Operácie na odstránenie žlčových kameňov. Príprava pre plánovanou operáciou

Žlčový kameň ochorenia sa teraz stala jedným z najčastejších javov u brucha patológie, a chirurgické odstránenie žlčových kameňov - metóda zásadné riešenie problému.

Žlčový kameň ochorenia - čo to je?

Toto ochorenie je spojené s tvorbou v žlčových cestách a kamene žlčníka (kamienky). Je vyvinutá z nasledujúcich dôvodov:

• stagnácie alebo zmeny v zložení žlče;
• zápalové procesy;
• bilification porušenie (dyskinéza).

V zložení, existujú tri druhy kameňov. Najbežnejším (80-90% prípadov) existujú cholesterolu kamene. Ich tvorba prispieva k nadmernému obsahu cholesterolu v žlči. Ak k tomu dôjde k tvorbe kryštálov v dôsledku ukladania cholesterolu v prebytku zrazeniny. Ak je porušený motility žlčníka, potom sa tieto útvary nie sú zobrazené v črevnej oblasti, a zostať v ňom a začnú rásť.

Pigmentové kamene sú tvorené v dôsledku zvýšenej rozpadom krviniek - červené krvinky. Najčastejšie to možno pozorovať v hemolytická anémia. Existujú tiež zmiešané vzdelanie. Sú kombináciou oboch foriem. Skladá sa z cholesterolu, bilirubínu a vápnika.

Či operácia je nevyhnutná

Každý, kto bol diagnostikovaný s žlčové kamene, skôr či neskôr konfrontovaný s otázkou, či operatívneho zásahu, alebo bude stačiť na konzervatívnu liečbu. Za zmienku stojí, že sami kamene nie sú dôvodom na odstránenie žlčníka. Ak tomu tak nie je prejavujú, a nemajú vplyv na bežnú prevádzku ostatných orgánov môžu operácie nemyslím. Avšak, ak tam boli bolesti v žlčníka, porušenie celkového stavu, žltnutie, že je naliehavo nutné sa poradiť s lekármi. Bol to on, kto sa po prieskume sa rozhodne, či je nutný operatívny zákrok a čo to bolo. Ale byť vedomí toho, že zápal žlčníka žlčníka znamená už začala zápalový proces. V prípade nadmernej odložiť rozhodnutie, je pravdepodobné, aby plne obnoviť zdravotný stav po chirurgickom zákroku výrazne znížená. Aj v prípade, že sa jedná o jediné útok, žlčové kamene lepšie odstrániť.

Indikácie k operácii

Pri rozhodovaní o potrebe zákroku, odborníci zvyčajne do úvahy nasledujúce faktory:

• Prítomnosť kameňov (kamienkov) rôznych veľkostí, ktorá zaberá tretinu žlčníka;
• v prípade, že choroba je časté záchvaty bolesti v žlčníku (biliárna kolika), operácia sa vykonáva bez ohľadu na veľkosť konkrementov;
• Ak sú kamene usporiadané v žlčníku a v kanáloch;
• a zároveň znížiť schopnosť žlčníka uzatvárať zmluvy alebo jeho úplné odpojenie;
• Vývoj biliárna pankreatitída;
• rozbitím steny žlčníka;
• s oklúziou spoločným pečeňovej potrubia.

Existujú medzinárodné predpisy určovania nutnosti chirurgického zákroku v žlčové kamene. Ak zhrnieme body, ktoré sú priradené do rôznych diagnostických indikátorov, lekár určí, či je nutná operácia, ako aj relatívny a absolútny indikácie k nej.

druhy operácií

Typicky, proces tvorby žlčových kameňov - to nie je rýchly. Samozrejme, ak máte smolu a ambulancie sa dostanete k chirurgickej nemocnice s akútnym záchvatu, ktorá bola diagnostikovaná ako zápal žlčníka, žlčníka, výber máte malý. Ale väčšina ľudí, ktorí vedia o probléme vopred so svojím lekárom všetko dojednať podrobnosti, určiť dátum plánovaného chirurgického zákroku.

V modernej medicíne, existujú dva spôsoby odstránenia žlčníka (cholecystektómii)

• otvorená cholecystektómii - tradičný spôsob zabezpečenie otvorenia brušnej dutiny;
• laparoskopická cholecystektómiu - moderná technika, ktorá sa dnes dáva prednosť.

otvorená cholecystektómii

Táto operácia slúži na odstránenie žlčových kameňov je klasický chirurgický zákrok. Po rez pozdĺž stredovej osi brucha sa vykonáva kontrola brušnej dutiny, a odstránenie žlčníka, ak je to nutné, odvodnenie (inštalačných rúrok, s cieľom zabezpečiť odtok výsledného exsudátu a iných telových tekutín).

