Siení - čo je to? paroxyzmálna fibrilácia predsiení

Mali ste niekedy chvíle, kedy srdce začalo biť chaoticky? Alebo naopak spomalil? To vyvoláva pocit strachu a úzkosti, nás núti premýšľať o výlet do nemocnice. Lekári majú definíciu nejakého štátu, a to aj na tento účel. Fibrilácia - to je forma srdcových arytmií. V kardiologickej praxi také prípady nie sú neobvyklé, takže je o nich budeme dnes hovoriť.

Definícia a prevalencia

Tam je vedecká definícia takéhoto správania srdca. Fibrilácia - to tachyarytmie, ktorá je v kombinácii s chaotickým elektrických impulzov atriálnej aktivity. Ich frekvencia sa môže dostať sedemsto tepov za minútu a rýchlosťou koordinované zníženie stáva nemožným.

Fibrilácia predsiení je jedným z najrozšírenejších foriem arytmií. Spoľahlivo možno stanoviť len na základe výsledkov EKG. Sú charakteristické znaky: nie sínusový rytmus, vzhľad f-vlny (atriálnej flutter). Skratky frekvencia závisí na vlastnostiach atrioventrikulárneho uzla, a aktivita autonómneho nervového systému v kombinácii s liečivami.

Odborníci pripisujú ochorení na organické poškodenie srdcového svalu. Chaotické kontrakcie srdcového vedú k obehové problémy a riziká vzniku embólie. Tento jav je spojený s vysokou mortalitou ochorenia.

klasifikácia

K dispozícii sú tieto formy fibrilácia predsiení:

1. Po prvé odhalila. Takáto diagnóza sa vykonáva v prípade, že pacient nebol doteraz hľadal lekársku pomoc pre fibriláciu predsiení.
2. Paroxyzmálna. Útok flutter netrvá dlhšie ako týždeň (zvyčajne dva dni) a pracuje nezávisle.
3. Vytrvalý. Útoky pokračovali po dobu dlhšiu ako sedem dní.
4. Long vytrvalý. Útok trvá desať - dvanásť mesiacov, ale lekári sa rozhodli obnoviť rytmus.
5. Trvalá. Fibrilácia predsiení dochádza po celú dobu, ale rytmus obnovy v raných fázach sa neuskutoční, a potom sa ukázalo neúčinné.

Podľa závažnosti symptómov sieňou fibrilácia sa delia do štyroch tried:

1. Príznakov.
2. Mierne nepohodlie bez narušenia činnosti.
3. Závažné príznaky, ktoré majú vplyv na komfort bývania.
4. Postihnutie. V tomto prípade je pacient nemôže postarať sa o seba pre a.

V závislosti na frekvencii impulzov lekárom rozpoznať Tachy a normy bradisistolicheskuyu forma choroby.

rizikové faktory

srdcovej fibrilácia objavia u pacientov, ktorí majú predispozíciu k nej. Ona môže predchádzať rôznymi srdcovými problémami:

- vysoký krvný tlak;
- zlyhanie srdca;
- získal mitrálnej chlopňa;
- vrodené vady rôznej etiológie.

Dôležitú úlohu tu zohráva dilatačná kardiomyopatia, ischemická choroba srdca, chronické zápalové ochorenie srdcových membrán, ako aj nádorov. Paroxyzmálna fibrilácia predsiení u ľudí mladších štyridsiatich rokov sa môžu vyskytnúť v izolácii od ostatných chorôb.

Okrem toho, že je zoznam patologických stavov, ktoré tiež majú vplyv na výskyt fibrilácia predsiení, ale nie sú spojené s prácou kardiovaskulárneho systému:

- obezita;
- diabetes;
- chronická obštrukčná choroba pľúc;
- zvýšená činnosť štítnej žľazy.

V prípade, že pacient je ohrozený rodinná anamnéza, to znamená, že medzi blízkymi príbuznými, tam sú ľudia s fibriláciou predsiení, je pravdepodobné, že choroba sa objaví v probanda, vzrástol o tridsať percent.

patogenézy

Fibrilácia - to je chaotická zášklby svalov, v tomto prípade srdca. Organické ochorenia prispieť k štrukturálnym zmenám v anatómii srdca a spôsobiť porušenie vedenie elektrických impulzov. To je vzhľadom na rastúce množstvo spojivového tkaniva a následnej fibrózy. Tento proces pokračuje, zlučovanie disociačnej nervové vlákna preto fibrilácia pretrváva.

Lekári vziať do úvahy niekoľko hypotéz o tom, ako tam paroxyzmálna formou tohto ochorenia. Najbežnejšie sú teórie ohnísk a niekoľkých vlnách. Niektorí vedci radšej spojiť obe verzie, pretože je nemožné rozlíšiť koniec jediného príčinu ochorenia.

