Akútna adenoiditída: príčiny, diagnóza, symptómy a liečba

Dôvodom, prečo rodičia prakticky netrpia problémom akútnej adenoiditídy, kým dieťa nie je tri roky, nie je v selektívnosti vekových preferencií patológie. Určitá hranica je na križovatke dvoch období - doma, keď je dieťa chránené pred infekciami praktickou izoláciou od pôvodných patogénnych a sociálnych faktorov. Druhá z týchto etáp života dieťaťa predpokladá svoj pobyt so svojimi rovesníkmi. V dôsledku toho sa potenciálne nebezpečenstvo infekcie zvýši a zaťaženie tela dieťaťa sa mnohonásobne zvyšuje.

Mandle a adenoidy

Prechod na spoločenský život u dieťaťa začína spravidla prudko, na pozadí oslabeného imunitného aparátu. Tvárou v tvár obrovskému počtu neznámych dráždivých baktérií, ktoré nie sú zvyknutí na takýto nápor, začína prírodná ochrana dieťaťa trpieť.

V nazofaryngeálnom systéme malého človeka existuje amygdala, ktorá vykonáva bariérovú funkciu medzi vonkajším mikrobiálnym prostredím a krehkým detským organizmom. Možnosti ochranného orgánu nie sú neobmedzené a keď sa pod vplyvom provokačných faktorov zvyšuje záťaž na amygdáliu, začína rýchlo rásť a formuje sa do adenoidov.

Na začiatku puberty sa adenoidy samy atrofujú a je veľmi zriedkavé nájsť ich u dospelých. Ale zatiaľ čo ich funkčnosť je na vrchole aktivity, akákoľvek silná provokácia môže viesť k zápalu a vzniku akútnej adenoiditídy.

V tejto fáze nájdite a zastavte proces - prvú úlohu rodičov a zdravotníckych pracovníkov. Stratený čas so zmysluplným postojom k zdraviu dieťaťa vedie k nezvratným patologiám pri tvorbe tvárovej časti lebky, chronickej rinitíde, tonzilitíde, inhibícii všeobecného vývoja a iných porúch.

Formy a stupne adenoiditídy

Klasifikácia adenoiditídy znamená rozdelenie ochorenia podľa formy kurzu, druhu lézie a stupňa závažnosti ochorenia:

1. Akútna adenoiditída. Teplota pri dlhom prúde stúpa na 38 stupňov, zatiaľ čo všetky segmenty lymfatického krúžku spadajú do oblasti zápalu. Akútna forma je pozorovaná po diagnóze ARVI u dieťaťa a iných infekčných alebo bakteriologických infekcií. V prítomnosti vrodených abnormalít mandlí môže byť adenoiditída v subakute zaznamenávaná u dojčiat.
2. Chronická adenoiditída sa vyznačuje zvýšenou dĺžkou trvania, po šiestich mesiacoch. Symptomatológia môže byť významne vymazaná viacerými príznakmi sprievodných ochorení ENT, pretože tento typ zápalu adenoidov pokrýva všetky časti dýchacieho traktu a množstvo lokalizovaných orgánov.

Ďalej, na základe rozsahu komplexnosti ochorenia a rozsahu poškodenia, mandle nosohltanu hodnotia úroveň patologického stavu:

1. I stupeň - zapálená mandlí bráni tretej časti nosnej priehradky a dýchacích ciest.
2. Stupeň II - adenoid zablokoval druhú časť septálnej kosti.
3. Stupeň III - bez zapáleného orgánu zostáva jedna tretina septa.
4. IV stupeň - znamená úplnú neschopnosť dýchať cez nos kvôli rozsiahlemu pokrytiu nosovej priehradky zápalom.

príznaky

Akútna adenoiditída u detí je vyjadrená tak zjavnými príznakmi, že nie je možné spozorovať proces na samom začiatku. Aj pred rozšírenými lymfatickými uzlinami pod spodnou čeľusťou sa striedajú a začnú reagovať s bolesťou na dotyk, dýchanie dieťaťa v sne bude prerušené chrápaním a výtok z nosa zmení konzistenciu a farbu hustého, nepríjemne hnetného hlienu.

