Mimopľúcna tuberkulóza: príčiny, príznaky a liečba

Mimopľúcna tuberkulóza - termín, ktorým je celá skupina kombinovaných chorôb, ktoré postihujú rôzne orgánové systémy od kože a kostí a končiac nervového systému a lymfatické uzliny. Tieto choroby sú nebezpečné predovšetkým preto, že sú diagnostikované príliš neskoro, už vo fáze vývoja komplikácií.

Samozrejme, že mnohí ľudia majú záujem o ďalšie informácie o týchto chorôb. Robiť mimopľúcna tuberkulóza je nákazlivá? Akýkoľvek orgánových systémov môže mať vplyv na infekciu? Aké príznaky sú sprevádzané nevoľnosťou? Odpovede na tieto otázky budú užitočné pre mnoho čitateľov.

Mimopľúcna tuberkulózy lézie a ich príčiny

Mimopľúcna tuberkulóza - infekčné ochorenie spojené s prenikaním ľudského tela mykobaktérií. Môžu mať vplyv na rôzne orgánové systémy, vrátane skeletu, čreva, žalúdka, kože, očí, obličiek a tak ďalej. D. Podľa štatistických štúdií, mimopľúcna formy, spravidla, sú sekundárne ochorenia a vyvíjať na pozadí aktívne tečúcou pľúcnej tuberkulózy. Avšak, občas pacienti diagnostikovaný výhradne extrapulmonary lézie.

Pokiaľ budeme hovoriť o infekcii ľudského tela, to je asi 90%, ako pôvodca pôsobí Mycobacterium tuberculosis (nádor bacillus). Oveľa menšia pravdepodobnosť vzniku TBC v úvode pozadí a aktívne reprodukciu Mycobacterium bovis - baktérie, mimochodom, môže tiež ovplyvniť predstaviteľa dobytka. V tropických krajinách, spoločný kmeň patogénu - M.africanum.

Hovorí sa, že je mimoriadne odolné mikroorganizmy. Vo vode, sú schopné zachovať schopnosť schopnosť žiť až päť mesiacov. Vo vriacej vode mykobaktérie prežiť 5-45 minút. Na druhú stranu, TB baktérie sú veľmi citlivé na ultrafialové žiarenie.

Môžete získať mimopľúcna tuberkulózy?

Samozrejme, extrapulmonálna tuberkulóza, rovnako ako pľúcne forma ochorenia sa prenáša z chorého človeka na zdravé. Pôvodcom je prepustený do životného prostredia spolu s hlienom pri kašľaní, kýchaní, a tak ďalej. D. Preto v skupine s vysokým rizikom sú ľudia, ktorí žijú a úzko komunikovať s pacientmi s TBC.

Ale veci nie sú tak jednoduché. Mnoho ľudí, dokonca aj po viac ako jedno desaťročie žijú pod jednou strechou, pretože pacient nie je infikovaný. Navyše infekcia neznamená choroba. Predpokladá sa, že takmer tretina svetovej populácie - nosiče Koch bacil. Avšak, nie všetky z nich sú naozaj trpia tuberkulózou.

Infekcia dopravcovia nie sú nákazlivé a môže žiť bez toho, aby si toho boli vedomí prítomnosti infekcie. Avšak existuje riziko vzniku ochorenia. Aktivácia mykobaktérií dochádza na pozadí silného poklesu imunity, teda rizikové faktory patrí predĺžená choroba, chronické zápalové ochorenie, ktoré jednoducho poškodzujú telo, rovnako ako častý stres, fyzickej záťaži, hormonálne poruchy, podvýživa, skrátka všetko, čo sa môže ovplyvniť fungovanie imunitného systém.