Podľa prvej teórie (fokálna) v myokardu dochádza k viac ohnísk elektrickej aktivity, ktoré sú umiestnené v blízkosti veľkých ciev a fibrilácie zadnej stene. V priebehu doby, ktoré sa vzťahujú na celej ploche átria. Druhá teória predpokladá, že fibrilácia sú výsledkom chaotického spontánne a veľké množstvo malých vĺn excitácia.

Príznaky a komplikácie

Paroxyzmálna fibrilácia predsiení, môže byť bez príznakov, ak hemodynamické poruchy kompenzovať dostatočne. Typicky, pacienti sa sťažujú na pocit časté búšenie srdca, bolesť na hrudníku alebo nepríjemné pocity v oblasti.

V tomto kontexte progresívneho srdcového zlyhania, ktorá sa klinicky prejavuje závraty, mdloby a dýchavičnosť. Niekedy, keď je útok u pacientov zvýšená frekvencia močenia. Odborníci to pripisujú nárast počtu natriydiureticheskogo proteínu.

Objektívne, môže byť deficit pulz, kedy sa počet tepovej frekvencie prevyšuje počet pulzných vĺn, ktoré sa šíria do obvodu. V prípadoch asymptomatického podobe fibrilácia prvého "zvonček" môže byť mŕtvica.

Dlhé splývavé fibrilácia predsiení komplikuje tým, srdcového zlyhania, trombózu veľkých i malých cievach srdca alebo mozgu.

diagnostika

Fibrilácia predsiení - častý bezohľadné zníženie kardiomyocytov. Spočiatku lekár zbiera na priebeh choroby a života, zistí dátum prvého útoku, prítomnosť rizikových faktorov, rovnako ako dozvedieť sa o lieky, ktoré pacient užíva v súčasnej dobe. Pacienti si nesťažujú, tak ukážte tento patologický pomocou inštrumentálnych metód. Medzi ne patrí ultrazvuk, Holter EKG a každodenne sledovať. Fibrilácia sa prejavuje nasledujúce špecifické vlastnosti:

- neprítomnosť P vlny (bez sínusový rytmus);
- vzhľad F-vlny fibrilácia predsiení;
- nerovnakej intervaly medzi zubami R.

Rovnaký spôsob môže detekovať srdcové komorbidity:. Infarkt myokardu, arytmiu, atď Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na identifikáciu a potvrdenie organického ochorenia srdca, a meranie myokardu hrúbku steny, objemu predsieňou a komôr. Okrem toho displej dobre viditeľný temennej tromby a vegetácie na ventiloch.

Navyše po prvej epizóde fibrilácie predsiení lekár predpisuje test hladiny hormónov štítnej žľazy vylúčiť jej hyperaktivitu.

antikoagulačný

V tomto bode čitateľ má predstavu o tom, čo a ako je fibrilácia predsiení. Liečba zameraný na jeho odstránenie, alebo etiologických faktorov, alebo vyrovnávanie príznakov.

Antikoagulanciá, tj riedenie krvi lieky, je určený na prevenciu vzniku krvných zrazenín a následne mŕtvice a infarktu. Najbežnejšie medzi forme tabliet - je "warfarín" a "Aspirin". Pri vymenovaní tejto skupiny liekov lekár považuje náchylnosť pacienta k trombóze, riziko ischémia v blízkej budúcnosti, a či je kontraindikáciou pacientov na tento typ liečby.

Je dôležité si uvedomiť, že pri použití antikoagulancií treba neustále sledovať INR (medzinárodný normalizovaný pomer). To umožňuje dostatok času pre zastavenie lieku a znížiť riziko krvácania.

kontrola rytmus

Fibrilácii srdce Vo väčšine prípadov je stav reverzibilné. Pokiaľ od začiatku útoku trvalo nejaký čas, lekár môže obnoviť normálny sínusový rytmus. To môže byť vykonané s smerové vypúšťanie elektrického prúdu alebo antiarytmikami.

Spočiatku, srdcová frekvencia sa zníži alebo zvýši na sto tepov za minútu. Potom je potrebné brať do úvahy riziko tromboembolickej choroby, takže za tri týždne pred procedúrou, a mesiac potom, čo pacient dostáva antikoagulačnej terapie. Ale to všetko je nutné len v prípade, že útok fibrilácia predsiení trvajúce dlhšie ako dva dni, alebo trvanie nemôže byť vytvorené. Ak je známe, že od začiatku chaotické kontrakcií srdca v menej ako štyridsať osem hodín viac, alebo pacient má závažné hemodynamická nestabilita, zníženie frekvencie sa vykonáva naliehavo podávaný heparín s nízkou molekulárnou hmotnosťou.

