Narkotické a narkotické analgetiká: mechanizmus účinku a aplikácia

Analgetiká sú prostriedky, ktoré oslabujú alebo zmierňujú pocit bolesti pri zachovaní vedomia a iných typov citlivosti. Fyziologicky sa bolesť vyskytuje ako dôsledok excitácie takzvaných receptorov bolesti, ktoré sú lokalizované na koži, slizniciach a sérovo membránach, a tiež v hrúbke rôznych orgánov a systémov. Receptory bolesti sú excitované fyzikálnymi (mechanickými, tepelnými, elektrickými a atď.) A chemickými exogénnymi (kyselinami, zásadami, soľami ťažkých kovov, fenolovými derivátmi atď.) A endogénnymi faktormi proteínovej povahy (histamín, serotonín, bradykinín).

Bolesť je teda fyziologickým mechanizmom subjektívneho prejavu nerovnováhy v tele, a preto je ochranná. Ale extrémne silná a dlhotrvajúca bolesť je patologická v prírode, pretože vyčerpáva telo, narúša funkciu životne dôležitých orgánov a dokonca môže viesť k smrti zo šoku. Z tohto hľadiska má skupina analgetík veľký praktický význam a historicky je to zásadný úspech ľudstva.

Zníženie alebo zastavenie bolesti môže byť rôznymi spôsobmi. Najúčinnejším a najradikálnejším je odstrániť príčinu, ktorá, bohužiaľ, nie je vždy možná, pretože nie je vždy možné ju rýchlo určiť. Preto je často potrebné dočasne utlmiť bolesť pomocou liekov z rôznych farmakologických skupín. Na tento účel možno použiť omamné, lokálne anestetikum, anticholinergické, antispastické, antikonvulzívne, adstringentné obalové činidlá.

Podstatou účinku na centrálny nervový systém, pôvodu a chemickej povahy sú analgetiká rozdelené na dve skupiny: omamné a narkotické.

Narkotické analgetiká sú ópium a lieky, ktoré majú podobný účinok. Sú charakterizované v prvom rade určitým dopadom na centrálny nervový systém. Majú analgetický účinok, najmä v prípadoch, ktoré nie sú spojené so zápalovými procesmi (so značnými poraneniami, malígnymi nádormi). Narkotické analgetiká na opakované podávanie spôsobujú psychickú a fyzickú závislosť pacientov. Lieky v tejto skupine zvyšujú prah citlivosti na bolesť . Takéto analgetiká lekári vymenujú na odstránenie silnej bolesti za prítomnosti popálenin, zranení atď. Tiež tieto lieky sú predpísané pacientom s nefunkčnými malígnymi novotvarmi. Narkotické analgetiká uľahčujú psychický stav pacienta. Tieto lieky sa nemôžu používať dlhšie ako tri až štyri dni, inak existuje závislosť a ľudia sa stali závislými.

Narkotické analgetiká (ópium) obsahujú viac ako 30 alkaloidov a ďalšie látky, ktoré zahŕňajú sacharidy, proteíny, lipidy, hlien, minerálne soli atď. Opium obsahuje veľa morfínu (približne 12%), narkotínu (až do 10%), kodeínu (až 3-5%) a papeverínu (až do 1%).

Narkotické analgetiká: najobľúbenejšie lieky

Medzi spôsobmi narkotického účinku sú najdôležitejšie morfín hydrochlorid, kodeínfosfát , suchý extrakt ópia, hydrochlorid etylmorfínu (dionín), jednoduchá tinktúra ópia, promedol, omnopon atď.

Narkotické analgetiká sú činidlá, ktoré vykazujú analgetické, protizápalové a antipyretické účinky. Na rozdiel od omamných látok uvoľňujú alebo zmierňujú bolesť spojenú so zápalovými procesmi v kĺboch, kostiach, svaloch a iných tkanivách (v neuralgii, kĺbových a svalových blinách, reumatizme, zubných léziách atď.). To naznačuje, že základom analgézie je protizápalový účinok. Navyše, narkotické analgetiká nespôsobujú hypnotický účinok a eufóriu, nepotlačujú centrá dýchania a kašeľ.

Antipyretický účinok narkotických analgetík má veľký praktický význam. Ako je známe, telesná teplota pri ochoreniach sa zvyšuje vplyvom pôsobenia pyrogénnych látok (produkty hydrolýzy proteínov, aminokyselín, nukleových kyselín, mikrobiálnych toxínov atď.) Na interoceptory, ktoré prenášajú excitáciu do centra termoregulácie. Vzrušené centrum termoregulácie, zmena intenzity procesov výroby tepla a prenosu tepla, podporuje hypertermiu tela, má dôležitý ochranný charakter. V niektorých prípadoch však hypertermia môže dosiahnuť úroveň, ktorá je nebezpečná pre život organizmu a jeho ochranná povaha sa stáva patologickou. V takýchto prípadoch sa odporúča používať antipyretiká.

Non-narkotické analgetiká: klasifikácia

Vzhľadom na chemickú štruktúru liekov sú rozdelené do niekoľkých skupín: deriváty kyseliny salicylovej (metylsalicylát, kyselina acetylsalicylová alebo aspirín), pyrazolón (analgén, butadión, fenazón), paraaminofenol (paracetamol), kyselina indoleacetová (indometacín) Ketoprofén), kyselina antranilová (flupamam a mefenamová kyselina), kyselina pyrolizínkarboxylová (ketorolac).

Nedávno sa začalo rozdeliť ešte jedna skupina anestetík - nesteroidné analgetiká. Najobľúbenejšie lieky v tejto skupine sú piroxikam, diklofenak, indometacín. Mechanizmus ich účinku je spojený s blokovaním syntézy enzýmu - cyklooxygenázy. Tento enzým podporuje tvorbu prostaglandínov - hlavných mediátorov bolesti a zápalových reakcií. Taktiež tieto lieky blokujú prideľovanie bradykinínu, ktorý sa podieľa na výskyte a šírení bolesti a zápalu.