Minimálne invazívnej chirurgie: kliniky a strediská

Zdravotnícka technika nestojí; ich vývoj významne rozširuje možnosti - diagnostické aj terapeutické krok.

Najmä vzhľadom k aktívny rozvoj endoskopickej techniky je široko rozšírený minimálne invazívnej chirurgie. Pozrime sa, čo to je, v tomto článku.

Prečo potrebujem minimálne invazívnej chirurgie

Všetky nuansy tejto techniky zamerané na minimalizáciu traumatické účinky na telo pacienta, ktoré sú nevyhnutné v každom chirurgickom zákroku.

Príklady technik môže byť endoskopie a laparoskopickej chirurgie.

Kombinácia laparoskopia s alternatívnymi spôsobmi prístupu k vnútorné orgány môžu byť tiež pripísať minimálne invazívnej chirurgie.

Jeho popularita je ľahko vysvetliť.

Táto technika spĺňa oba záujmy pacienta (účinky týchto operácií sú minimálne) a sociálno-ekonomických záujmov (pomocou minimálne invazívnej chirurgii, je možné výrazne skrátiť dobu pacientovho pobytu v nemocnici.

Laparoskopia bol široko používaný v detskej brušnej chirurgii: deti väčšinu operácií na brušných orgánov sa vykonáva laparotómii. Laparoskopická operácia je možné pre deti všetkých vekových kategórií. A pre malých pacientov rôzneho veku poskytuje sady nástrojov pre laparoskopii, ktoré majú rôzne priemery.

U tehotných žien, možnosť laparoskopickej chirurgie je veľmi obmedzený.

výhody

• Poškodenie tela pacienta v priebehu chirurgického zákroku, vykonaného v súlade s minimálne invazívnej chirurgie techniky, je podstatne nižšia ako normálna prevádzkovej oblasti.
• Dlhodobý pokoj na lôžku po minimálne invazívnej chirurgie nie je nutné. Tieto manipulácie sú vykonávané v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach minimálne invazívne chirurgii (takzvané jednodenné kliniky).
• Nizkotravmaticheskie chirurgia je dobre znášaný pacientmi.
• Úroveň traumatické tkaniva v týchto manipulácií je podstatne nižšia v dôsledku zníženia intervenčnej čas; a nízka úroveň traume môže zvýšiť terapeutické a kozmetické účinky.

Príklady z histórie, ako to všetko začalo

Úplne prvý laparokopicheskaya operácia bola vykonaná vo Francúzsku v 80. rokoch 20. storočia. O niekoľko rokov neskôr, táto metóda bola implementovaná v súhrnnej žiadosti.

Po začiatku systematického využívania tejto techniky získal rýchly vývoj a relatívne krátku dobu sa stala veľmi populárnou.

Nevýhody minimálne invazívne zákroky

• Operácie vykonávané pomocou endoskopickej techniky neumožňujú palpácii tkaniva.
• Potreba inštaláciou high-tech zariadenia v nemocnici či vytváranie zvláštnych stredísk minimálne invazívne chirurgii; vysoká cena takéhoto zariadenia.
• Potreba získať lekárske personálne zručnosti pri práci s high-tech vybavenie.

laparoskopia

Tento typ minimálne invazívnej chirurgie môže byť použitá v nasledujúcich situáciách:

• Ženská neplodnosť.
• Liečba endometriózy.
• Cysty na vaječníkoch.
• maternicové myómy.
• Mimomaternicové tehotenstvo.
• Odstránenie žlčníka.
• Odstránenie malých nádorov vnútorných orgánov.
• Odstránenie lymfatických uzlín.
• Liečenie niektorých vaskulárnych patológií.

Chirurgická intervencie začína s tým, že v prednej brušnej steny, aby sa tri alebo štyri defekt. Následne sa skrz neho do telo je vstrekovaný oxid uhličitý potrebný pre zvýšenie objemu dutiny a vytvorenie dostatočného priestoru pre prevádzku. Ďalej sa prostredníctvom jedného zo vpichov zavedených fotoaparát, ktorý zobrazuje na monitore operačného poľa, vnútorných orgánov a nástroje pre vstup manipulácie skrze zostávajúce vpichov.

Minilaparotomií (mini-access)

V skutočnosti, v tomto prípade konvenčnej chirurgický zákrok, ale vďaka oveľa menšie rez, ktorý je umožnené použitím špeciálnej sadou nástrojov. Týmto spôsobom je možné vykonávať mnoho chirurgické zákroky na brušné orgány.

endoskopia

Táto technika sa používa skúmať vnútorné orgány, ktoré majú dutú štruktúru a vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - endoskopy.

