Koagulácia - čo to je? Dekódovanie zrážanie krvi: indikácia a rýchlosť

"Koagulácia - čo to je?" - spýtal sa prekvapene, pacienti, ktorí sú odoslané, aby takúto analýzu. V skutočnosti, obyčajní ľudia sa stretávajú s podobným štúdie zriedka, väčšinou v rámci prípravy na plánovanou operáciou. Znak aktívne obdobie a všetky tehotné ženy. Analýza koagulačné proces nesie dieťa je každý trimester.

Pod obskurní slovo lži štúdie krvácanie. Nastaviť sledované parametre sa môžu líšiť v závislosti na laboratóriu. Analýza je informatívna a bude nasadený. V prvom prípade sa určí iba v ktorom sa priamo spojiť došlo zrážanie narušenie procesu. Koagulácia nasadený - typ výskumu, ktorý, okrem kvalitatívnych a kvantitatívnych štúdií a vád. Môže byť použitý pre identifikáciu poruchy krvných doštičiek, rôzne trombózu, nedostatok niektorých koagulačných faktorov a podobne. D.

Sada metódy použité na získanie výsledku závisí od klinického obrazu, typu analýzy patológie. Je potrebné poznamenať, že prepis zrážanie krvi - to je veľkou výzvou nielen pre laika, ale niekedy aj pre lekára. Typicky, aby presnej diagnózy, trvá niekoľko dobre vybraných testov.

Proces zrážania krvi

Uvažujme, ako funkcie v systéme zrážania. V prvom kroku a chemické alebo mechanické poškodenie cievnych stien je priradený tromboplastín - špeciálna látka spúšťanie koagulačné reakcie. Potom, aktivácia faktorov zrážania prebieha - špecifické proteíny, ktoré sú trvalo prítomné v krvi a poskytujú miesta poranenia tvorby trombu na cievne steny.

Ďalej, trombín (prirodzenou súčasťou koagulačného systému vyplývajúce z protrombínu) aktivuje neaktívne proteínu fibrinogénu, prevedie na aktívne formy fibrínové zrazeniny základ. Prvky krvi, vrátane doštičiek, "zapletená" v sieti fibrínu. Výsledkom je, že krvné doštičky zrazenina lisované i pre vytvorenie zrelé trombus uzatváracie poškodenie cievnej steny. Naopak koagulačný systém v tele tiež funguje protivosvertyvaniya systém. Spoločne vám umožní udržať krv v normálnom stave.

koagulačné štúdie u tehotných

Ako už bolo uvedené, každý trimester, av niektorých prípadoch aj častejšie, tehotné ženy musia koagulácie. Čo to je a prečo je to nutné, tehotné ženy viem z prvej ruky. Faktom je, že v priebehu tehotenstva dieťa aktivite koagulačného systému ako celku sa zlepší. Ide o prirodzený proces spojený s tým, čo sa zdá placentou liečbu krvný kruh. Budúce matky tak pripravuje na prípadné straty krvi počas pôrodu.

Identifikovať znaky krvnú zrážanlivosť a niektorých komplikácií tehotenstva produkovaný koagulácie. Prejsť analýzy na neplánované násobku lekár môže požiadať, ak odchýlky od normálneho hemostatických parametrov (zložiek krvi a krvných ciev, čo umožňuje vzájomné udržiavať integritu cievnych stien a zastavenie krvácania v prípade poškodenia). Krv k štúdiu užívať ráno na lačný žalúdok zo žily.

Dekódovanie krvnej koagulácie

Výsledky štúdie analýzy by malo byť obmedzené na odborníka. Nevykazujú špeciálne znalosti, ľudia nebudú môcť dešifrovať parametre koagulácie a posúdiť ich stupeň odchýlky od štandardných hodnôt. Pokúsme sa porozumieť zložitosti procesu a popísať základné parametre štúdie.