Klasifikácia a forma choroby

Existuje niekoľko klasifikačné systémy pre tieto patologické stavy. Napríklad, najčastejšie sú nasledujúce formy mimopľúcna tuberkulózy:

• lokálne - jedno centrum sa nachádza v jednej postihnutého orgánu (alebo segmentu, pokiaľ ide o, napríklad chrbtice);
• obyčajný - v jednom a tom istom orgánu niekoľko ložísk;
• viacnásobné lézie - o ňom hovorí v prípade, že tuberkulóza postihuje viac orgánov toho istého systému;
• Diagnóza "sochetannyj tuberculosis" je umiestnená v prípade, ak dôjde k strate niekoľkých orgánov rôznych systémov (a tým, že kombinácia "pľúcne / mimopľúcna tuberkulózy", je to možné).

V čase diagnózy a dávať pozor na stupni aktivity choroby:

• aktívna forma ochorenia (progresívna, relaps, opäť vypne);
• neaktívne mimopľúcna tuberkulóza (pacient špecifické zmeny v orgánoch zachované charakteristické pre tuberkulózu, prítomnosť malých ložísk abscesov alebo zjazvenie, ale laboratórne testy ukazujú, žiadne ďalšie zmeny).

Pre diagnostiku procesu je dôležité, a prítomnosť komplikácií. Môžu byť zdieľané (napr., Sekundárne imunodeficiencie, toxické a alergické chorých orgánov, amyloidóza, systémová patológia hodnoty) a lokálne (priamo spojené s postihnutého orgánu alebo systému).

Tuberkulóza kostí a kĺbov

Mimopľúcna tuberkulóza kostí a kĺbov - pomerne bežné chronické ochorenie, ktoré je sprevádzané lézií v rôznych častiach pohybového aparátu. Na pozadí aktivity patogénnych mikroorganizmov, tvorba špecifických granulómov, rovnako ako progresívny deštrukcie kostného tkaniva, čo samozrejme vyžaduje nielen anatomické, ale aj funkčné zmeny vo skeletu.

Podľa štatistík, väčšina pacientov s touto diagnózou - u starších pacientov. Približne 60% prípadov choroba postihuje chrbticu, čo vedie k postihnutiu. Pohony, spondylitída a coxitis - to je najčastejšia priestupky, ktoré je sprevádzané extrapulmonary tuberkulózou. Príznaky ťažko objaviť v skorých štádiách ochorenia.

Niekedy pacienti hlásené bolesti v postihnutej časti pohybového aparátu. V prípade, že ochorenie vyvíja typu artritídy, môže byť známy nepríjemný pocit, opuch v malých kĺbov, obmedzeným pohybom. Keď príde na miechové lézií, rastúce Granuloma často stláča nervové korene, ktorý je sprevádzaný rôznymi neurologickými poruchami.

Tieto príznaky môžu zahŕňať postupnú zmenu postoja. Svaly začnú strácať svoj tón, pretože to, čo človek je ťažké sa pohybovať.

Bohužiaľ, ľudia idú k lekárovi v neskorších fázach, kedy je už prítomné komplikácie ako mimopľúcna tuberkulóza, ako abscesy, odolných kostrových deformít, fistuly. Diagnóza tohto ochorenia môže byť spojené s určitými ťažkosťami, pretože klinický obraz je veľmi rozmazaný. Vo väčšine prípadov, a to aj potom, čo správne strávil ošetrenie kostnej deformity pretrvávajú.

Poškodenie nervovej sústavy

Mimopľúcna Tuberkulóza plienok je považované za najzávažnejšie formou choroby. Choroba sa vyvíja rýchlo a v neprítomnosti liečby vedie k nevratnému poškodeniu nervového systému, a občas smrti. Avšak, k dnešnému dňu, prípady ochorenia sú zaznamenané zriedka.

V tej dobe sa najčastejšie diagnostikovaná podobnú mimopľúcna tuberkulózy u detí. Zníženie choroby spojené s masívnou proliferáciu nesúci BCG očkovanie u dojčiat. Táto teória je podporovaná faktom, že k dnešnému dňu, tuberkulózne meningitídy dochádza medzi deťmi bez očkovania.

