Sérová choroba: príčiny vývoja, prognóza

Sérová choroba je systémová reakcia na zavedenie liekov a proteínov do ľudského tela, ktoré liečia choroby imunitného systému. Odmietnutie sa môže vyvinúť tak v primárnom, ako aj v opätovnom zavedení cudzích živočíšnych bielkovín. Niekedy ochorenie vyvoláva požití antiséra do tela, t.j. Tekutá časť krvi obsahujúca protilátky.

Pri tejto chorobe existuje 5-10% pacientov, ktorí boli liečení terapeutickým sérom.

Cudzí proteín, ktorý vstúpil do tela, začína cirkulovať v krvi, spôsobuje syntézu protilátok a vytvára imúnne komplexy, ktoré sa usadzujú na tkanivách, poškodzujú ich a vylučujú biologicky aktívne látky.

Príčiny tejto choroby

Sérová choroba sa niekedy vyvíja, keď sa injekčne podáva sérum proti záškrtu, tetanu, besnote, botulizmu, uhryznutiu z hada alebo plynnej gangréne. Podobný syndróm sa v niektorých prípadoch pozoruje aj po zavedení gama globulínu a zakusení hmyzu.

Inkubačná doba trvá 1-2 týždne. Existujú prípady, kedy klinický obraz sérovej choroby vyvstáva v prvých 5 dňoch po použití lieku, v tomto prípade dochádza k alergickej reakcii podľa typu anafylaktického lieku.

príznaky

Ochorenie je charakterizované bolesťou a opuchom v mieste vpichu sedem až desiaty deň po zavedení séra. Pacient má horúčku, regionálne lymfatické uzliny sa zvyšujú, kĺby sú niekedy ovplyvnené (artralgia, edém), na koži sú vyrážky vo forme papulárneho alebo erytematózneho svrbivého vyrážky, slizničné oko reaguje s konjunktivitídou. Porážka kardiovaskulárneho systému je vyjadrená tachykardiou, tlmením tónov, rozšírením hraníc srdca, znížením arteriálneho tlaku. U malých detí sa môžu vyskytnúť lézie tráviaceho traktu, vracanie, častá stolica s hlienom a "črevná kolika". Niekedy v moči odhalí proteín a stopy krvi. Sérová choroba v ťažkých podmienkach je sprevádzaná opuchom hrtana s asfyxiou, hemoragickým syndrómom. Pri miernom ochorení sú klinické príznaky pozorované približne 5 dní od nástupu ochorenia, s ťažkou formou - približne 3 týždne.

Úplné zotavenie je ťažké s ťažkým srdcom, obličkami, nervovým systémom, laryngeálnym edémom a hemoragickým syndrómom.

liečba

Pri liečbe sérovej choroby sa kortikosteroidné masti a krémy používajú na zmiernenie alebo zníženie pocitu vyrážky a svrbenia.

Znížte trvanie ochorenia antihistaminík, ktoré sú tiež zamerané na boj proti svrbivým kožným vyrážkam.

Na zníženie bolesti kĺbov je indikované použitie nesteroidných protizápalových liekov, ako naproxén a ibuprofén. V závažnejších prípadoch sa zvyčajne predpisujú perorálne kortikosteroidy (najmä prednizolón).

Použitie takýchto liekov a používanie antiséra, kvôli ktorým sa sérová choroba prejavila, by sa v budúcnosti malo zabrániť z dôvodu prevencie.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá, ale niekedy komplikuje obličky.

Profylaxia ochorenia .

Pred zavedením sera - záškrtu, tetanu, botulotoxických antitoxínov, séra besnoty sa uskutočňuje niekoľko predbežných opatrení:

- urobte škrabnutie, prepichnutie alebo injekciu na predlaktie a uvoľnite jednu kvapku zriedeného séra (1: 100);

- reakcia s erytémom s priemerom väčším ako 3 mm sa považuje za pozitívnu;

- s negatívnou reakciou podávanou intramuskulárne s plnou dávkou séra.

Treba poznamenať, že aj vykonanie intradermálneho testu, nehovoriac o subkutánnom a intravenóznom podaní, môže spôsobiť anafylaktický šok. Predpokladá sa, že zavedenie sér je bezpečnejšie intravenózne, pretože reakcia je viac kontrolovaná. Záporné testy tiež nezaručujú vždy neprítomnosť anafylaktického šoku po zavedení celej dávky, preto je na tieto manipulácie poskytnutá sada liekov proti šoku.

Medicína ešte nevie, ako zabrániť sérovej chorobe.