1. Fibrinogén

Tento proteín sa syntetizuje v pečeni, otáčanie pod vplyvom určitých krvných faktorov na fibrín. Táto hodnota musí zahŕňať zrážanie krvi. Normálne fibrinogénu - 2-4 g / l. Ak je zvýšená priemerná zrážanlivosť zvýšila, a je tu riziko tvorby krvných zrazenín. Obvykle táto situácia nastane pred narodením, pneumónia, po operácii, s infekciou a zápalu akútnej povahy (tuberkulózy, chrípky), infarktu myokardu a mozgovej mŕtvice (prvý deň), s popáleninami, hypotyreózy, perorálnej antikoncepcie a estrogény. Znížená fibrinogén môže byť v dôsledku toxicity, cirhózy alebo hepatitídy ťažké formy, nedostatok vitamínu B12 alebo C, ktorý je príjemcom androgénov anabolické steroidy, rybí olej, antikoagulanty.

2. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

Koagulácia skúma dobu, počas ktorej sa po pripojení na chlorid plazma vápenatý a ďalšie látky, ktoré vznikajú krvná zrazenina. Ak je aspoň jedna koagulačný faktor je nižšia než normou o 30-40 percent, aPTT zmeny úrovne. Priemerná rýchlosť je 30-40 sekúnd. Čas sa môže zvyšovať s nedostatkom vitamínu K, ochorenie pečene. Dôvodom pre predĺženie APTT a v dôsledku toho, pomalá koagulácia môže byť hemofílie.

3. Lupus antikoagulant

Tento parameter obsahuje vždy koaguláciu. Čo je toto číslo? Kto povie. Táto protilátka IGC a IgM, má za následok zvýšenie aPTT. Za normálnych okolností, tehotné ženy, nemali by byť produkovaný. Protilátky sa objaví v prípade autoimunitných ochorení, gestózou. Tehotenstvo s touto patológiou často vedú k spontánnemu potratu, fetálnej úmrtia alebo infarkt placenty.

4. protrombínový

Je to komplexný proteín, ktorý je prekurzor trombínu (proteín, ktorý stimuluje tvorbu krvných zrazenín). To je jeden z najdôležitejších ukazovateľov koagulácie. Protrombín, s účasťou vitamínu K je syntetizovaný v pečeni. Po analýze tejto hodnoty, lekár môže určiť patológie tráviaceho traktu a pečeň.

5. protrombínový čas

Doba, počas ktorej je plazma od nej chloridom vápenatým pridávanie, tromboplastín a fibrínové zrazeniny vytvorené. Tento údaj je vyjadrená v sekundách a je obvykle rovná 11-15.

6. protrombínový index (PTI)

Koagulácia často zahŕňa presne túto možnosť namiesto predchádzajúceho. Tento pomer je čas zrážania normálnej ľudskej plazmy a plazme pacienta, vyjadrené v percentách. V normálnom pomere protrombínového by sa mala pohybovať medzi 93-107 percent. Faktory tohto parametra sa syntetizujú v pečeňových bunkách, ochorenie pečene ich počet sa znižuje, takže IPT môže do určitej miery slúži ako parameter pre určenie funkčný stav tela.

Ak PTI zvýšila, takže zrážanie sa zvýši, a je tu riziko vzniku trombózy. Rast môže dôjsť pri užívaní perorálnej antikoncepcie a v posledných mesiacoch nosenia dieťaťa. Zníženie indexu protrombínu naznačuje zhoršenie vlastností krvnej zrážanlivosti. Tvorba protrombínového komplexu faktorov závislých na vitamínu K, avšak jeho nevýhodou, malabsorpcia v čreve (dysbacteriosis, enterokolitída), a môže mať za následok zníženie IPT. Tiež to môže mať za následok pri vysokých dávok aspirínu, diuretikami.

