Kolenný kĺb: väzby a zranenia súvisiace s nimi. Ako liečiť väzy kolenného kĺbu

Keď hovoríme o kolene, väčšina ľudí znamená kolenný kĺb. Skutočne je to dôležitá anatomická časť, avšak jej funkčnosť bez svalov a šliach je nemožná. Pri chôdzi, behu, športu je v tejto oblasti značná záťaž, čo zvyšuje riziko poškodenia. Pozrime sa podrobnejšie na kolenný kĺb, väzy, svalové zariadenie a problémy, ktoré vznikajú pri pôsobení traumatického faktora.

Vlastnosti anatómie

Pri tvorbe kĺbu boli zahrnuté tri kosti: časť femuru, patela a časť holennej kosti. Patella je reprezentovaná femorálno-tibiálnym a femur-patellar kĺbmi. Anatomické znaky prispievajú k súčasnému vzájomnému pohybu kostí v niekoľkých rovinách.

Menisci, predstavované chrupavkami spojivového tkaniva, sú "podložky" medzi hlavami kostí. Ich funkcia je poskytovať odpisy, rozloženie tlaku a zaťaženia pri jazde. Na obidvoch stranách menisku sú spojené s kapsulou spoja pomocou koronárnych väziva.

Stabilizátory kĺbu sú nasledovné svalové skupiny, ktorých uvedomenie sa považuje za dôležitý bod traumy:

1. Štvorkosepsový sval zaberá predný povrch stehna. Je považovaná za najsilnejšiu anatomickú štruktúru svalového aparátu tejto oblasti.
2. Sartorius sval je najdlhší. Poskytuje ohnutie stehna a dolnej končatiny, obchádzajúce kolenný kĺb.
3. Tenký sval prechádza za sebou a mierne na stranu kĺbu, čo vám umožní viesť stehno a ohýbať koleno.
4. Veľký sval aditora sa zúčastňuje nielen znižovania stehna, ale aj rozšírenia alebo rozšírenia panvy s ohľadom na stehno.
5. Za priečnou osou je biceps femoris sval, ktorý umožňuje ohýbať hrudník, odblokovať stehno a zabezpečiť pohyb vonku.
6. Za a vnútri kĺbu je podvedomý sval, ktorý rozširuje stehno, ohybuje holeň a poskytuje kruhové otáčanie končatiny.
7. Semimembránový sval funguje podobne ako sub-suicidálny sval.
8. Tricepsový sval spodnej časti nohy ohýba holeň v koleni a nohe v členkovom kĺbe.
9. Na zadnom povrchu sa nachádza krátky a plochý poplitealný sval. Funkciou je ohýbať a otáčať holeň.

Funkcie kolena

Účinnosť kolenného kĺbu je dôležitá pre ľudské telo. Môže sa pohybovať pozdĺž vertikálnych a čelných osí. Predĺženie a ohyb sa vyskytuje pozdĺž prednej osi pozdĺž vertikálnej osi - otáčania končatiny.

Ohýbanie kĺbu umožňuje ľudskej nohe posunúť sa dopredu bez toho, aby zasiahla končatinu na zem a jemne ju položila. Inak by ľudská noha bola vedená v hornom doprednom smere zdvihnutím bedra.

Ligansky prístroj

Kolenný kĺb, ktorého väzy sú zastúpené piatimi hlavnými skupinami, sa považuje za anatomicky ťažkú časť tela. Jeho zloženie zahŕňa nasledujúce typy väzov:

• Zabezpečenie (tibiálna, peroneálna);
• Krížový tvar (predný, zadný);
• Priečne väzenie kolena;
• Zadné (oblúkové, popliteálne, patelárske väzivo, stredné a bočné);
• Koronárne (meniskus-femorálny, meniskus-tibiálny).

V prípade traumatizácie, najmä športových zranení, hlavná záťaž sa vyskytuje na krížových väzy kolenného kĺbu. Podmienky rehabilitačného a rehabilitačného obdobia závisia od povahy traumy a škodlivého faktora, charakteristiky tela obete, ktoré trvajú od 4 do 6 mesiacov.