Krátkodobej bolesti hlavy, mierna horúčka, slabosť a nevoľnosť - tak mimopľúcna tuberkulóza začína. Príznaky sa objavujú ako vývoj meningitídy. Bolesti hlavy sa objavia častejšie a stále intenzívnejšie. Telesná teplota sa zvýši na 39-40 stupňov. Zvýšené rozrušenie, rozvíja citlivosť na svetlo. Charakteristickým rysom je vznik anorexia a rýchle chudnutie. Ak sa nelieči, smrť pacienta príde na 3-5 týždni, ktorý je spájaný s ochrnutie dýchacieho alebo vazomotorické centrum mozgu.

brušné tuberculosis

Stojí za zmienku, že brušný lézie sú zriedkavé a tvorí len 2-3% všetkých prípadov mimopľúcna tuberkulózy. Typicky je prvý patologický proces zahŕňa lymfatických uzlín a mezenteriálnych zabryushinnoogo priestor a až potom tuberkulóznymi lézie rozšíri na brušných orgánov.

Hovorí sa, že niekedy sa choroba môže postúpiť do pažeráka. V takýchto prípadoch dochádza k postupnému pažeráka hnisavá steny trubice, kuželi do úplného stenózy. O rovnaký vzor je pozorovaná v lézií žalúdku - v pyloru oblasti a vo väčšej zakrivenie pre vytvorenie malé, ale viac unpainful vredy.

črevné poškodenie môže preniesť na tkaninu v prílohe. Niekedy tuberkulóza je diagnostikovaná, a tenkého čreva u pacientov. Bohužiaľ, identifikácia mimopľúcna tuberkulózy v tomto prípade je zložitý proces. Symptómy choroby nie sú príliš výrazný a klinický obraz často podobu chronickej enteritída, zápal slepého čreva a ďalších ochorení zažívacieho ústrojenstva.

Nebezpečné formy tuberkulózy odkazuje mesadenitis. S takou chorobou ovplyvňuje lymfatických ciev peritonea, ale proces prebieha postupne maternicu a vaječníky. Fibrotizující zápal reprodukčného systému sa stáva príčinou neplodnosti u žien.

TB kožné lézie

Koch bacil je často lokalizovaný do kože a podkožných tkanív, čo spôsobuje celý rad ochorení.

• Tuberkulózne primárne syfilitický vred - je zhutnená tvorba, vnútri ktorej dochádza hnisavé procesy. Typicky, tieto štruktúry sú vytvorené v lymfatických uzlinách. Vredy sú často otvorené, takže fistula.
• Lupus - ochorenie, ktoré je charakterizované výskytom špecifického vyrážky na koži. Erupcia sú husté uzly, ktoré sa postupne zlúčiť dohromady pre vytvorenie husté, plochý infiltrát. Jej plášť je často pokrytá vredy alebo fistúl.
• Kollikvativny lupus - ochorenia, ktoré sa vyznačuje tvorbou malých hustých priemerov uzlín kože 1-3 cm Tento nebolestivý opuch, ktorá odhalila niekoľko fistulas ..
• Warty forma tuberkulózy kože sprevádzané vzhľadu kože tuleňov, ktorý je v tvare papilómu. Napriek tomu existujú rozdiely. Najmä tvorba okolo okraja je zápalové a kože v tejto oblasti sa stáva cyanotický odtieň. To je najčastejšie diagnostikovaná formy ochorenia u pacientov s otvorenou formou pľúcnej tuberkulózy, pretože koža pri kašľaní neustále dostáva hlien. Riziková skupina zahŕňa lekárov, ktorí pracujú s chorými tuberkulózou, ako aj veterinári.
• Miliárnej tuberkulózy je sprevádzaná výskytom malého papulózna vyrážka ružovej. Často sú lokalizované okolo otvorov, aj keď je možné, že rozšíri aj do ďalších oblastí pokožky. Ako choroba postupuje, vytvorených papuly malý vred v strede, ktorý je potom pokrytá kôry. Neliečené vredy zóny stáť ložiská nekrózy.

