Intrauterinné sinuxy - čo je to?

Intrauterínna synechia alebo, ako sa nazývajú, Ashermanov syndróm - čiastočná alebo úplná infekcia maternicovej dutiny. Nie sú to choroby labia, je to oveľa vážnejšie. V mužskej časti populácie existuje podobný problém - sínia predkožky.

Existujú traumatické, infekčné a neurovistikálne teórie o pôvode tohto problému. Hlavným faktorom je trauma bazálnej vrstvy endometria, ku ktorej dochádza po potrate alebo narodení dieťaťa a ktorá má mechanický charakter. Infekcia je už sekundárnym faktorom. Najtraudnejším obdobím je obdobie prvých štyroch týždňov po potrate alebo narodení dieťaťa.

Často sa vyskytujú intrauterinné synechie u pacientov, ktorí majú zmrazené tehotenstvo. Je to oveľa častejšie ako ostatné, pretože po škrabaní dutiny maternice sa vyvíja problém synechie. Je to spôsobené tým, že zvyšok placentárneho tkaniva môže spôsobiť aktiváciu tvorby kolagénu a fibroblastov dokonca pred úplným regenerovaním celého endometria. Intrauterinné synechie sa objavujú u 5-40% pacientov, ktorí majú opakované spontánne potraty.

Navyše tento problém môže vzniknúť po chirurgických zákrokoch v maternici: metroplastika, myomektómia alebo škrabanie sliznice na diagnostické účely. Taktiež intrauterinná antikoncepcia môže vyvolať intrauterinnú synechiu.

príznaky

V závislosti od toho, do akej miery je infikovaná maternicová dutina, sa môže prejaviť hypometrický syndróm, amenorea a jej dôsledky - neplodnosť, potrat v tehotenstve. V prípade, keď je infikovaná iba dolná časť maternice a endometrium normálne funguje, môže sa vyvinúť hematometer. Silná infekcia maternice a nedostatok normálne fungujúceho endometria môžu viesť k ťažkostiam pri implantácii plodového vajíčka. Aj mierne výrazná intrauterinná synechia je príčinou neefektívnosti oplodnenia.

Jedna tretina žien trpiacich intrauterinnou synechiou dostane spontánne spontánne spontánne potraty, ďalšie číslo - predčasné pôrody a tretina - placentárna patológia (previa alebo úzka väzba). To znamená, že tehotenstvo u pacientov so syndrómom sa má považovať za značné riziko, komplikácie sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, pôrodu a po pôrode.

liečba

K dnešnému dňu jediný spôsob liečby tohto problému môže byť nazývaný disekcia synechie pod vizuálnou priamou kontrolou pomocou hysteroskopu. V tomto prípade nesmie byť endometrium traumatické, aby sa obnovil normálny menštruačný cyklus a plodnosť. Operácia, jej účinnosť a očakávané výsledky môžu závisieť iba od typu synechie a stupňa oklúzie dutiny maternice.

Centrálna synechia môže byť rozdelená tupým hysteroskopom. Okrem toho používajte endoskopické kliešte a nožnice, hysterezenzoskop s elektródou.

Malá synechia je pomerne ľahko zničená kliešťami, nožnicami alebo trupom hysteroskopu. Synechia s vyššou hustotou sa postupne rozrezávajú nožnicami, kým sa dutina maternice neobnoví do normálnej formy.

Aby sme sa zbavili hustých fibróznych synechií, najčastejšie používali hysterezenzokoskop s elektródou alebo laserovým vodičom. Aby sa zabránilo perforácii maternice (čo je veľmi možné), je najlepšie vykonať operáciu pod ultrazvukovým ovládaním s neovplyvnenou oklúziou maternice a pod laparoskopickou kontrolou, keď je oklúzia výrazne výrazná.

Po disekcii intrauterinnej synechie sú tehotné dievčatá ohrozené. Okrem častej neschopnosti niesť dieťa stále existuje hrozba krvácania po pôrode.