Krížové väzy a ich funkčnosť

Predné väzivo sa rozprestiera od zadnej hornej časti femorálneho menisku cez dutinu kolenného kĺbu, pripevneného k holeni, ktorá vstupuje do kĺbového konglomerátu. Jeho funkciou je stabilizácia kolenného kĺbu, ktorá obmedzuje pohyb holennej kosti smerom dopredu.

Zadné väzivo sa rozprestiera od prednej časti kosti stehennej kosti a pri prechode kĺbovej dutiny je pripevnená k holeni v zadnej časti. Zoskupenie neumožňuje prehnaniu posunov.

Traumatizácia krížových väzov

Takéto poškodenie sa považuje za najťažšie a najnebezpečnejšie, čo si vyžaduje úplnú liečbu. Nesprávne zvolená alebo predčasne zahájená liečba vedie k vzniku krívania a pretrvávajúceho obmedzenia fungovania. Najčastejšie takéto zranenia sa vyskytujú u profesionálnych športovcov, keď lyžovanie, korčuľovanie, skákanie, zápas, vyplývajúce zo silného nárazu alebo neúspešného obratu, padajú.

Silná bolesť pri prepichnutí a charakteristické kliknutie, ostré obmedzenie mobility môže naznačovať, že väzivo kolenného kĺbu bolo roztrhané. Obeť sa nemôže pohybovať nezávisle, spoliehať sa na niekoho.

Zranenie zadného väzenia nastáva, keď je koleno nadmerne rozložené alebo počas nárazu na predný povrch holennej kosti. Poškodenie predného krížového väzba kolenného kĺbu je najbežnejšie. Príznaky tohto zranenia sú zahrnuté v "Turnerovej triade" spolu s prerušením menisku a vonkajšieho väzu.

Klinický obraz

Kolenný kĺb, ktorého väzy majú čiastočnú slzu, sa stáva hyperemickým, edematóznym, bolestivým na dotyk a pri pokuse o pohyb. Kĺbová dutina nahromadí krv (hemartróza). Nemožno zameniť zápal väziva kolenného kĺbu, ktorý má podobnú kliniu, s príznakmi traumy, ku ktorým došlo pred niekoľkými dňami.

Úplné pretrhnutie krížových väzov spôsobuje nadmernú pohyblivosť holennej kosti v anteropostexálnej rovine. Tento príznak je kontrolovaný súčasne dvoma odborníkmi. Prvý z nich má zadnú časť stehna a ohybuje anestetizovanú končatinu v koleni pod pravým uhlom. Druhý lekár kontroluje pohyb tibídy dopredu a dozadu. Pri rozťahovaní alebo roztrhnutí bude takéto označenie negatívne.

Rozptylenie podvrtnutia znamená malé roztrhnutie vlákien, sprevádzané miernou bolesťou, menším opuchom, bez krvácania. Obmedzenie funkcie motora sa vyskytuje v nepodstatnom meradle.

diagnostika

Definícia mechanizmu traumy umožňuje určiť možné poškodenie anatomických štruktúr. Pred vyšetrením zraneného kolena lekár preverí zdravého, aby zistil vlastnosti štruktúry. Stav vnútorných štruktúr sa hodnotí pomocou ultrazvuku a MRI.

Diferenciálna diagnostika umožňuje vylúčiť zlomeniny kostí, patelu, prasknutie menisku. Pri vykĺbení sú kosti vzájomne posunuté, neexistuje žiadna možnosť fungovania motora, pri pasívnom pohybe dochádza k odpruženiu. Na poškodenie väzy nie je charakterizovaný úplný nedostatok pohybu, je obmedzený kvôli bolestivému syndrómu. Taktiež nie je odpružená pružina.

Zlomenina je sprevádzaná deformáciou, výskytom krepitácie a patologickej pohyblivosti. Existujú však zlomeniny, ktoré nemajú podobné znaky. V tomto prípade potvrdenie diagnózy vyžaduje röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk alebo MRI.

