Mitrálnej nedostatočnosť a jej liečba

Mitrálnej insuficiencie - patologický proces sa vyvíja najčastejšie v nasledujúcich chorôb: reumatizmu, infekčné endokardit.Znachitelno menej rozvíja v dôsledku kalcifikácie mitrálnej kruhu, srdcovej chlopne lézie v systémovej sklerodermia alebo systémový lupus erythematosus, ako aj aortoarteritis, degeneratívne ochorenie spojivového tkaniva - syndrómy Eilers-Danlos a Marfanov. Ako komplikácie balónového valvuloplastice je tiež možné, že vznik tohto ochorenia.

Mitrálnej insuficiencie sa vyvíja v dôsledku prasknutia tetivy alebo papilárneho svalu, ako je infarkt myokardu. Výsledok infekčné endokarditídy možné rýchle zničenie alebo poškodenie chlopne. Pri vykonávaní protézu ventilu sa môže vyvinúť komplikácie - okoloklapannaya grganie.

Relatívna mitrálnej insuficiencie môže vzniknúť v dôsledku expanzných komôr srdca (pri myocardiodystrophy, myokarditída, kardiomyopatia, ischemická choroba srdca).

Existujú dva typy mitrálnej insuficiencie: akútne a chronické.

Charakteristické príznaky akútnej ochorenia sú prejavy zlyhaním ľavej komory so vstupom hypotenzia, pľúcny edém. Často je fibrilácia predsiení, menej pravdepodobné, že k rozvoju predsieňovej rytmy.

Chronická mitrálnej regurgitácia je dlhá doba (cca 10 rokov) dochádza skryté. Potom už existujú sťažnosti charakteristické srdcového zlyhania: dýchavičnosť pri námahe, únava. Možno výskytom symptómov Ortner: zdá chrapot v dôsledku stlačenia zväčšené srdce zvratného nervu. Následne spojené kašľom a hemoptysis, opuch v dôsledku výrazného stagnáciu v malých a veľkých obehu.

Pri pohľade zo taký pacient obdržať pery cyanózu. Táto mitrálnej srdcovej choroba je charakterizovaná tepu priemerného obsahu. Možno tachypnea. Posunutie apikálnej impulzom dochádza na ľavej strane, to stane sa rozptýlené a posilnená; s významnou mitrálnej regurgitáciou dochádza systolický chvenie vo vrchole srdca.

Počúvaním mitrálnej insuficiencie charakterizované výskytom systolický šelest na vrchole, ktorý je dobre vykonanej v podpažnej oblasti. To je tiež charakterizovaný oslabením vo vrchole srdca I tón.

Mitrálnej srdcové chyby, ktoré zahŕňajú mitrálnej regurgitaci vyžadujú povinnú liečbu, vylúčenie - chronická asymptomatickej. Prvý menovaní diuretiká (furosemid) a periférne vazodilatanciá (Nitroprusid sodný). Ak chcete zachovať hemodynamiku na normálnu úroveň, môžu byť použité bublinu protipulzační intra-aortálnej.

Chirurgická liečba sa vykonáva s prihliadnutím na stav pacienta a príčiny mitrálnej nedostatočnosti. Napríklad v endokarditída akútnej nedostatočnosti mitrálnej v nasledujúcom dni vyžaduje chirurgický zákrok, a infarktu myokardu vykonávanie prioritnej o konzervatívnej terapie.

Bez ohľadu na etiológiu zveráku nevyhnutné vykonávať prevenciu infekčnej endokarditídy.

Nástup príznakov je indikáciou na chirurgickú liečbu. Prevádzka výber - plast mitrálnej chlopne. To umožňuje veľkú synchrónne v kontrakcii ľavej komory a nevyžaduje trvalú antikoagulačnú. V prítomnosti kalcifikácie použitá mitrálnej chlopňa. Annuloplasty sa používa pri liečbe relatívnej mitrálnej nedostatočnosti.