ZdravieZdravie mužov

Varikokéla u adolescentov: príčiny, liečba, dôsledky

Kŕčové žily semenovodu zvlnenie - jeden z najčastejších patologických stavov u mužov. Varikokéla diagnostické pík pri 14-15 rokov. Všeobecne 15-30 rokov - to je vek, kedy dôjde k abnormality najčastejšie. Väčšina tohto ochorenia vidieť u športovcov a ľudí zapojených do fyzickej práce. Preto môžeme s istotou tvrdiť, že svalová záťaž hrá dôležitú úlohu v žilách semenovodu.

Táto patológia má významný vplyv na samčie reprodukčné funkcie. A vzhľadom k tomu, že varicocele trpí až 30% mužskej populácie, naliehavosť problému zrejmé.

Čo je to varicocele?

Semenovodu zahŕňa okrem iného prvky a pampiniform žilovej pletene. Je to a je ohromený varikokéla. Žily na semenovodu je patologicky zmenená, sa stal rozšírený a kľukatá.

Prečo sa to deje? Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porušenia žilového odtoku, čo vedie v krvi sa akumuluje v žilovej pletene, preťahovanie a deformovanie steny cievy.

etiológie varikokéla

Plavidlá patriace do systému dolnú dutú žilu, sú vybavené špeciálnymi ventilmi, pretože krv prúdi zdola nahor na nich. Bez tejto adaptácii, väčšina z krvi jednoducho nebude dosiahli srdca; Avšak, prítomnosť ventilového zariadenie veľmi účinne zabrániť stagnácii krvi a retrográdna (dozadu) jeho pohybu.

Hlavnou príčinou varikokéla u adolescentov - zlyhanie ventilov testikulárne žily. Normálne, krv vstupuje z pampiniform plexu v obličkovej žily alebo priamo do dolnej dutej žily sám o testikulárnych žíl. To je problém s poslednom stupni ventilov a sú hlavnou príčinou ochorenia.

Valvulárnou nedostatočnosť môže byť primárna (v dôsledku vrodených vád testikulárne žily, svalová slabosť alebo poslednej vrstvy spojivového tkaniva dysplázia) a sekundárne (vzniknutých v dôsledku zvýšenia tlaku v systéme z dolnej dutej žily alebo obličkovej žily). Príčiny sekundárne nedostatočnosti ventilu sú všetky patologické procesy, ktoré stlačí semenovodu, semenníka, obličkovej žily alebo priamo do dolnej dutej žily, čo sťažuje na krv na nich odliv:. Novotvary brušné prietrže, zrasty, atď. V každom prípade, vytvára situáciu, kedy krvný štarty stagnovať v krvných cievach semenovodu.

klasifikácia varikokéla

WHO odporúča nasledovné klasifikácia chorôb:

  1. Viedenská pampiniform plexus nielen dobre definovaný dotyk, ale aj vizuálne viditeľné. Egg pokrčené.
  2. Žila sa môže nahmatať, aj keď neviditeľné.
  3. Pozitívne Valsalva manéver. Vidieť alebo nahmatať žilu je uvedený vzorka je nemožné.

Avšak, v našej krajine najčastejšie používané klasifikácie Yu. F. Isakov. Ona, rovnako ako predchádzajúce, rozlišuje tri fázy, aj keď závažnosť ochorenia je uvedený v opačnom poradí. Vyzerá to takto:

  1. Vienna neviditeľné, nie sú určené hmatu. Podozrenie varicocele je možné iba Valsalvově manévru.
  2. Viedeň je dobre hmatateľná, ale neviditeľné.
  3. Žily a viditeľné a hmatateľné. Modifikovaný vajcia.

Mimochodom! Valsalva manéver sa vykonáva nasledujúcim spôsobom. Pacient v stoji sú požiadaní, aby kašli. V dôsledku toho je tlak v dutine brušnej stúpa, a žila plexus pampiniform napučiavať. Často sa pre porovnanie uvedeného vzorky a vykonáva sa v polohe na chrbte. V tomto prípade test bude negatívny.

klinický obraz

Zvyčajne varicocele u dospievajúcich dochádza bez akýchkoľvek subjektívnych pocitov. Zriedkavo niektorí pacienti sa sťažujú na pocit ťažoby alebo bolesť v miešku po cvičení. Avšak, tieto príznaky by mali byť liečené s opatrnosťou, pretože často sú prvé príznaky zápalu semenníkov a ich plášťov (orchitída a orchiepididymitis).

Nebezpečný varicocele?

Semenníky u mužov - miesto, kde sa tvorba spermií, zárodočných buniek, hnojenie vajcia. Tieto orgány sú nesmierne dôležité z hľadiska ich účasti na reprodukčné funkcie.

