Čo je kóma? Príznaky kómy, štádia a klasifikácia

Pojem "kóma" je vypožičaný z gréckeho jazyka a v doslovnom preklade znamená "hlboký spánok".

Čo je kóma?

Príznaky kómy sú inhibícia alebo silná inhibícia centrálneho nervového systému. Je nevyhnutne sprevádzaná stratou vedomia. Osoba nereaguje na svetlo, zvuk a iné vonkajšie podnety. Regulácia hlavných dôležitých funkcií tela je narušená. Kóma je spravidla nebezpečná komplikácia choroby, ktorá komplikuje proces obnovy. V závislosti od dôvodov, ktoré spôsobujú kómu, sa môže rozvinúť buď rýchlo, ako v prípade kraniocerebrálnej traumy, alebo postupne. Hlavné príznaky kómy sa môžu vyskytnúť počas niekoľkých hodín alebo dní a pri včasnej liečbe je možné sa vyhnúť zhoršeniu podmienok. Takže, kto by mal byť považovaný za akútny patologický stav, ktorý vyžaduje komplexnú terapiu v počiatočných štádiách prejavu. Preto je diagnóza "kómy" určená nielen pacientovi, ktorý úplne nereaguje na vonkajšie faktory, ale aj v prípade odpojenia vedomia od zachovania základných reflexov.

Klinický obraz vývoja kómy je tvorený z pochopenia algoritmu jeho prejavu, ako aj zo znalostí chorôb a rôznych patológií, ako je diabetes, otravy so spacími tabletami a psychotropnými látkami, uremia, ktoré môžu priniesť do tohto stavu.

Typy kómy

Existuje veľa chorôb, komplikácie ktorých sa môžu stať kómou. Známky kómy, jeho etiológiu podrobne študoval N.K. Bogolepov, pričom počítalo viac ako 30 druhov tejto choroby. Iba malá časť vedca sa izolovala do nezávislých chorôb, ostatné sa stali syndrómami a komplikáciami. Stojí za zmienku, že nemusí nevyhnutne rovnaká choroba u rôznych ľudí spôsobiť kómu. Podstata problému spočíva v narušení biochemickej homeostázy, hemodynamiky a iných problémov spojených s normálnym fungovaním mozgu. Systematizácia kómy viedla k vytvoreniu nasledujúcich pododdielov.

Kóma neurologickej povahy

Sú priamo spojené s porážkou centrálneho nervového systému. Pre nich je možné nosiť:

• Kto, vznikajúci pri urážkach;
• Napriek tomu, kto;
• Epileptický stav kómy;
• Kto, spôsobený traumou, napríklad kraniocerebrálne;

• Kóma spôsobená priebehom zápalových procesov, ako aj dobrými a malígnymi novotvarmi v mozgu a jeho membránach.

Kóma pri endokrinných poruchách

Aká je príčina tejto kómy? Príznaky kómy sa prejavujú vo forme poruchy metabolických procesov v tele v dôsledku nedostatočnej alebo nadmernej tvorby hormónov. Ak sú syntetizované trochu, potom sa stane kóma

• diabetik;
• gipokortikoidnaya;
• hypothyroid;
• gipopituitarnaya.

Ak telo produkuje veľa hormónov alebo je dávka hormonálnych liekov nesprávna, môže sa vyvinúť tyreotoxická a hypoglykemická kóma.

Ak je narušená rovnováha vody a elektrolytov v organizme

Ak ľudské telo zažije dehydratáciu, nedostatok makro- a mikroelementov, solí a látok potrebných na napĺňanie energetických strát, potom môže tiež spadnúť do kómy. V tejto situácii sa rozlišujú dva základné typy:

• Chlorhydropenická kóma, ktorá sa stane, ak pacient dlhodobo nezastaví vracanie, napríklad v prípade stenózy pyloru;
• Alimentárno-dystrofická kóma, inými slovami, kóma z hladu.

Prerušená výmena plynu, ktorá spôsobuje kómu

Známky tohto typu sú nedostatok prichádzajúceho kyslíka, problémy s dýchacím systémom. Zahŕňajú:

• Hypoxický kóma spôsobená nedostatkom kyslíka z vonkajšej strany (nastáva v prípade udusenia, hypobarickej hypoxémie, ako aj pri anémii, keď krv nie je nasýtená kyslíkom a s rôznymi poruchami obehu);
• Respiračná kóma, ktorá je naopak rozdelená na respiračne-cerebrálne a respiračne-acidózne.

Respiračná nedostatočnosť spôsobená nedostatkom kyslíka, hyperkapniou, globálnym narušením procesov výmeny plynov v pľúcach sú bežnými príznakmi kómy tohto poddruhu.

Kóma kvôli intoxikácii tela

Je izolovaná v samostatnej skupine, pretože je vyvolaná endogénnymi intoxikáciami sprevádzajúcimi toxoinfekcie, rôznymi infekčnými ochoreniami, pankreatitídou, renálnou a hepatálnou insuficienciou alebo účinkom chemických jedov na organizmus: organické zlúčeniny fosforu, alkohol, lieky patriace do barbiturátovej skupiny, A ďalšie lieky.

Okrem tejto rigidnej klasifikácie existuje kóma neznámej alebo zmiešanej etiológie, v ktorej nie je možné určiť jednu jasnú príčinu, napríklad v prípade tepelnej kómy spôsobenej prehriatím celého ľudského tela. Aj keď niektoré zdroje odkazujú na neurologickú skupinu.