Endoskopická minimálne invazívnej chirurgie, na rozdiel od laparoskopia používa vpichy alebo škrty; Lekárske nástroje sú vložené do dutých orgánov pri prírodných otvorov. V súlade s tým, zotavenie z tejto manipulácii dochádza k podstatne jednoduchšie.

Tak, na klinikách a endoskopickou chirurgiu a minimálne invazívnej endoskopickej nemocničných komplexov skúmal nasledovné orgány:

• pažeráka;
• žalúdok;
• čreva;
• hrtana;
• priedušnice;
• priedušky;
• močového mechúra.

Okrem vyšetrenia, endoskopia a poskytuje príležitosti pre liečebné postupy, ako je žalúdočné krvácanie zastaví, odstránenie malej veľkosti žalúdka a črevných nádorov. Tieto manipulácie sú vyrábané v bežných nemocniciach a v špecializovaných klinikách (napr klinika Coloproctology a minimálne invazívnej chirurgie).

rehabilitácia obdobie

Vzhľadom k nízkej úrovni traumatizácia tkanív a orgánov v operáciách vykonaných v súlade so zásadami minimálne invazívnej chirurgii, obdobie obnovy po tejto operácii má trvanie minimálne a dobre tolerovaný pacientmi.

Vymenovanie predĺžené odpočinku posteli s použitím metód malotravmaticheskih operácia nie je nutná.

Syndróm bolesti významne menej výrazný v malých prevádzkach, táto skutočnosť umožňuje vyhnúť sa použitiu liečiv, ktorá patrí do skupiny analgetík, a tým aj ich vedľajšie účinky.

Keď minimálne invazívnej chirurgie nie je vhodný

Cez všetky výhody minimálne invazívnej chirurgie techniky možno aplikovať vo všetkých prípadoch. Niektoré činnosti sa premietajú do kategórie nizkotravmatichnyh zlyhá.

1. Prítomnosť adhéziou v dutine brušnej. Táto skutočnosť je prekážkou pre časť týchto operácií. Zvlášť problematické sú prípady, kedy pacient má históriu viac chirurgických zákrokov, čo vedie k vzniku zrastov. Avšak, v niektorých prípadoch, kedy pacient odmietne laparoskopické operácie v brušnej dutine v dôsledku prítomnosti adhéziou, chirurgia nedokáže produkovať takzvaný mini-prístup. Neexistuje jediný algoritmus neexistuje; To bolo rozhodnuté v každom prípade individuálne.
2. Ochorenia kardiovaskulárneho systému a pľúca v štádiu dekompenzácia. To je spôsobené tým, že pre laparoskopii vyžaduje zavedenie do dutiny brušnej oxidu uhličitého; a to v poradí, vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a vytvára ďalší tlak na membránu a v dôsledku toho na orgánoch dutiny hrudnej. Pacienti s kardio-pľúcne nedostatočnosti touto expozíciou vedie k zhoršeniu.
3. Prudký nárast hmotnosti pacienta. Obezita tretí a štvrtý stupeň môže byť tiež kontraindikáciou pre laparoskopické operácie vzhľadom k tomu, že prístup do vnútorných orgánov v týchto prípadoch nemusí stačiť dĺžka nástroja. Okrem toho, vzhľadom k vysokej hmotnosti predného týchto pacientov brušnej steny v mnohých prípadoch nie je možné vytvoriť pneumoperitoneum.
4. Očné hypertenzia, najmä glaukómu. Invazívne môže spôsobiť zvýšenie vnútroočného tlaku, zhoršenie tejto choroby a komplikácií (napr., Odlúčenie sietnice).
5. Vysoký stupeň myopia - až šesť dioptrií (z rovnakého dôvodu - aby sa zabránilo odlúčenie sietnice). Avšak, v niektorých prípadoch môžu existovať výnimky, napríklad pri krátkodobej expozície alebo malogazovoy laparoskopia pri abdominálna tlak mierne stúpa.
6. Choroby krvného systému, sa vyznačuje zníženou schopnosti zrážať. Takéto stavy sú plné nadmerné krvácanie, čo je neprijateľné.

V starobe často zaznamenal celý rad okolností, je kontraindikáciou k laparoskopickej operácii. V takých prípadoch, pacienti podstúpili chirurgický zákrok pre mini-prístup technika má v podstate žiadne spoločné kontraindikácií.