Trombocytopenická purpura u dospelých: Diagnostika, príčiny a liečba

Trombocytopenická purpura u dospelých - je porucha, ktorá môže viesť k rýchlemu vývoju veľkých modrín a krvácania. Spravidla je strata krvi je vzhľadom k mimoriadnej zníženie počtu krvných doštičiek - buniek, ktoré sa podieľajú na zrážaní krvi.

Niektoré zdroje tejto patológie sa tiež nazýva imunitný trombocytopénia. Postihuje dospelých aj deti, ale u mladých pacientov, ako je podmienka sa obvykle vyvíja v pozadí vírusovej infekcie a vymizne samo o sebe bez nutnosti zvláštneho zaobchádzania. U dospelých, choroba je vo väčšine prípadov veľmi dlhá.

Ak máte žiadne známky krvácania a počtu krvných doštičiek, aj keď nízka, ale v zásade uspokojivá, lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou nebude predpísať liečbu. Vo výnimočných prípadoch sa však počet krvných doštičiek klesne na kritické minimum, čo spôsobuje život ohrozujúce vnútorné krvácanie. Na liečbu týchto komplikácií vyžadujú okamžitý lekársky zásah.

príznaky

Trombocytopenická purpura u dospelých (na obrázku hore) je vždy sprevádzaná vonkajších prejavov ochorenia. V prípade typické príznaky sú nasledujúce príznaky ochorenia:

• príliš rýchla tvorba veľkého podliatiny (hematóm);
• povrchné krvácanie do kože, ktorá vyzerá ako vyrážka drobných, červeno-fialové škvrny (petechie) a je lokalizovaný hlavne na nohách;
• krvácanie z ďasien alebo nosa;
• prítomnosť krvi v moči alebo stolici;
• neobvykle ťažké menštruačné krvácanie.

Kedy navštíviť lekára

Trombocytopenická purpura u dospelých môže byť vážnym problémom, a v tomto prípade je lepšie sa objednať vopred na kvalifikovaného odborníka.

Ak ste začala krvácať, volajte "záchranku." Typické pre túto krvácania ochorenie nemožno ovládať o sebe známym spôsobom z domovskej súpravy alebo typických spôsobov prietoku krvi dorazmi. Napríklad nebudete pomáhať fyzický tlak na príslušnej časti tela. Odborníci odporúčajú, aby sa obrátiť na pomoc lekárov čo najskôr.

dôvody

Idiopatická trombocytopenická purpura u dospelých, niekedy sa vyvíja, pretože imunitný systém mylne útoky tela a ničí krvné doštičky. Pod pojmom "idiopatickej" znamená "sa vyvinuli z neznámych dôvodov"; trombocytopénia tak charakterizovať v prípadoch, keď lekári nie sú schopní určiť, aké vyvolalo neprimeranú reakciu imunitného systému.

Deti nastaviť pozadie patológie je zvyčajne ľahšie, pretože porucha bude prevažne infekčného ochorenia (mumpsu alebo chrípka). Predpokladá sa, že infekcia narúša normálne fungovanie imunitného systému.

Zvýšenie rozpad doštičiek

Ak je počiatočná diagnóza stáva trombocytopenická purpura u dospelých, je pripojený klinika (klinické prejavy), zvyčajne s imunitný poruchou. Protilátky sa viažu k doštičiek, ich označovanie ako bunky, ktoré majú byť zničené. Slezinovej navrhnutý tak, aby riešenie s vonkajšími infekciami, protilátka rozpoznáva a odstraňuje doštičky z tela. V dôsledku tohto chybného rozpoznávania v krvi cirkuluje oveľa menší počet krvných doštičiek v porovnaní s normou.

Normálny počet krvných doštičiek v rozmedzí od 150 do 450 tisíc buniek na mikroliter cirkulujúcej krvi. Ľudia s diagnózou (dospelí) analýzou "trombocytopenická purpura" odhaľuje iba 20.000 buniek potrebných. Vzhľadom k tomu, doštičky podporovať zrážanie krvi, zníženie ich počtu zvyšuje riziko krvácania a vnútorné krvácanie. Úroveň 10 tisíc usmrtených buniek. S takým významný pokles počtu krvných doštičiek vnútorné krvácanie schopný začať aj bez traumy.

rizikové faktory

Trombocytopenická purpura u dospelých (Fotografia použitá na začiatku tohto článku, ukazuje vonkajšie prejavy choroby) sa nachádza v každom veku, ale vedci identifikovali dva rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku príznakov ochorenia. Sú to:

• Pohlavnej identity. U žien je táto porucha je diagnostikovaná v priemere dvakrát až trikrát častejšie ako muži.
• V poslednej dobe, vírusová infekčné ochorenia. Mumps, osýpky a respiračné infekcie môže viesť k vzniku charakteristických príznakov trombocytopénie, ale vzťah s vírusmi nájsť najčastejšie u detí.

