Arteriálnej hypertenzie u starších osôb

Hypertenzia u starších osôb

VS Tchistov

Prvý MGMU IM Sechenov

Skutočnosť, že hypertenzia je jedným z najzávažnejších ochorení, nevieme takmer všetkým, ktorí prekročili hranicu starobe. V kategórii starších osôb, spravidla sú muži vo veku medzi 60 a 74 rokov a ženy vo veku 56 až 74 rokov. To samozrejme neznamená, že hypertenzia je choroba len starších ľudí, môže sa stať v každej osobe, po 35 rokoch, takzvaný "tretí vek" je zvlášť charakterizovaných poruchami v činnosti kardiovaskulárneho systému, spojených so zmenami súvisiacich so starnutím obyvateľstva, ktoré sú obrátiť príčina rizík koronárnych, cerebrálnych a obličkových komplikácií.
Hypertenzia je považované za dôvod, prečo veľmi zákerná. Jej veľa ľudí podceňuje, pretože v skorých štádiách môže človek niečo, žiadne bolesti hlavy necíti, že nemá problémy so srdcom. Vysoký krvný tlak nie je hneď tak deje. Definovať je možné iba v prípade, ak osoba pravidelne sledovať ich krvný tlak, zdravotnú starostlivosť, alebo pri ďalšej návšteve lekára naraz sa ukázalo, že úroveň krvný tlak je výrazne vyššia, než je obvyklé. To je dôvod, prečo je vysoký krvný tlak nazývaný "tichý zabijak". To tiež vysvetľuje, štatistiky svet, podľa ktorého arteriálnej hypertenzii vyvoláva polovicu všetkých úmrtí u starších osôb.
Čo je vysoký krvný tlak
Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) hypertenziou, ktorých cieľom je viesť k zvýšeniu systolického krvného tlaku nad 140 mm Hg za normálneho alebo mierne zníženým diastolický krvný tlak - menšia ako 90 mm Hg Vo vekovej skupine od 65 do 75 rokov v 2/3 prípadov je diagnostikovaných špecifickú formu esenciálnej hypertenzie - izolované systolickej hypertenzie. Táto forma je sprevádzaná zvýšením tlaku impulzov, čo zvyšuje riziko kardiovaskulárnych príhod a mŕtvice. V klasifikácii odborníkmi, ktorí majú tiež hraničné hypertenzia, ktoré majú tendenciu k zvýšeniu systolického krvného tlaku 149 mm Hg keď diastolický krvný tlak pri alebo pod 90 mm Hg
štatistika choroba
Vo väčšine vyspelých krajinách, vysoký krvný tlak sa vyskytuje u 50-60 percent starších ľudí, ktorých počet neustále rastie vo svete. Pre Rusko, kde je stály starnutie populácie, a priemerná dĺžka života ruských mužov je asi 60 rokov sa tento problém stal obzvlášť závažný. To je spôsobené tým, že ochorenie je veľmi časté, a povedomie verejnosti o tom, že sú už chorý, veľmi nízka. Iba malý počet starších ľudí pravidelne kontrolovať ich krvný tlak, ktorý všeobecne zvyšuje rizikový faktor, ktorý určuje vývoj a progresiu ochorenia. Rusko je dnes jedným z prvých miest v Európe úmrtnosti na kardiovaskulárne choroby vyvolané hypertenzia.
Príčiny a následky choroby
Dnes dostal dostatok dát ukazujú, že s pribúdajúcim vekom počet hypertonikov rastie pacientov. progresie ochorenia je v dôsledku zmien súvisiacich s vekom v tele, vrátane kardiovaskulárneho systému. Z asi 40 rokov, osoba v krvi začína ukladanie vápnika, kolagénu, elastínu a glykozaminoglykánov. Zároveň pokračujú aterosklerotických zmien. Tieto procesy spôsobujú pokles elasticity aorty a veľkých tepien. cievy, strata elasticity, už reagovať na zmeny krvného tlaku počas systoly a diastoly. Situácia sa zhoršuje aterosklerózu, aj keď jeho stupeň nemusí byť nutne korelácii so zvýšením tlaku.
Súčasne s vyššie uvedené zmeny v cievach rozširovať a podlhovasté a najmenšie z nich sa stávajú menej priepustný, čo vedie k zhoršeniu potravín a telesných tkanív so sebou nesie zvýšenie arteriálneho tlaku. Avšak, arteriálnej hypertenzie u starších osôb označený cirkadiánní rytmus krvného tlaku. Štúdie ukázali, že viac ako 50% pacientov veku 65-75 rokov, ktoré nie sú príslušne označené zníženie krvného tlaku v noci, počas spánku, ktoré sú za normálnych podmienok je v rozmedzí 10-20 mm Hg Namiesto toho, tlak prudko stúpa v noci, alebo akékoľvek nadmerne znížená. Je tiež veľmi často rýchly a vyhlásil ranné vzostup krvného tlaku.