Bez ohľadu na formu kožné tuberkulózy vyznačuje pomaly cez bez významného zápalu alebo bolesti. Obdobie remisie nahradil exacerbácií, ktoré obvykle pripadá na jar a na jeseň.

urogenitálne tuberkulóza

Pokiaľ ide o toto ochorenie ako mimopľúcna tuberkulózy, približne 37% prípadov infekcie ovplyvňuje orgány vylučovacej sústavy. Podľa štatistík muži, a infekcia sa šíri na reprodukčný systém, zatiaľ čo u žien takéto prípady sú oveľa vzácnejšie.

Najčastejšie trpí ochorením obličiek. Klinický obraz je veľmi nejasný. Prvé príznaky a nepreukázalo. S rozvojom ochorenia sa môžu mierne objaviť, bolesti bolesti v dolnej časti chrbta. Často diagnostikovať obličkovej tuberkulózy nehodu, pri kompletné vyšetrenie moču, detekciu Mycoplasma vo vzorkách.

V prípade, že pacient nemá potrebnú lekársku starostlivosť, je tu riziko fibrózy a hydronefrózy.

V prípadoch, keď sa infekcia rozšíri do orgánov reprodukčného systému u mužov postihuje predovšetkým prostatu. Ďalej rozvíjať komplikáciám, ako je infekcia semenníkov, semenovodu a semenovodu.

Tuberkulóza lymfatických uzlín

Najbežnejšou formou je extracelulárnej tuberkulózy, ktorá má vplyv na periférne lymfatické uzliny. Podľa štatistík, podieľa sa krčí okolo 50% všetkých foriem ochorení extracelulárnej druhov. Okrem toho, ako pravidlo, to je v kombinácii s poškodením pľúc a ďalších orgánov hrudníka.

V modernej medicíne, prípady miestneho tuberkulózne lymfadenitídou zaznamenané častejšie. Infekcia postihuje iba jednu skupinu lymfatických uzlín, a najviac pravdepodobné, že trpí krčnej a podčeľustné. Menej často sa infekcia preniká trieslovinové a axilárny lymfatické uzliny. Okrem toho, je to možné generalizovaná forma choroby, pri ktorej ovplyvnené ďalšie tri skupiny lymfatických uzlín súčasne.

Známky mimopľúcna tuberkulózy v tomto prípade nie je príliš výrazný. V počiatočných štádiách rastu lymfatických uzlinách. Sú elastické, mäkké na dotyk, pružný a spočiatku bezbolestný. Meniť ich veľkosť, nemá nič spoločné s prechladnutím alebo ochorenie horných dýchacích ciest.

Charakteristickým znakom je tuberkulóznej lymfadenitída forma je zapojenie do procesu ochorenia okolitých mäkkých tkanív, rovnako ako choroba - a okolité lymfatické uzliny. Takto vytvorený pomerne veľké opuch. V budúcnosti v centre tumore sa objaví miesto mäknutie. V tejto fáze nad zasiahnutej kože je tenšia uhly, niekedy sa stane červené alebo modrastý nádych.

Ak je neliečená, je ruptúra tkanív, čo vedie k fistuly cez ktorý vychádza obsah syrový konzistencie. Tkanina pokrytá vredy, krvácanie je možné. Fistula môže splývajú, a na jeho povrchu sú vytvorené hrubé jazvy. Bohužiaľ, hojenie tkanív netrvá dlho - opakovanie, v ktorom sa pišťal znovu otvoriť.

V niektorých prípadoch, zovšeobecnenie patologického procesu, má vplyv na ďalšie skupiny lymfatických uzlín. Tieto nebezpečné účinky spôsobuje mimopľúcna tuberkulózy. Diagnóza sa vykonáva v tomto prípade biopsiou s následným vzoriek získaných.