Je potrebné chrániť pred rizikom komplikácií. Najvážnejšie z nich - to je krvácanie do mozgu, ktoré môže byť fatálne.

tehotenstvo

Hoci trombocytopenická purpura u dospelých diagnostikovaných aj u tehotných žien, stav novorodenca zdravotné také patológie matky vo väčšine prípadov nie je ovplyvnený. Odborníci sa však odporúča, aby skontroloval hladinu krvných doštičiek v krvi dieťaťa ihneď po pôrode.

Ak ste tehotná, ale výsledky testov ukazujú pokles počtu krvných doštičiek, ste v nebezpečenstve, pretože pravdepodobnosť silného otvorenie popôrodné krvácanie je veľmi vysoká. V takýchto prípadoch je gynekológ alebo v nemocnici, by mali lekári diskutovať s vami dostupné terapie sú bezpečné pre deti.

diagnostika

Lekár bol schopný urobiť presnú diagnózu "trombocytopenická purpura" (dospelí), by mala byť diagnóza vykonaná na princípe diferenciálneho. Malo by byť okamžite vylúčiť ďalšie možné príčiny krvácania a na zníženie počtu krvných doštičiek - napríklad chronickým ochorením alebo vedľajšími účinkami liekov užívaných vami.

Špecialista sa vás spýta na otázky o svojej zdravotnej histórii, bude vyrábať vstupné lekárske vyšetrenie, a určia jeden alebo viac štandardných diagnostických testov. Medzi ne patria:

• Kompletné krvný obraz. na vzorke odobratej z krvi pacienta základe sa stanovuje celkový pomer krviniek, a určitý počet krvných doštičiek. Keď trombocytopénia posledný parameter je mimoriadne nízka, a to napriek skutočnosti, že hladiny bielych a červených krviniek zostane na priemer.
• Klinická analýza krvi. Táto štúdia sa často vykonáva pre potvrdenie úrovne doštičiek získaných celkovú analýzu krvi. Vzorka je pacient umiestnený na špeciálnom sklíčko a skúmané pod mikroskopom.
• Analýza kostnej drene. Tento spôsob výskumu sa odporúča len u dospelých pacientov s predchádzajúcou diagnózou "trombocytopenickou purpurou" (dospelí reakciu na takéto udalosti je vhodnejšie, sú jednoduchšie tolerovať postup).

Krvné doštičky sú produkované v kostnej dreni - mäkké, špongiovité tkaniva v stredu veľkých kostí. V niektorých prípadoch môže lekár odobrať vzorku kostného tkaniva umiestnené vnútri metódy biopsia kostnej drene. Niektorí odborníci sa dáva prednosť, aby vzorky na analýzu postupu zvaného "ašpirácie", a potom sa odstráni z kostnej drene len časť kvapalnej zložky. Najčastejšie sa tieto dva postupy sú vykonávané súčasne a sú súhrnne označované ako "analýza kostnej drene."

Idiopatická trombocytopenická purpura kostná dreň je bez patologických stavov, ako zníženie počtu krvných doštičiek spôsobené zničením buniek v krvnom riečisku a dysfunkcii sleziny a bez problémov s tvorby krvných doštičiek.

liečba

Easy trombocytopenická purpura u dospelých, príčiny, ktoré nie sú spoľahlivo preukázaná, zvyčajne nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie - celkom pravidelne vidieť lekár, a čas od času kontrolovať hladinu krvných doštičiek. Deti takmer nikdy vyžadovať liečbu, a frustrácie beží sám. Dospelí však môže vyžadovať účinnú liečbu v prípade, že podmienka stala závažná alebo dlhodobá (chronické) charakter.

