Je aneuryzma trest smrti?

Aneuryzma je rozšírenie cievy, viac ako dvojnásobok jej normálneho priemeru. Viac ako 60% všetkých aneuryziem sa nachádza v brušnej aorty. Táto patológia sa objavuje častejšie u ľudí trpiacich reumatizmom, aortoartritídou, syfilisom, aterosklerózou, tuberkulózou. Spoločnou príčinou aneuryzmy je trauma do brucha, operácia na aorty.

Mechanizmus výskytu

Nástup zväčšenia je spojený s degeneratívnymi zmenami v elastickej aortálnej štruktúre. So zvyšujúcou sa rezistenciou v distálnych častiach tepien stúpa tlak v brušnej aorty. Pri absencii schopnosti nádoby odolávať zvýšenému tlaku dochádza k jeho expanzii na určitom mieste. Aneuryzma - miesto aorty s turbulentným prietokom krvi, v ktorom sa často vytvárajú tromby.

klinika

Pri malom priemere aneuryzmy (menej ako 20% prípadov) je možný asymptomatický tok. V ostatných prípadoch sú všetky klinické príznaky aneuryzmy rozdelené na typické a nepriame. Typické: pulzujúca tvorba brucha, bolesť, hluk pri kontrakcii srdca nad aneuryzmou. Bolesť môže pripomínať hepatálnu alebo obličkovú koliku, lokalizovanú na ľavej strane pupka, môže vyzařovať do chrbta alebo pása.

Nepriame znaky

• Abdominálny syndróm: nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.
• Urologický syndróm: hematúria, poruchy dysuria.
• Ishioradikulárny syndróm: bolesť chrbta, motorické a citlivé poruchy na nohách.
• Syndróm ischémie chronickej nohy: prerušovaná klaudikácia, trofické zmeny.

Aneuryzma je neustále progresívna choroba. Viac ako polovica pacientov zomrie v priebehu 2 rokov po diagnostikovaní vzniknutých komplikácií.

diagnostika

Ultrazvuková skúška umožňuje zistiť lokalizáciu a veľkosť vzdelávania. Na aneuryzme je monitorovaná zaoblená expanzia cievy s jasnými obrysmi, presahmi blízko steny a spomaleným turbulentným prietokom krvi. Pri angiografii je aorta zväčšená. Na celkovom röntgenologickom zobrazení orgánov brušnej dutiny sú viditeľné zväčšené obrysy aorty s kalcifikačnými ložiskami, ktoré sú často sprevádzané dojmami na stavcoch - pomocou usura. Pri CT je určená zaoblená forma s jasnými kontúrami, tenkými stenami, parietálnymi trombami a kalcifikáciami.

liečba

Aneuryzma je ochorenie, pri ktorom sa vo veľkej väčšine prípadov uskutočňuje chirurgický zákrok, čo súvisí s vysokou pravdepodobnosťou komplikácií. Operácia je kontraindikovaná u pacientov, ktorí utrpeli akútny infarkt myokardu, majú v anamnéze cirkulačnú nedostatočnosť, mozgovú príhodu.

Operatívny zásah

Existujú rôzne možnosti chirurgickej liečby:

• Odstránenie aneuryzmy spolu s aneuryzmálnym vakom, aortálnou protetikou alebo by-passovým chirurgickým zákrokom;
• Odstránenie aneuryzmy bez vaku s intramuskulárnou protetikou.

Protézy sú často sprevádzané aortálnou protézou. Úmrtnosť po intervencii nepresiahne 10%. Ak je riziko chirurgického zákroku vysoká, vykoná sa stentácia aorty: nesie sa samonosnú expanznú protézu cez femorálnu artériu .

Komplikovaná aneuryzma

Dôsledky aneuryzmy priamo závisia od veľkosti: čím väčšia je, tým väčšia je pravdepodobnosť jej rozrušenia alebo prasknutia.