Zásady liečby

V prípade čiastočného poškodenia (rozťahovanie, roztrhnutie) sa pomoc poskytuje na pohotovosti. Končatina by mala byť vo vyvýšenej polohe, prvých pár dní - odpočinok v posteli. Prvý deň po poranení vyžaduje aplikáciu chladu na poškodenú oblasť. Spoj je upevnený pomocou tesného elastického obväzu, ktorý umožňuje udržať fyziologickú polohu končatiny počas pohybu. Nalejte obväz na noc, aby nedošlo k porušeniu krvného obehu. Úľava od bolesti si vyžaduje použitie analgetík ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbufin").

Kolenný kĺb, ktorého väzy vyžadujú nielen konzervatívnu liečbu, ale aj chirurgickú liečbu, si vyžaduje dlhú rehabilitačnú dobu. Po rovnakých opatreniach ako u čiastočných poranení sa uplatňujú fyzioterapeutické opatrenia vrátane masáže, fyzioterapeutických cvičení, elektroforézy s liekom.

Často sa vyžaduje chirurgická intervencia, keď sa roztrhne krížové väzivo kolenného kĺbu. Operácia obnovenia integrity anatomických štruktúr je potrebná pre normálne fungovanie. Chirurgický zákrok sa vykonáva šesť mesiacov po poranení kĺbu.

Ideálnym kandidátom na súťaž je mladý športovec, ktorý potrebuje v jeho športe vykonať trhavé končatiny. Starší ľudia, ktorí nemajú veľa fyzickej námahy, sú vhodnejší na konzervatívnu terapiu a použitie terapeutickej telesnej výchovy.

Plastickosť krížového väzenia kolena vyžaduje použitie štepu odobratého z patelárneho väzenia alebo z krížového štepu (autograft). Je tiež možné použiť syntetické protézy, ich použitie však môže byť odmietnuté pacientovým telom.

Šijacie syntetické transplantáty sú bežným postupom, keď sa porušia bočné väzby kolenného kĺbu. Liečba pomocou operačných opatrení sa v tomto prípade považuje za metódu výberu.

Chirurgická prax ukázala, že jednoduché šitie poranených štruktúr prakticky neposkytuje obnovenie funkčnosti.

Aké sú komplikácie poranenia kolena?

Medzi časté komplikácie poranení kolena patria:

1. Vývoj artritídy je možný 2-3 týždne po poškodení kĺbov. Zápalová reakcia vzniká v dôsledku porúch obehu a patologických mikroorganizmov, ktoré spadajú do oblasti traumy. Charakterizovaný bolestivým syndrómom, výskyt opuchu, hyperémia, obmedzená pohyblivosť v dôsledku bolesti.
2. Výskyt degeneratívnych zmien vo forme artrózy je sprevádzaný tvorbou osteofytov, zriedením chrupavkových tkanív.

výhľad

Po obdržaní zranenia sa väčšina obetí zaujíma: "Roztrhnutie väzy kolenného kĺbu, koľko uzdravuje?" Podobná otázka sa posudzuje v každom jednotlivom prípade. V závislosti od povahy traumy a charakteristiky tela sa plná pracovná kapacita môže vrátiť za šesť mesiacov a možno za niekoľko mesiacov.

Dôležité je mechanizmus poškodenia a spôsob, akým obeť dostala pretrhnutie väzu kolenného kĺbu. Koľko úrazu uzdravuje závisí aj od presného dodržiavania odporúčania ošetrujúceho špecialistu. Včasné zahájenie liečby, prijatie potrebných liekov a dodržiavanie režimu umožňuje urýchliť proces obnovy a zabrániť vzniku komplikácií.

prevencia

Zoznam preventívnych opatrení používaných na minimalizáciu poškodenia kĺbov sa obmedzuje na tieto opatrenia:

• Adekvátna fyzická aktivita;
• Zápal vĺn kolenného kĺbu by mal byť včasný;
• Vyvážená strava;
• Zdržiavanie sa alkoholu a zneužívania tabaku;
• Vyhýbanie sa hypotermii tela;
• Kontrola minimálneho pobytu končatín v statických polohách;
• Správna voľba topánok, odmietnutie vysokých podpätkov.

Zranenie kolenného kĺbu môže byť zabránené, čo sa týka jednoduchších opatrení než obnovenie jeho funkčnosti v dôsledku poškodenia.