Ďalšie príznaky zahŕňajú:

• Teplotné skoky alebo stálé zvýšenie na 38 stupňov;
• Dieťa začína vyslovovať zvuky hlasom "gundosym", "google";
• Je to zhoršenie sluchu dieťaťa - opakovane žiada niekoľko krát a vníma to, čo sa počuje horšie;
• Ráno dieťa kašľa bez hlienu;
• Dieťa, ktoré môže jasne vysvetliť jeho stav, si môže sťažovať, že sa v hrudníku stále cíti hrudka, niekedy tento pocit sprevádza bolesť.

V dieťati sa objavuje tzv. "Adenoidná tvár" kvôli extrémnemu ignorovaniu všetkých predchádzajúcich znakov rodičmi. Takéto deti sú vždy viditeľné zvláštnym, akoby nezmyselným alebo prekvapeným výrazom na tvári, v ktorom sú ústa vždy otvorené, a medzi hornou vyvýšenou perou a nosom sa vytvorí opuchnutý tuberkul. Pri zvýšenej slinenie je brada takýchto detí vždy vlhká zo sekrétovanej slinnej tekutiny.

V priebehu času, ak sa v tomto prípade opatrenia neprijmú, zmení sa konfigurácia lebky. Z nedostatočného respiračného procesu trpia pľúca a kostná štruktúra hrudníka.

Príčiny tejto choroby

Choroba nevzniká od začiatku, vždy predchádza zápal nazofaryngeálneho mandlí. Príčinnými činidlami tohto spôsobu sú patogénne huby alebo činidlá vírusových infekcií, ako sú baktérie Staphylococcus aureus a Streptococcus. Dôležitý stupeň predispozície dieťaťa k reakcii na porážku mikroorganizmov. Preto je veľmi dôležité, aby ste nezmeškali začiatok procesu a vždy zohľadnili okolnosti, ktoré môžu viesť k vzniku patológie:

• Existuje nebezpečenstvo, že sa nakazí SARS od inej osoby;
• Dieťa zamrzlo;
• Časté ochorenia spôsobili imunodeficienciu;
• Anamnéza závažných infekčných ochorení: šarlach alebo osýpky;
• Existujú chronické rinitídy, ochorenia dýchacích ciest;
• Je pozorovaná podvýživa;
• Životné podmienky nespĺňajú všeobecné hygienické normy;
• Za prítomnosti detského dymu;
• Vyskytuje sa výrazná alergická citlivosť.

Na základe autoritatívneho názoru Dr. Komarovského (liečba akútnej adenoiditídy u detí bola témou jeho samostatnej videokonferencie), možno tvrdiť, že drvivá väčšina zaznamenaných prípadov prechodu choroby na chronickú formu je dôsledkom nižšej liečby ARVI.

Hnisavá adenoiditída

Pod vplyvom infekčných agens chlamýdií alebo na základe všeobecnej imunodeficiencie, v dôsledku ktorej telo nie je schopné odmietnuť cudzie bunky, adenoidy začnú vylučovať hnis. Po nahromadení veľkého množstva kvapalnej látky vytečie výtok do hrdla, rozširuje sa v nosových dutinách a vstúpi do ciev, dokonca začne prechádzať cez telo a usadzuje sa na filtračných orgánoch - pečeni a obličkách.

Je potrebné pripomenúť, že táto fáza ochorenia je prirodzeným pokračovaním jasnej symptomatológie akútneho priebehu, čo znamená, že by sa dalo zabrániť štádiu hniloby zapálenej mandlí.