Varikokéla kvôli preťaženiu v žilovej pletene veľkého množstva krvi v dôsledku lokálne zvýšenie teploty, čo má negatívny vplyv na spermatogenézu. Okrem toho, v varikokéla zhoršuje zásobovanie tkanív kyslíkom a testikulárne bunky dochádza hypoxie; narušená krvi semenníkov bariéru, ktorá môže spôsobiť tvorbu protilátok, spermicídy (pretože je možné pochopiť imunitným systémom ako nepriateľské činidlá). Varikokéla je často sprevádzané hormonálnych porúch, ktoré ako zlý vplyv na proces spermatogenézy.

Semenníky u mužov sú extrémne citlivé ku všetkým týmto procesom, takže každý z nich môže ľahko narušiť tvorbu spermií a spermie.

Je potrebné poznamenať, že úloha varikokéla sa pri tvorbe neplodnosti je stále skúmaný. Nie každý je presvedčený, že vyššie uvedené mechanizmy základné mechanizmy vzniku varikokéla u adolescentov. Preto je úloha kŕčových žíl semenovodu v mužskej neplodnosti je stále trochu kontroverzné.

Čo robiť?

Najčastejšie diagnostikovaný varicocele u adolescentov. Zaobchádzanie, respektíve sa vykonáva v období dospievania. To je, ako viete, je dvojakého druhu: konzervatívny a chirurgická. Ak budeme hovoriť o varikokéla u adolescentov, prvý bod môže byť okamžite vylúčený. Konzervatívna liečba tohto ochorenia neexistuje. Ale počet operácií použiť k zbaviť pacientov tohto ochorenia je veľká.

Typy chirurgických zákrokov varikokéla

Všetky operácie na semenníkoch možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

1. Chirurgická intervencie, založené na Excise spermatických žíl. V súčasnej dobe sa už nepoužíva, pretože potom, čo bolo pozorované ich aplikácie v 90% prípadov testikulárne atrofia.

2. Operácie upevňovacie vajcia s prvkami z trieslovinové kanála alebo svalových aponeurózy. Teraz sa nepoužíva, pretože v sprievode atrofia semenníkov (20-70% prípadov).

3. resekcia časť miešok s vonkajšími západkovými vajec. Varikokéla relapsu dochádza v 100% prípadov, však, táto operácia je neefektívne a nie je v súčasnej dobe používa.

4. Väzba testikulárne žily nad trieslovinové bránkovisku. Tento typ operácie vedie k zániku retrográdneho toku krvi a dáva najmenšie percento relapsu. Avšak, štúdie ukázali, že varicocele nie je vždy self-patológie. Toto ochorenie môže byť iba symptóm hovorí o probléme, čo má za následok žilovej hypertenzie. V tomto prípade sa operácia môže zhoršiť situáciu.

5. Operácie vytvoriť cievne anastomózy. Ich podstata spočíva v tom, že žilovej reflux udržiavaný, ale vytvorením anastomózy obnoví prebytočné množstvo krvi a žily klesá.

V súčasnej dobe sa liečba varikokéla v prevádzke dospievajúcich - nie vždy je rozsiahly zásah do otvorenia dutiny brušnej. Existujú minimálne invazívne procedúry.

Chirurgia mini-prístup

Medzi najčastejšie operácie pri liečbe varikokéla - Marmara. Vystupovala v lokálnej anestézii. Slabinách, z boku, kde sa vyvinula patologický proces vykonal rez 2-3 cm. Z tohto prístupu členitý prvky semenovodu, prideľované Viedeň, overtighten obväz a pretína. Rana sa prišije vo vrstvách.

Ako vyplýva z opisu činnosti nie je zapustený, a môže byť dokonca vykonaný ambulantne. Stehy sa odstraňujú v 8. deň.

Po operácii, počas prvého týždňa dôležité fixácie miešku (dosiahne tým, že nosí trenírky). V 1. mesiaci by sa mali vyhnúť sexuálnu aktivitu.

Laparoskopická výstrižok

Ďalšie metóda s dobrým kozmetickým účinkom. Cez defekt v brušnej stene pomocou špeciálnych nástrojov izolovaných testikulárne žily, klipiruyut a pretínajú je.

V porovnaní s otvorenou operáciou, táto metóda má niekoľko výhod:

  1. Short pooperačné obdobie vzhľadom k takmer úplnej absencii rán po operácii uskutočnenej punkciu, a nie rezať.
  2. Žiadne riziko pooperačné prietrže.
  3. Dobrý kozmetický efekt.
  4. Mierne pravdepodobnosť pooperačných komplikácií.

endovaskulárne flebosklerozirovanie

Táto metóda je alternatívou k operácii. Jeho podstata spočíva v tom, že v testikulárne žily sa zavedie sklerotizačná činidlo, ktoré podporuje tvorbu zrazeniny a ukončenie prietoku krvi cez žily. To sa vykonáva iba v prípade, že nie je žiadny dôvod sa domnievať, sekundárne nedostatočnosti ventilu a žilovej hypertenzii.

Hlavná vec je pochopiť pacientov s varikokéla, - načasovanie operácie sú nevyhnutné. Je dokázané, že skorá liečba významne znižuje riziko porúch spermatogenézy a tvorby neplodnosti.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 sk.delachieve.com. Theme powered by WordPress.