7. Thrombin time

To je doba, po ktorú je fibrinogén premenený na fibrín. Jeho normatívne hodnota - 15-18 sekúnd. Zvýšenie tohto indexu je pozorovaný pri vrodenej nedostatkom fibrinogénu alebo závažné poškodenie pečene. Zníženie parametra, teda zníženie doby trombínu, indikuje prítomnosť paraproteín (imunoglobulínový proteín), alebo nadbytok fibrinogénu. Zvyčajne je kontrolná hodnota indikátora počas liečby fibrinolytík alebo heparín.

8. Antitrombín III

Je to inhibítor trombínu, proteínu antikoagulačnej systém. Má depresívne vplyv na proces zrážania. Indikátor úrovne určená väzbou trombínu v skúšobnej vzorke (inhibícia). Priemerná hodnota antitrombínu III - 71 až 115 percent. Nastavenie redukcia až 50 percent normálu so sebou nesie riziko vzniku trombózy.

Definícia tohto ukazovateľa je dôležité najmä pre tehotné ženy užívajúce antikoagulanciá. Tieto lieky sa používajú vo fertilnom, keď je zrážanie krvi zvýšené, a je tu nebezpečenstvo tvorby placenty nedostatočnosti, ukončenie tehotenstva.

9. D-dimérov

To je dôležitým ukazovateľom pre diagnózu trombózy, ktorý zahŕňa koaguláciu. Tento parameter ukazuje? Prezrádza procesy trombózy a fibrinolýzy. Za normálnych okolností, D-dimérov je nižšia ako 248 ng / ml. Indikátor hladiny začína rásť v skorých fázach tehotenstva. Opustiť hodnotu parametra môžu byť vyššie ako počiatočné trikrát až štyrikrát. To je považované za štandard. Vyššia miera u žien s komplikovanou priebehu tehotenstva (preeklampsia), rovnako ako tí, ktorí trpia ochorením obličiek, cukrovkou.

10. Doštičky

Podieľa sa na zabezpečenie hemostázy doštičky. Sú tvorené v kostnej dreni. Normatívne hodnota - 150-400000 / ml. V niektorých prípadoch, u zdravých žien, môže dôjsť k poklesu počtu krvných doštičiek až 130 tisíc. / L. Výrazné zníženie v dátových krvnej prvky s názvom "trombocytopénia" a vyskytuje sa v dôsledku zníženia tvorby krvných doštičiek, čím sa zvyšuje ich spotrebu alebo zničenie. S nedostatočnou výživou zníženie tvorby krvných doštičiek. V DIC, ktoré budú popísané nižšie, je popísané, tvarované krviniek zvyšuje.

11. DIC

Interakcia doštičiek, koagulačné faktory a fibrinolýzy procesu poskytuje rovnováhu medzi koagulácie a antikoagulačný systémy. Ak niektorý z týchto odkazov podstúpi poruchy v tehotenstve môže spôsobiť vážne komplikácie. Najnebezpečnejšie z nich sú šírené intravaskulárna koagulácia. To sa vyvíja ako výsledok aktivácie fibrinolytického systému a koagulačného systému. U tehotných žien, príčiny DIC môže byť plodová voda embólie, predčasné odlúčenie placenty, endometritída.

12. antifosfolipidové syndróm (APS)

Ide o komplex príznakov, ktoré charakterizujú trombóza (venóznej a arteriálnej). Ženy s APS majú vysoké riziko potratu a výskyt spontánnych potratov, pretože v tomto prípade je narušený zvýšenie počtu plavidiel z placenty a rozvoj fetoplacentárnu nedostatočnosť. Na diagnostiku anti-fosfolipidové syndróm, zvýšená trombogenézy naviac tiež protilátky proti vonkajších vrstvách membrány (fosfolipidov).

na záver

koagulačné považovaný za ukazovatele nie sú vyčerpávajúce. Ako bolo uvedené vyššie, výber špecifických parametrov pre štúdium závisí od rôznych faktorov. Výsledky analýz budú k dispozícii nasledujúci deň po podaní krvi.