príjem potravy.

1. Zmiešajte zmes konštantnou rýchlosťou. Prostredníctvom sondy pacient dostáva určitú dávku jedla, je to 40-60 ml / h. Špecialista sa potom stará o reakciu pacienta. Ak je zmes dobre znášaná, rýchlosť sa môže postupne zvyšovať. V priemere sa zvyšuje o 25 ml / h na 8-12 hodín, potom môžete v rovnakom čase pridať až oveľa viac, kým sa nedosiahne potrebná rýchlosť. Ak práca prebehla a pacient je vo vážnom stave, zmes by sa nemala podávať viac ako 20-30 ml / h. Je potrebné pozorne sledovať stav osoby. Pri nevoľnosti, hnačke, kŕčoch alebo vracaní sa zníži rýchlosť podávania zmesi alebo jej koncentrácia. Súčasne sa mení niektorý ukazovateľ tak, aby nedošlo k stresu pre telo.
2. Umelú výživu je možné podávať cyklicky. Toto cyklické podávanie je to, že pacient po kontinuálnej strave postupne znižuje v noci, čím sa znižuje na prestávku na noc. Táto metóda je vhodná pre pacienta a môže byť vykonaná prostredníctvom gastrostómie.
3. Režijné jedlá (pravidelné) nie sú pre každého. Je indikovaný u pacientov, ktorí mali hnačku alebo mali operáciu na gastrointestinálnom trakte. Takéto jedlo sa nazýva periodické, pretože sa vykonáva v obdobiach 4 až 6 hodín.
4. Podávanie bolusu. Tento režim je podobný obvyklému jedlu. Zmes sa injekčne aplikuje injekčnou striekačkou alebo cez sondu, ale prísne sa dodržiavajú pravidlá vstupu. Zároveň rýchlosť nepresiahne 240 ml za pol hodiny. Počet jedál denne 3-5 krát. Ale začať vstupovať do zmesi je so sto ml. Ak pacient trpí bez problémov, postupne pridajte 50 ml. Tento režim je však nebezpečný častým výskytom hnačky, preto by mal byť predpísaný a pod dohľadom špecialistu.

Samozrejme, tieto režimy nemožno upraviť na všetkých pacientov, ktorí potrebujú enterálnu výživu. Výber metódy, rýchlosti a objemu takéhoto dodania potravy do tela zohľadňuje individuálne vlastnosti.

Vlastnosti výberu zmesí

Zmesi na enterálne podávanie by sa mali tiež vyberať podľa individuálnych potrieb pacientov. Ich výber závisí od viacerých faktorov.

1. Kvalitná výživa pooperačných pacientov by mala mať dobrú energetickú hustotu. Nie je menšia ako 1 kcal / ml.
2. Zmes by nemala obsahovať laktózu a glutén. Tieto látky môžu spôsobiť alergie.
3. Má mať osmolalitu maximálne 340 mOsm / l.
4. Aby sa zabránilo problémom s asimiláciou potravín, musí byť neškodné.
5. Kvalitná zmes nespôsobuje zbytočnú intestinálnu pohyblivosť.
6. Je potrebné, aby obsahovala informácie o výrobcovi a prítomnosti genetickej modifikácie proteínov.

Treba poznamenať, že zmes pre deti, ako aj roztoky vyrobené z prírodných produktov, nie sú vhodné na enterálne kŕmenie. Nie sú vyvážené pre dospelých, takže nemôžu priniesť požadovaný výsledok. Pre pacientov, ktorí potrebujú takúto výživu, boli vyvinuté ich druhy zmesí, ktoré budeme uvažovať nižšie.

Monomérne zmesi

Názov zmesi určuje ich účel. Neobsahujú všetku potrebnú sadu stopových prvkov, ale používajú sa aj v pooperačnom období. Takéto zmesi pozostávajú z glukózy a solí, čo umožňuje obnoviť funkčnosť tenkého čreva ihneď po operácii. V prítomnosti zvracania alebo hnačky táto výživa dobre podporuje rovnováhu vody a elektrolytov v ľudskom tele. Takéto zmesi zahŕňajú "Toast", "Mafusol", "Regidron", "Citroglyukosolan", "Orasan" a niektoré ďalšie.

Zložky pre potraviny

Toto napájanie pre pacientov je vytvorené na základe presne vybraných chemických prvkov. Používajú sa v špecifických prípadoch metabolických porúch v tele pri takých patologických ochoreniach, ako je hepatálna a renálna insuficiencia, diabetes mellitus a pankreatitída. V tomto prípade pankreas, pečeň a obličky nemôžu vykonávať svoje špecifické funkcie, takže tieto zmesi pomáhajú osobe aspoň čiastočne obnoviť svoje vitálne funkcie. Na výživu tohto typu sú zahrnuté aj "Vivonex", "Flexicum", "Lofenalak" a ďalšie.

Semi-elementové zmesi

Tieto nutričné zmesi pre pacientov sa používajú častejšie ako predchádzajúce. Je to spôsobené tým, že sú už viac vyvážené a vhodné pre širokú škálu pacientov, ktorí potrebujú enterálnu výživu. Tu sú bielkoviny už vo forme aminokyselín a peptidov, čo im umožňuje ľahšie vstrebávať do tela. Takéto roztoky sa používajú ihneď po operácii, čo je porušením tráviacej funkcie tela. Medzi ne patrí "Nutrien Elemental", "Nutrilon Pepti TCS", "Peptisorb", "Peptamen".

Štandardné zmesi polymérov

Tento druh sa používa pri mnohých ochoreniach po operáciách, keď je človek v kóme. Sú najvhodnejšie pre dospelé telo v jeho zložení. Takéto roztoky obsahujú samé o sebe všetky potrebné minerály, stopové prvky, bielkoviny, tuky, sacharidy. Sú rozdelené do troch typov.

1. Sucho, ktoré sa musí riediť a vstrekovať do tela cez sondu. Toto je ďalšia enterálna diéta: Nutrizone, Berlamin Modular, Nutrikomp Standart.
2. Tekutina, ktorá môže okamžite vstúpiť. Sú určené pre situácie, v ktorých nemôžete stratiť minútu a dávať osobám životne dôležitú výživu. Medzi ne patrí "Berlamin Modular", "Nutrikomp Liquid", "Nutrizon Standard" a niektoré ďalšie.
3. Zmesi, ktoré sa používajú perorálne. Sú to "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrum" a tak ďalej.

Smerové zmesi

Tento typ potravín, ako je určený, je podobný elementárnemu typu zmesí. Sú určené na obnovenie funkčnosti tela v určitej patológii. Opravujú metabolické poruchy s respiračným zlyhaním, poškodením funkcie obličiek a pečene a imunitou.