Spinálnej blokáda: typy, účel, lieky, účinky

Syndróm bolesti je hlavným prejavom klinickej patológii pohybového aparátu, najmä chrbtice. Výskyt akútnej bolesti chrbtice by mal byť ukotvený okamžite, a to aj vzhľadom na to, že boj s bolestivosťou nie je kauzálna liečba. Blokáda chrbtice - jedna z udalostí, ktoré sa konali v komplexnej liečbe chrbtice.

všeobecné pojmy

Odborníci ťažšie zastaviť chronickej bolesti, akútnej bolesti, než v chrbte, pretože displej začať s ústrednú postavu. To znamená, že zameranie prejavy bolesti nie je vytvorená na úrovni budenie lokálnych receptorov a mozgu. Liečba tohto stavu dlhšie a vyžaduje použitie antidepresíva a neuroleptiká.

Aby sa tomu zabránilo, symptomatická liečba v skorých štádiách ochorenia používa také manipuláciu ako spinálnej blokády. Čo to je a aký je postup popísaný nižšie.

Blokáda nazýva vylúčenie akéhokoľvek odkazu mechanizmu pre boj s bolesťou použitím medikovanej analgetík. Okrem terapeutických cieľov, spinálnej blok sa používa pre diagnózu. Bolesť neurčenej lokalizácie vyžaduje zavedenie anestetík, ktorá umožňuje procese eliminácie určiť Oddelenie patológie. Typicky, je bolesť "vypnuté" bezprostredne po manipulácii.

svedectvo

Choroby pohybového ústrojenstva, ktoré vyžadujú uplatňovanie blokády, musia byť sprevádzané bolestivými príznakmi. V opačnom prípade je použitie liekov na tento účel nie je relevantný. Postup sa vykonáva za týchto patológií:

• bolesť dolnej časti chrbta;
• prítomnosť herniated diskov;
• spondylózu;
• radiculopthia;
• traumatické poranenie;
• novotvary meziobratlového priestoru;
• bočné zúženie chrbticového kanála.

Postup sa vykonáva v prípadoch, keď sa žiadny vplyv konzervatívnej liečby. Účinnosť prichádza po prvej injekcii, ale ťažké formy ochorenia vyžadujú od 2-3 do 15 manipulácie vykonávané v intervaloch niekoľkých dní.

Výhody obkľúčení sú vysoký výkon, minimálne vedľajšie účinky pri rešpektovaní pravidiel, možnosť súčasného využitia. Na rozdiel od analgetík, manipulácie má protizápalový a spazmolytický účinok v závislosti na zvolenom lieku.

Klasifikácia stavcov blokády

V závislosti od počtu liekov zavedených v jednom stupni, rozlišovať manipulácia:

• jednozložkové (jednosmerne);
• dikomponentnye (dve činidlá);
• viaczložkové (tri alebo viac činidiel).

Zmierňujúci bolesť injekcie sa podávajú v nasledujúcich anatomických sekciách:

1. chrbticu - hrudnej, krčnej, bedrovej, krížová kosť.
2. Nervy - sedacie, výbežok, holennej, suprascapular, zadné vetvy miechových nervov.
3. Svalová sústava - svaly hlavy sa piriformis sval, predné schodisko.
4. Epidurálna a epidurálnej priestor.
5. Fazety kĺbov.
6. Artikulácie - sacroiliac a sacrococcygeal.

Blokáda chrbtice prietrže delia na dva typy:

1. Vyznačujúci sa tým, zavedenie vkalyvaniem transforaminální lieku v diere exit nervových zakončení.
2. Ak je medzi stavcových procesov v chrupavkového priamy pohon vložený intralaminar postup liečivo.

kontraindikácie

spinálnej blokáda má určité kontraindikácie, že lekár považuje pacienta počas vyšetrenia. Každý klinický prípad je posudzovaná individuálne s uvedením možné riziko nežiaducich účinkov. Tento postup nie je vykonávaný za nasledujúcich chorobných stavoch:

• chorôb, ktoré sú charakterizované tendenciou k krvácaniu;
• systémové infekčné choroby a miestne prejavy v oblasti vpichu;
• pacient v bezvedomí;
• výstrednosť aplikovať lieky;
• srdcové a cievne ochorenia;
• epilepsie;
• hypotenzia;
• duševné ochorenie;
• detský vek;
• počas tehotenstva a dojčenia;
• organické poškodenie pečene a obličiek.

lokálne anestetiká

Látky, ktoré majú analgetický účinok, sa používajú pre všetky druhy uzáverov pomocou liečiva v nezávislom forme alebo v kombinácii s inými skupinami liečiv.

Novocaine blokáda chrbtice sa vykonáva častejšie ako ostatní lokálnej anestézii. "Novocaine" sa vyrába vo forme roztoku pre injekcie s rôznymi koncentráciami účinnej látky (od 0,25% do 2%). Analgetický účinok sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút po blokáda bola vykonaná. Ťahu pomocou "Novocain" anaesthetises do 2 hodín.

"Markain" Tiež sa používa na zmiernenie bolesti. Výsledkom podávanie činidlá má oneskorený štart. Bolesť zmizne po 20 minútach, ale doba pôsobenia môže byť až 5-6 hodiny. Používanie "markain" sa vykonáva len po dôkladnom vyšetrení srdca a ciev pacienta.

Po lokálne anestetikum, ktorý sa používa v boji proti bolesti chrbtice je "Lidokaín". Cena lieku je v najnižšej kategórii (asi 30 rubľov za balenie), takže je k dispozícii na použitie. Liečivo sa vyznačuje rýchlou akciou a dlhšiu dobu než "novokaín".