1. Elektrická kardioverziu. Jedná sa o pomerne bolestivá procedúra, ktorá vyžaduje ponorenie do zdravotníckeho sna pacienta. V moderných defibrilátory vypúšťania synchrónne s R-vlny na EKG. Tým sa zabráni nechcenému fibriláciu komôr. Začína zvyčajne s sto joulov, a ak je to potrebné každý následný výboj bol zvýšený na päťdesiat joulov. Tento dvojfázový modelu. Jednofázový výboj okamžite urobil dvesto joulov, na najvyššej úrovni v štyroch.
2. Drug kardioverziu. U liekov, ktoré môžu mať vplyv na srdcový rytmus, zahŕňajú "prokaínamid", "amiodarón", "Nibentan" a "propafenónu".

Aby sa zabránilo opakujúce útoky fibrilácie predsiení po kardioverzii menovaný antiarytmických liekov, ktoré pacient musí trvať mesiace alebo dokonca roky.

ovládanie pulz

Všetky známe formy fibrilácia predsiení zahŕňajú porušenie srdcového rytmu. Z tohto dôvodu, lekári si myslel, že liečba na odstránenie príznakov. Využíva lieky, ktoré môžu znižovať srdcovú frekvenciu. Patria medzi ne:

- beta-blokátory;
- blokátory kalciových kanálov.

S neúčinnosti týchto liekov podávaných skupiny "amiodaron" alebo "dronedarón". Takáto terapia môže znížiť príznaky arytmia, ale odstrániť úplne nie je schopný.

V prípade, že liečba je neúčinná, lekári často uchyľujú k katetrizačnou ablácia. Za účelom udržania sínusového rytmu, všetky vzrušené miest je potrebné riešiť. S rádiofrekvenčná sondy srdcový chirurg spúšťací izolátov od seba a zabraňuje šíreniu elektrických vĺn.

Tam je ďalší spôsob, v ktorom zničiť ganglion medzi sieni a komore. To vytvára dočasnú priečnou zástava srdca. Potom sa tento pacient implantovaná umelá zavádzač rytmu, ktorá určuje počet srdcových tepov. Kvalita života pacienta výrazne zlepšila, ale dĺžka jeho života nie je ovplyvnený.

Fibrilácia predsiení po srdcovej operácii

Nával fibrilácia predsiení ako je to možné po chirurgickom zákroku na srdci. To je jeden z najčastejších komplikácií vyskytujúcich po týchto operáciách. Patofyziológia tejto podmienky sa líšia od skúsenosťami v normálnych pacientov s fibriláciou predsiení.

Okrem klasických rizikových faktorov, pacient je iónový disociácie, a to zníženie hladín draslíka, zníženie objemu krvi, mechanické poškodenie srdcového tkaniva, a opuch átria. To všetko vyvoláva aktiváciu imunity v podobe systému reakcií kaskády komplementu. Dodáva sa uvoľňovanie zápalových mediátorov, stimulácia sympatického nervového systému, ako aj prudké oxidačné reakciu. To všetko je spúšťací faktor pre začatie fibrilácia predsiení.

Preto liečba pooperačných komplikácií začať s nápravou všetkých vyššie uvedených problémov. Za týmto účelom, beta-blokátory, "Amiodarón", steroidy a nesteroidné protizápalové látky.

Počasie a odporúčania

Človek môže vyhnúť sa tak nebezpečným diagnózu, as "fibrilácia predsiení". Odporúčania lekárov sú veľmi jednoduché a transparentné. Je nutné viesť zdravý životný štýl, strava, vyhnúť sa vysoký krvný tlak vyšší ako sto štyridsať. Tieto nekomplikované akcie nielen zabrániť výskytu fibrilácia predsiení, ale tiež pomôcť predísť ďalším srdcových chorôb.

Samozrejme, odporúčame prestať fajčiť a zníženie spotreby alkoholu. Na posilnenie nádoby kardiológovia požiadal prijímať dostatočné množstvo diétne esenciálnych mastných kyselín, alebo sa kapsule s rybím olejom.

Liečenie bakteriálnych a vírusových infekcií je dotiahnuť do konca, aj keď ste sám subjektívne cíti dobre.

Riziko mozgovej mŕtvice u ľudí s fibriláciou predsiení sa zvyšuje až do veku päťdesiat päť percent a osemdesiat - dvadsať. Jeden zo šiestich hlásené ťah na planéte je pozorovaný u pacientov s diagnózou "fibrilácia predsiení".