Ak chcete zistiť akútnu hnisavú adenoiditídu, pomôžte tieto charakteristické črty:

• Permanentná kongescia nosa s nepretržitým uvoľňovaním tmavého, zemitého hlienu;
• Zhoršenie kvality spánku sa dieťa často prebúdza a počas spánku úplne nezakrýva ústa.
• Teplota sa udržuje v rozmedzí 37,5 stupňov;
• Existujú pretrvávajúce bolesti hlavy;
• Zaznamenaná strata sluchu;
• U malých detí, prechádza na veľké zvracanie, staršie deti sa sťažujú na časté nevoľnosť, návštevy na toalete sa stávajú nepravidelné z dôvodu častých zápch alebo hnačiek.

Na liečbu akútnej adenoiditídy v purulentnej forme sa používa viacnásobné splachovanie nazofaryngeálneho aparátu a predpisuje sa úplný priebeh antibiotík.

Subakútna adenoiditída

Subakútna adenoiditída, rovnako ako chronická, je stav nestabilných symptómov, so štádiami remisí a relapsov. Avšak v prípade rýchlo prijatých nápravných opatrení sa výrazné zlepšenia s dynamikou zápalového poklesu prejavujú v dvoch týždňoch. Táto komplikácia akútnej adenoiditídy na začiatku procesu prebieha paralelne s vývojom lacunárnej angíny.

Teplota dieťaťa s subakútnou adenoiditídou môže pretrvávať po určitom čase po zmiznutí zvyšku príznakov a dokonca aj počas ozdravenia. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje zväčšené bolestivé pocity počas palpácie cervikálnych a submandibulárnych lymfatických uzlín.

diagnostika

Ak majú deti príznaky adenoiditídy, liečebné a podporné opatrenia nie vždy dodržiavajú skutočnú diagnózu. V prípadoch, keď je zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín výrazným znakom, rodičia sa ponáhľajú ukázať dieťaťu zubárovi. Kompletná sanitácia ústnej dutiny niekedy trvá veľa vzácneho času, zatiaľ čo správna liečba akútnej adenoiditídy by mala začať okamžite.

Špecialista, ktorý by mal riešiť sťažnosti, keď sú z horných zoznamov aspoň dva príznaky, je otolaryngológ. Arzenál doktora ENT má všetky potrebné nástroje na endoskopické vyšetrenie, ale rodičia musia byť pripravení na skutočnosť, že radiologické a laboratórne testy budú potrebné na objasnenie diagnózy.

Veľkým problémom pre mnohé deti je jednoduché fyzické vyšetrenie, pri ktorom lekár vyšetruje adenoidy metódou kontaktov, prstom. Táto metóda sa však zriedka praktizuje, pretože pozorovanie patologického rastu metódami zadnej rinoskopie (zrkadlom, cez dutinu ústnej dutiny) alebo fibroskopom (flexibilným endoskopom) poskytuje pomerne úplný obraz o úrovni a komplexnosti ochorenia.

Typická klinika, ktorá umožňuje diagnostikovať patológiu a určiť, či dieťa potrebuje odstrániť adenoidy, je indikované v stupni edému faryngálnej mandlí, vzniku hnisavosti a štruktúry (drobivosť, hustota) chorého orgánu.

Ak sa opakovane vyskytuje adenoiditída a existuje podozrenie, že mikroflóra mandlí nevníma liečbu, odoberie sa sliznica zo sliznice na začiatok bakteriálneho prostredia, aby sa vybrala adekvátna antibakteriálna liečba.

Liečba adenoiditídy

Hlavnou úlohou lekárov pri diagnostikovaní príznakov adenoiditídy u detí je liečba vedúcej choroby, ktorá je najčastejšie ARVI. Je to súčasť všeobecných aktivít a miestne opatrenia sú opatrenia zamerané na zastavenie bolestivých prejavov.