Ako diagnostikovať mimopľúcna tuberkulózy?

Ako vidíte, existuje veľa príznakov a komplikácií, ktoré vedú k rozvoju extrapulmonary tuberkulózy. Diagnostika týchto ochorení, bohužiaľ, ktoré podliehajú určitým ťažkostiam, pretože rozpoznať klinický obraz nie je ani zďaleka v každom prípade. Navyše, väčšina pacientov je diagnostikovaných už v pokročilom štádiu tuberkulózy.

Samozrejme, že pre detekciu ochorení je nutné vykonať nejaký výskum. To predovšetkým Mantoux skúška s rôznymi dávkami tuberkulínu. Tento test pomáha určiť, či pacient patrí do rizikovej skupiny. Okrem toho je dôležitým krokom v diagnostike je röntgenové vyšetrenie a skiaskopia ako mimopľúcna choroby obvykle vyvinúť proti pľúcnej tuberkulózy. Dokonca aj malé, zvyškový pľúcne lézie môže potvrdiť prítomnosť infekcie u pacienta v týchto alebo iných orgánov.

V budúcnosti, ďalšie štúdie sú vykonávané, a najmä, ultrazvuku, magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie, biopsia a laboratórne vyšetrenia tkanív na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis.

Liečba mimopľúcna tuberkulózy a jeho zvláštnosťou

Samozrejme, že sa jedná o nebezpečný diagnóza, ale preto, že na prvom mieste sú záujmy pacientov podľa prítomnosti účinných liečebných procedúr. Liečba mimopľúcna tuberkulózy - dlhý a zložitý, a jeho hlavné fázy sa zhodujú s režimom liečby pre pľúcne foriem ochorení.

Bohužiaľ, antibiotická liečba málokedy funguje. Skutočnosť, že mykobaktérie rýchlo vyvinúť odolnosť voči takmer všetkým typom antibiotík, takže tieto lieky sú obvykle používané ako pomocné látky.

To je považované za najúčinnejší chemoterapiou. V súčasnej dobe existuje niekoľko systémov, ktorý takéto liečenie. Najčastejšie sa vykonáva tzv štvornásobnou terapiu, ktorá zahŕňa používanie rifampicín, streptomycín, izoniazid a pyrazínamid. Niektoré súkromné kliniky používate viac progresívny systém pyatikomponentuyu, pridanie do zoznamu liekov, niektorých liekov novej generácie. Vhodne zvolená kombinácia pomáha ničiť patogény ako sú tuberkulóza, ale, bohužiaľ, liečba nekončí.

Vzhľadom k tomu, chemoterapie na tuberkulózu nepriaznivo pôsobia na telo, existujú rôzne Hepatoprotektory, ako aj lieky, urýchľujúci proces odstránenie toxínov z tela (prostriedky obsahujúce acetylcysteín, reosorbilakt). Okrem toho, dôležitou súčasťou liečby je podávanie imunostimulačných vrátane glutoksim, xymedon, galavit.

Niekedy, liečebný režim zahŕňa vitamíny skupiny A, aby sa zabránilo rozvoju periférnych neuropatiou. V niektorých prípadoch, chirurgia je nutná. Najmä operácie je predpísané v prípade k tvorbe granulómov v chrbtici, pretože je to jediný spôsob, ako zabrániť vážnemu poškodeniu nervových koreňov a mieche.

Dokonca aj po všetkých liečebných opatrení sú pravidlá, ktoré by mali riadiť pacienta. Dôležitou etapou obnovy tela je zdravý životný štýl a správna strava. Diéta by mala obsahovať živiny, rovnako ako celý komplex vitamínov a minerálnych látok. Je dôležité obnoviť normálnu telesnú hmotnosť. A tuberkulózy (pľúcna a mimopľúcna), väzba je pravidelná sanatórium liečba.