"Novocaine" a "Lidokaín", ktorého cena vyššia, než je k dispozícii, sa používajú častejšie ako u iných lokálnych anestetík. Pred použitím niektoré z nich na kontrolu citlivosti jednotlivého pacienta, s cieľom zabrániť vzniku alergických reakcií.

hormonálnej liečby

Preparáty hormonálnej prostriedok pri liečení patologických stavov chrbtice vo forme samosprávy sa používa len zriedka. Najčastejšie sú používané na liečbu kĺbov. Blokáda chrbtice vyžaduje kortikosteroidov kombinácii s inými liekmi (napríklad, anestetiká). Hormonálne látky znižujú bolesť, orezanie zápalu, zmiernenie opuchov a alergické reakcie.

Liečivá používané v chrbtici:

1. "Prednizolón" sa zmieša s jedným z analgetík ( "prokaín" "Lidokaín" "Novocaine"). Efektívne využiť k blokáde chrbtice prietrže, radiculitis, osteochondróze.
2. "Hydrokortison" sa používa pre nervové blokády. Dôkladne premieša s anestetika pred podaním.
3. "Diprophos" sa používa pre akúkoľvek úľavu od bolesti. Droga je dobrý a rýchly rozvoj účinku predĺženého účinku.
4. Znamená "Kenalog" ale antialergické a protizápalové, má imunosupresívne účinok. Používa sa pre všetky druhy blokád a liečby kĺbov.

Iné skupiny liekov

Iné prostriedky majú analgetický účinok. Používajú sa v zložení viaczložkových uzáverov a zahŕňajú nasledujúce produkty:

• nesteroidné protizápalové ( "Voltaren");
• Vitamíny skupiny B;
• enzýmy ( "Lidaza" "papaín");
• "ATP";
• spazmolytiká ( "Platifillin");
• "Trombolizin";
• hondroprotektory ( "Rumalon").

Príklad postupu

Zoberme si za príklad manipulácie. Novocaine blokáda bedrovej chrbtice sa vykonáva v polohe na bruchu. Hmatateľné definuje miesto pre injekciu, že sa nechá reagovať s antiseptickým roztokom. Pomocou jemné ihly, je liečivo podané intradermálne za vzniku "citrónová kôra".

Ďalej je ihla nahradená dlhší potrebné a je vložený medzi stavcami niekoľkých centimetrov laterálne od tŕňových výbežkov. Vzhľadom k tomu, ihly vkladacie časti vytvorené malé množstvo roztoku. Je úplne zasunutý do procesu. Ihla sa potom čiastočne odstráni a pošlú späť pod rameno nie je väčšia ako 2 cm. 5 ml roztoku sa zavádza na úrovni každého segmentu chrbtice.

Blokáda vykonané tri hlavné body: medzi 4. a 5. bedrových stavcov, medzi 5. bedrovej a krížovej 1-m, v 1. sakrálnej otvoru. Keď je exprimovaný syndróm bolesti má dvojstranné manipuláciu pomocou šiestich bodov. Procedúra trvá asi 40 minút času. Už niekoľko hodín po anestézii pacient je pod dohľadom odborníkov.

Epidurálna spinálnej blokáda - čo to je?

Epidurit a ischias sú indikáciou pre epidurálnu podanie analgetík. Keď anestézie je lumbosakrální chrbtice pacient je na jeho strane, súčet ohnuté kolená do žalúdka. Anus izolované s použitím sterilnej uteráky alebo listy. Dezinfikovať poľa v mieste budúceho podávaní liekov.

V projekcii spodnej prípravy sakrálnej otvoru je podávaný intradermálne. Potom zmeniť ihlu a aplikovať ho paralelne, prepichovanie vstupné membrány do sakrálne kanála. Ďalej, ihla klesá v podstate vodorovne do hĺbky nie viac ako 5 cm, kresba ovládanie tekutiny prostredníctvom napínacieho piestu. liek podávaný v neprítomnosti obsahu. Pacient môže pociťovať tlak a dilatáciu v kostrč.

Maximálne množstvo liečiva podávaného v jednej manipulácie, je 60 ml. Epidurálna blok môže byť použitý:

• prokaín;
• kyanokobalamín;
• tiamín;
• kortikosteroidy.

možné komplikácie

Všetky typy anestézie by mali byť vykonávané výlučne kvalifikovaným personálom za sterilných podmienok. Číra blokáda injekcie, procesorovej jednotky polia a všetky ďalšie postupy musia prebiehať za prísnych aseptických podmienok. Ľahostajnosť k postupu môže mať vplyv na zdravie pacienta a viesť k týmto komplikáciám po spinálnej blokády:

• krvácanie v dôsledku poškodenia cievnej integrity;
• prudká bolesť v mieste vpichu;
• respiračné zlyhanie, keď hit znamená v subarachnoidálnom priestore ;
• alergické reakcie;
• kolaps;
• narušenie močového mechúra;
• infekcie miechy a oblasti vpichu;
• neurologické reakcie;
• poškodenie nervov, krvných ciev, šliach a svalov prístroje v nesprávne vykonaného postupu.

záver

Blokáda chrbtice, čo potvrdzujú pozitívne riadenie spätnej väzby je považovaný za takmer jediný spôsob, ako v neprítomnosti účinnosti konzervatívnej terapie. Povinné podmienky sú priaznivé výsledkom dôkladné vyšetrenie pacienta a prísneho dodržiavania pravidiel asepsie a antisepsy počas manipulácie.