Všetky tieto Jetlag sú prognostické parametre závažné kardiovaskulárne komplikácie krvného tlaku, čo vedie k stávať poškodenie orgánov u starších osôb: mozog, ľavá komora srdca, obličky a oči. Trvalé zvýšenie arteriálneho tlaku a náhle výkyvy až do vysokých čísel vyvolať metabolické anoxie a očné tkanivá. Obehové poruchy sietnice a krvácanie v sietnici môže viesť k oslepnutiu. V rovnakej dobe, viac ako polovica starších pacientov s hypertenziou, najmä muži, trpia hypertrofiu (nárast infarktu hmotnosti) ľavej komory srdca, poruchou funkcie obličiek sú ohrození cievnu mozgovú príhodu.
ventrikulárna hypertrofia ľavej u pacientov s arteriálnej hypertenzie
Hypertrofia myokardu ľavej komory pri riziku vážnych komplikácií v podobe srdcového zlyhania, infarktu. Je potrebné poznamenať, že táto choroba stojí na jednom z najvyšších zo všetkých ďalších rizikových faktorov spojených s komplikáciami spôsobenými hypertenzie. Stupeň zvýšenie myokardu hmotnosti sa stanoví s ohľadom na svojej normálnej hmotnosti. Maximálna prípustná hmotnosť hodnota indexu myokardu u mužov, ktoré sú považované za 134 g / m2, a o niečo menej u žien - 110 g / m2. V súčasnej dobe je najlepší spôsob, ako študovať hypertrofia myokardu je považovaný echokardiografia. Najviac populárne forma diagnostického vyšetrenia srdca - EKG, je tiež schopný detekovať hypertrofie ľavej komory, ale iba pod podmienkou, že tieto zmeny sú už v blízkosti kritické. Výborné výsledky poskytujú tieto výskumné techniky, ako je počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Zhoršenie funkcie obličiek u pacientov s hypertenziou
Porušenie funkcie obličiek v počiatočnej fáze arteriálnej hypertenzie často bez povšimnutia, ktorý je významným faktorom pri progresii chronické zlyhanie obličiek, intrarenální vaskulárne lézie, atď Príčiny rôznych chorôb považovaných narušená prietok krvi obličkami, ako je tomu v hypertenzia významnú vazokonstrikciu a pečať ich steny. Ďalší z najčastejších zmien renálnych tepien je hyperplastické elastický ateroskleróza. Vzhľadom k lumen sklerotizujúcej cievy obličiek lôžka klesá. V oboch prípadoch je prietok krvi renálna sa znižuje, čo vedie k hypoxii - nedostatku kyslíka v obličkovou tkanivo. Kidney tkanivo atrofia a je nahradený spojivového tkaniva, ktorá nie je schopná vykonávať funkcie obličiek. Výsledkom je, že tvorba moču sa nevykonáva a močenie, sú výstupné toxíny, telo samootravlyaetsya dusíkaté trosky až do vývoja urémia, ktorá môže vyvolať smrť.
Zmeny v mozgu u pacientov s arteriálnej hypertenzie
O poškodení mozgu v arteriálnej hypertenzie by sa povedať trochu viac. Za normálnych okolností, zmeny v štruktúre mozgu predchádzať nešpecifické príznaky, ktoré môžu byť charakterizované pomocou rôznych ochorení a spočiatku ani pritiahnuť pozornosť väčšiny starších ľudí. Medzi nimi pravidelne objavujú a miznú bolesť hlavy, strata pamäti, podráždenosť, poruchy spánku, hučanie v ušiach a mnoho ďalších príznakov. Počas tohto obdobia, sa nevyskytuje žiadne významné zmeny v nervovom systéme, ale fundus možno vidieť predvolené zužovaniu sietnice tepien. Ak hypertenzia vyvíja nekontrolovateľne, potom tieto príznaky v priebehu času stále zreteľnejšie a trvalá. V tejto fáze dochádza organických porúch centrálneho nervového systému. Prechod hypertenzie v nasledujúcom texte, tretí krok je už priamo spojené s rizikom mŕtvice.
pacientov s iktem s artériovou hypertenziou
V neskorších štádiách ochorenia, arteriálna hypertenzia je sprevádzaný porušovanie rozsiahlych centrálneho nervového systému. Oni sú umocnené vážnej hypertenznej kríze, ktorá sa stáva častejšie, rovnako ako výskyt mŕtvice. Stručne popísať zdvih môže byť nasledovné - to rýchlo rozvíjať cerebrálna prietok krvi, čo vedie k mozgovom tkanive sú neodstrániteľné poškodenie. S zničenie mozgového tkaniva, organizmus staršia osoba prestane fungovať normálne. dva typy mŕtvice sú rozlišované vo svete lekárskej praxi: hemoragická a ischemická. Hemoragickej mŕtvice charakterizované poškodenie časti alebo celej ploche krvácanie do mozgu v dôsledku rôznych veľkostí. Pri ischemickej cievnej mozgovej príhody umierajúce nervové bunky mozgovej časti následne po ukončení dodávky krvi spôsobené upchatím a mozgovej tepny aterosklerotických plakov.