Nižšie uvádzame jednotlivé typy komatóz, ktoré sa vyskytujú častejšie ako iné.

Diabetická kóma: klasifikácia

Diabetická kóma, ktorej príznaky sa budú považovať neskôr, je spôsobená nedostatkom inzulínu v tele pacientov s diabetom, môže sa prejaviť v troch variantoch: hyperketonemická, hyperosmolárna, hyperlaktakidemická. Niekedy sa to nazýva "mozgová kóma", pretože počas jej priebehu sa pozoruje edém mozgu , pretože keď sa hladina inzulínu zníži, osmolarita mozgu a krvných buniek sa nerovnomerne mení.

Keď sa hladina cukru v krvi výrazne zvýši, vzniká hyperglykemická kóma. Je to najnebezpečnejšie pre deti a starších ľudí. Postupne sa postupne rozvíja niekoľko dní.

Symptómy hyperglykemickej kómy:

• Dych s vôňou acetónu;
• Bledosť a suchosť kože;
• Strata chuti do jedla;
• Zúženie žiakov;
• Bolesť v bruchu;
• tachykardia;
• Znížený svalový tonus;
• Zmätenosť stvorenia.

Akonáhle sa prvé príznaky kómy začnú objavovať, je potrebné naliehavo zavolať sanitku. Ak to neurobíte včas, človek prestane reagovať na vonkajšie faktory a vplyvy.

Hypoglykemická kóma

U diabetikov sa cukor môže nielen zvýšiť prudko, ale aj znížiť. K tomu dochádza v dôsledku dlhých prestávok medzi jedlom, nadmernej fyzickej námahe alebo v prípade pitia alkoholu. Hypoglykemická kóma, ktorej príznaky sú opísané nižšie, sa rozvíja veľmi rýchlo. Jeho predchodcovia môžu byť:

• Silný pocit hladu;
• úzkosť;
• Podráždenosť a nepokoj;
• Znížená telesná teplota;
• Plytké dýchanie;
• Zvýšené potenie;
• Nevoľnosť, migréna;
• Srdcové palpitácie;
• Poruchy videnia;
• Zabránené vedomie;
• Rozšírené žiačky ;
• Svalová hypertonia.

Keď sa prejavia všetky symptómy alebo časť symptómov, je potrebná núdzová starostlivosť, pozostávajúca z intravenózneho podania opakovaného podávania roztoku glukózy a podkožného adrenalínu.

Etapy kómy

Bolo zistené, že existuje niekoľko dôvodov, prečo sa kóma vyvíja. Príznaky kómy určitej etiológie určujú závažnosť procesu, v dôsledku čoho boli identifikované viaceré štádiá kómy.

1. Precoma. Tu sa pacient vyznačuje niekoľkými skôr rozporuplnými znakmi. Na jednej strane je rozmazané vedomie, narušenie priestorovej orientácie, pomalosť a na druhej strane môže byť zvýšená excitabilita, narušenie koordinácie, ale základné refálie zostávajú neporušené.
2. Kóma prvého stupňa. Toto je obdobie, keď pacient prakticky nekontaktuje, nereaguje na vonkajšie podnety, veľmi slabo cíti aj silnú bolesť, hypertenziu svalov a necitlivosť kožných receptorov. Žiaci v tomto prípade reagujú na svetlo, ale môžu sa líšiť v rôznych smeroch, ako pri strabizme.
3. Kóma druhého stupňa je kvôli úplnému nedostatku kontaktu, je takmer nemožné spôsobiť reakciu na bolesť: človek môže otvoriť oči na maximum. Existuje ľubovoľná evakuácia čriev a močového mechúra, chaotický pohyb ramien a nôh, náhle napätie a svalová relaxácia. Žiaci takmer nereagujú na svetlo.
4. Kóma tretieho stupňa. Úplne odpojené vedomie, reakcia na svetlo a bolesť, znížený tlak, reflexy a teplota, dýchanie pomalé, zriedkavé, plytké. Človek "chodí pod sebou."
5. Coma štvrtý stupeň. Vyskytuje sa 100% absencia reakcie, reflexov, tón, veľmi nízka telesná teplota a tlak, respiračné obdobie môže zaniknúť.

Kóma môže prísť v priebehu niekoľkých sekúnd, minút alebo dní. Samozrejme, čím pomalšie sa rozvinie, tým väčšia je možnosť návratu pacienta do normálneho stavu. Preto je veľmi dôležité, aby ste neodkladali hospitalizáciu v prípade, že by ste našli prvé príznaky stavu komatózy v sebe alebo v blízkej osobe.

Či prognóza je priaznivá, závisí od závažnosti kómy, ako aj od toho, ako rýchlo sa jej primárne prejavy rozpoznali a začali ich odstraňovať. Kóma, sprevádzaná poškodením mozgu, s poškodením pečene má slabé predpovede. Dá sa očakávať priaznivý výsledok v prípade diabetickej, alkoholickej a hypoglykemickej kómy, hoci len vtedy, ak bola vykonaná adekvátna včasná liečba.

Ak ide o epileptickú kómu, liečba nie je potrebná. Človek znova nadobudne vedomie po tom, čo mu patogénne faktory zastavia.

Malo by sa pamätať na to, že ani v kóme len niekoľko dní neprechádza bez stopy a môže negatívne ovplyvniť fyzický a duševný stav.