Odstránenie symptómov úzkosti a syndrómu bolesti adenoiditídy je uľahčené:

• Oplachovanie nazofaryngu fyziologickým roztokom alebo prípravkami na jeho základe. Aby nedošlo k podráždeniu sliznice, odporúčajú sa soli na oplach alternatívne s infúziami a odvarmi z liečivých rastlín, ktoré sa ukázali ako antimikrobiálne. Takéto sú: salvia, heřmánek, nechtík, ľubovník bodkovaný.
• Ak chcete zastaviť vypúšťanie hlienu z nosa, použite (s priebehom nie dlhším ako týždeň) prostriedky na miestne zúžené cievy. Sú to: "Rinostop", "Tanos", "Nazol", "Naphtizin" (pre deti). Formy vypúšťania môžu byť akékoľvek, ale aerosólové zavlažovanie má výhodu rovnomerného rozdelenia kvapaliny.
• Z lokálnych antibiotík lekári detí naďalej predpisujú testovaný "Albucid", ale pocit pálenia, ktorý sa vyskytuje u detí pri užívaní lieku, robí terapiu bolestivou pre dieťa i pre rodičov. Preto alternatíva starého lieku má dlhodobé a úspešné spreje: "Isofra", "Bioparox" (má dve trysky v súprave - na zavlažovanie nosa a hrdla), "Polidex".

Vymenovanie nazálnych steroidov na liečbu adenoiditídy sa považuje za povinné opatrenie ako používanie antibiotík, najmä v nedávnej dobe, keď výber finančných prostriedkov umožňuje maximálne zohľadnenie jednotlivých charakteristík tela dieťaťa. Medzi takéto lieky vystupujú "Nazofan", "Avamis", "Fliksonase". Liečivo "Nazonex" si zasluhuje osobitnú pozornosť. Pri akútnej adenoiditíde u detí je použitie tohto lieku odôvodnené klinickými odporúčaniami. Tiež dobrá kompatibilita s väčšinou liekov úzkeho a širokého spektra účinku.

Aké dieťa má liečiť akútnu adenoiditídu druhého a tretieho stupňa zložitosti, ošetrujúci lekár rozhodne, ale až po vyskúšaní všetkých konzervatívnych metód a výsledku je nižšie, ako sa očakávalo, môže nastať otázka odstránenia zapálených mandlí operatívnou intervenciou.

Komplikácie a následky

Akútna adenoiditída u detí, ktorá prešla do chronickej fázy, pôsobí deprimovane aj na psychoemotionálny stav dieťaťa. Prostredie sa stáva výrazne rýchlym "rolovaním" jeho školského výkonu, strata záujmu o hry, najmä medzi rovesníkmi.

U dospievajúcich je výskyt adenoiditídy zriedkavým fenoménom, ale je rovnako výrazný a nemôže sa skrývať od pozorných očí. Dieťa sa stáva nepokojným, počas plače sa dusí, odmieta podávať jedlo. Už spotrebované potraviny často prichádzajú vo forme bohatej eruktácie alebo dokonca vracania.

Pri pokročilých formách ochorenia je možné diagnostikovať najnebezpečnejšiu komplikáciu akútnej hnisavé adenoiditídy u detskej sepsy.

prevencia

Prevencia adenoiditídy by mala začať narodením dieťaťa a pokračovať po celú dobu, kým dieťa nedosiahne dospievanie. Okrem neustáleho sledovania správania sa dieťaťa počas spánku (s uzavretými alebo otvorenými ústami, ktoré spí, trpia alebo sa dusia), je potrebné z času na čas usporiadať sanáciu nazofaryngu slabými fyziologickými roztokmi. Toto opatrenie je mimoriadne dôležité pre chrípkové epidémie alebo keď dieťa navštevuje materskú školu, kde je rinitída všadeprítomná.

Veľký význam pri prevencii zaťaženia mandlí je včasná liečba všetkých ochorení dýchacích ciest spôsobených vírusmi.