Po podrobné posúdenie príznakov a následkov hypertenzie môže dôjsť k záveru, že v dlhodobom horizonte, to nie je len choroba, ale aj zvláštny stav tela, čo vedie k obrovské množstvo vážnejších a dokonca smrteľným chorobám. Aby sme to zhrnuli, môžeme opakovať, že vysoký krvný tlak sa stáva zdrojom rizika infarktu myokardu, angina pectoris a arytmie, dýchavičnosť a diabetes, degeneratívne ochorenie disk, osteoartritída, paradentóze, žlčníka, žalúdka, kolitída a dokonca aj radu chorôb. V tomto ohľade je zrejmé, že včasná diagnóza hypertenzie, a aby prijala všetky možné opatrenia na jeho kontrolu a liečbu. farmakologická liečba hypertenzie u starších ľudí sú vymenovaní bezprostredne po skúške. Voľba liekov sa vykonáva s ohľadom na rad faktorov, vrátane prítomnosti sprievodných ochorení.

Referencie: 1. zdaňovať ON prof. Fakulta Therapy State Medical University. Acad. Pavlov, "hypertenzie u starších ľudí"; Vedecké a praktické časopis "Hypertenzia", zväzok 08 / N 5/2002, M. Vydavateľstvo: "Media Medica" 2. Šinková GM doc. Stoličky funkčné a ultrazvukové diagnostiky Irkutsk MCM, "Epidemiology hypertenzia"; Siberian med. Journal, 2007, 8, 5 až 10,3. Emelyanov I. A. "hypertenzia. Moderný pohľad na liečenie a prevenciu "M. IG "All", 2008-128 str.4. Shakhtar M. "Hypertenzia", M. Vydavateľstvo: "prax", 2009. 5. Beeversa G. "Hypertenzia", M. Vydavateľstvo: Binom 2005