Napriek vzniku moderné a high-tech metód, otvorené cholecystektómiu stále relevantné. To možno vysvetliť skutočnosťou, že niektoré kliniky nemajú zariadení alebo špecialistu nevyhnutné kvalifikácia, ktorá musí vykonávať laparoskopické operácie. Okrem toho existujú určité kontraindikácie.

laparoskopia žlčníka

To je ďalšia forma chirurgie v žlčových kameňov ochorenia. K dnešnému dňu je táto metóda je stále bežnejšie, pretože jeho účinnosti, nízkym dopadom, zníženie, pokiaľ ide o navrátenie. Operácia sa vykonáva pomocou laparoscope - špeciálny prístroj, ktorý umožňuje prístup do poškodeného orgánu prostredníctvom viac prepichuje brušnej steny, ktorými sú zavedené manipulátory, av skutočnosti, laparoscope. Táto metóda umožňuje odstrániť nielen žlčníka nenecháva jazvy, ale v niektorých prípadoch iba odstrániť kamene, opúšťať telo na svojom mieste. Podobná metóda sa používa nielen pre liečenie žlčových kameňov ochorenia, ale aj pre odstránenie slepého čreva, liečenie tanínových kýl, niektorých gynekologických chorôb, a diagnostických operácií. Napriek jasné výhody laparoskopickej cholecystektómiu, táto metóda má svoje kontraindikácie. Patria medzi ne:

• absces, ktorý sa nachádza v zóne operácie;
• v posledných troch mesiacoch tehotenstva;
• závažné kardiopulmonálnej ochorenie.

Tiež majte na pamäti, že v priebehu laparoskopické operácie, pri najmenšom probléme v jeho súčasnej chirurgovia prejsť otvoriť cholecystektómii. Takto končí asi 5% laparoskopickej operácii.

Príprava k operácii

Ako pri každej operácii, chirurgické odstránenie kameňov v žlčníku vyžaduje určitú prípravu. Okrem štandardného prieskumu vrátane dodania analýz (CBC a analýza moču, krvný biochémie, koagulácia - vyšetrovanie zrážania krvi, pečeňové testy), je nutné, aby sa brušné ultrasonografia, elektrokardiografie, röntgenových lúčov, podľa označenia FGS a kolonoskopia, a dostanete správu odborníka. Navyše príprava na plánovanou operáciou zahŕňa storno lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi. Medzi ne patria rôzne antikoagulancií, vitamín E, nesteroidné protizápalové lieky. Niekoľko dní pred operáciou si vyžaduje zvláštnu pozornosť strave v žlčové kamene. Ponuka nesmie obsahovať ťažké jedlá, a od polnoci dňa, keď sa operácia vedie, je nutné vylúčiť jedlo a pitie. V predvečer dňa obchodovanie na čistenie čriev ranné a večerné make čistiace klystír alebo pri špeciálnych liekov. V dopoludňajších hodinách sa osprchujte s antibakteriálnym mydlom.

pooperačné obdobie

V súčasnej dobe je ťažké prekvapiť niekoho cholecystektómii. Táto operácia slúži na odstránenie žlčových kameňov už dlho dať "do chodu", a je asi tak bežné ako slepého čreva. Pacient bol už štyri hodiny po ukončení operácie, počas ktorej je nemožné piť a robiť ostrý pohyb nemá otočiť v posteli. Potom môže začať piť vodu bez plynu v malých dávkach (1-2 hltanu, ale nie viac ako 500 ml). Po šiestich hodinách po laparoskopickej chirurgii pacient môže vstať. Urob to lepšie, ak je niekto zo zdravotníckeho personálu alebo príbuznými, pretože potom, čo v tele po dlhú dobu zostal vo vodorovnej polohe a v stave znecitlivenie, pri pokuse dostať sa tam môžu byť závraty a mdloby. Hneď na druhý deň po operácii pacient sa môže voľne pohybovať v nemocnici.

Po operácii, strava je zásadné pre žlčové kamene. Denné menu môže obsahovať tekutú diétu - ovsenú kašu na vode, diétne polievky, mliečne výrobky. Ďalej v potrave môže obsahovať varené hovädzie mäso, kuracie prsia, pečené jablká alebo banány. Treba pripomenúť, že v prvom týždni po operácii je zakázaný alkohol, silný čaj alebo kávu, cukor, vyprážané a mastné potraviny.

litholytic terapia

Ak chirurgický zákrok nie je možné vzhľadom k závažným somatickým ochorením alebo poruchami zrážania krvi, rovnako ako odmietnutie pacienta od operácie, ktorá sa konala litholytic terapiu. Táto metóda, ktorá používa formulácie, ktoré obsahujú žlčové kyseliny, určené na rozpustenie vytvorenej kamene. Vzhľadom k tomu, že je potrebné vziať do úvahy, že dĺžka liečby sa môže líšiť od jedného roka do dvoch rokov, a to aj v prípade, že je možné úplne rozpustiť žlčové kamene, ale nezaručuje, že nebudú znovu objaví. Okrem toho, v priebehu liečby môžu byť rôzne komplikácie žlčových kameňov ochorenia, vrátane tých, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok.

Kritériá litholytic terapia

Ďalším obmedzením litholytic terapie sú určité požiadavky na kritériá ochorenia:

1. Žlčové kamene cholesterických treba, s rozmermi maximálne 20 mm.
2. Funkcia žlčníka uložené a kamene nezaberajú viac ako polovicu svojho objemu.
3. Cystická a obyčajný žlčovod by si mala udržať priechodnosť.
4. Od vzniku kameňov nie viac ako dva roky.
5. V minulosti sa tu musí byť nekomplikovaný priebeh ochorenia - mierna bolesť, občasné záchvaty koliky.

Liečba sa uskutočňuje pod vplyvom ultrazvuku každých 3-6 mesiacov. Ak po šiestich mesiacoch nedôjde k zlepšeniu, potom je považované za neefektívne, a znovu nastolil otázku operáciu. Ak litholytic liečba bola úspešná, s cieľom včas odhaliť novovytvorenej žlčníkové kamene, US, aby aspoň raz za tri mesiace.