Spôsoby liečby sú rôzne a líšia sa od rastu medikácie propagáciu počet krvných doštičiek pred chirurgickým odstránením sleziny (splenektómiu). Je vhodné poradiť so svojím lekárom vopred možnostiach liečby spolu s výhodami a nevýhodami prevádzky. Niektorí pacienti si, že vedľajšie účinky užívania liekov dodať im väčšiu nepríjemnosti a nepohodlie, než skutočné následky choroby.

lieky

Lekár s Vami preberie nežiaduce účinky a dávkovanie liekov a potravinových doplnkov, ktoré užívate v súčasnej dobe. Možno, že niektorí z nich prispieť k zníženiu hladiny krvných doštičiek v krvnom obehu. Tieto nežiaduce účinky sú aspirín, "Ibuprofen", "Ginkgo biloba" a "Warfarín".

hlavný zoznam

Keď je diagnóza potvrdená "trombocytopenickou purpurou" u dospelých, liečba sa môže skladať z užívania týchto liekov:

1. Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Veľa pacientov v skorej fáze liečby prepustený kortikosteroidmi, ako je "Prednison". Zníženie aktivity imunitného systému, táto látka podporuje počtu krvných doštičiek. Akonáhle je celková úroveň dosiahla prijateľnú úroveň, bude pod dohľadom lekára postupne prestať brať lieky. Priebeh liečby trvá od dvoch do šiestich týždňov.

Problém je v tom, že trombocytopenická purpura u dospelých, ktorého symptómy prišli navnivoč potom, čo dostane "Prednison" sa môže vrátiť na konci liečby. Lekári zvyčajne predpisujú nový kurz kortikosteroidov, avšak táto liečba nemôže pokračovať do nekonečna, pretože závažných nežiaducich účinkov tohto typu liekov. Ak je to možné predávkovanie šedý zákal, zvýšené hladiny cukru v krvi, zvýšené riziko vzniku infekčných ochorení a osteoporózy (oslabenie kostí).

2. Vstrekovacie zvýšiť celkový počet krvných buniek. Ak kortikosteroidy nepomôžu, lekári predpisujú injekciu imunoglobulínu. Tento liek sa používa aj v prípadoch, kedy pacient odhalili prudké krvácanie, ktoré vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Účinok trvá po dobu niekoľkých týždňov. Medzi možnými vedľajšími účinkami - bolesť hlavy, vracanie a nízky krvný tlak.

3. Formulácia urýchľujú tvorbu krvných doštičiek. Liečivá, ako je "Romiplostim" a "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), pomáha kostná dreň, aby tvorila viac krvných doštičiek. Vo forme vedľajších účinkov môžu byť bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie.

4. Ďalšie imunosupresíva. "Rituximab" ( "Rituxan,) znižuje intenzitu abnormálne reakcie imunitného systému, čo vedie k normálnej krvné doštičky sú zničené. Potenciálne nežiaduce účinky patrí kožné vyrážky, nízky krvný tlak, horúčka a bolesť v krku.

Ak lieky sú bezmocní

If (a niekedy nepomáhajú u dospelých výžive v súlade so zásadami zdravého životného štýlu, vyhýbať sa alkoholu a užívanie liekov, ako sa zbaviť problému), ktoré postupujú trombocytopenická purpura, lekár môže odporučiť operáciu. Odstránenie sleziny (splenektómia) sa rýchlo eliminuje patológiu, ako chirurg znižuje hlavný ničiteľa doštičiek. Majte na pamäti, napriek tomu, že budete vystavení riziku pooperačných komplikácií. Navyše, ľudia bez sleziny neustále so zvýšeným rizikom nákazy infekčnými chorobami.

alternatívne metódy

Ak zo zdravotných alebo iných dôvodov, môžete si nemôžu dovoliť operáciu, špecialista môže predpísať prijímanie nových liekov - napríklad "azatioprin" ( "azatioprínom", "Azasan"). Avšak silnejšie lieky zahŕňať viac závažné nežiaduce účinky. "Azatioprin", najmä spôsobuje zvýšenie telesnej teploty, bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie a bolesti svalov.

S chronickým zneužívaním

Tie sú s diagnózou "trombocytopenickou purpurou"? U dospelých je výskyt tohto ochorenia vyžaduje zmenu životného štýlu. Vzhľadom k tomu, ochorenie je sprevádzané zvýšeným rizikom krvácania, vyhýbať sa potenciálne nebezpečné kontaktné športy (Kluby bojových športov, futbal) a ako sa môžete postarať o vlastné telo.