Malária - A ... malárie vektory. Symptómy, diagnóza, liečba a prevencia malárie

Malária je vážne ochorenie, niekedy smrteľné. Ľudia, ktorí sa s ňou nakazia, majú zvyčajne vážne príznaky, vrátane zimnica, horúčku, chrípkové ochorenia. Choroba malárie má vysokú pravdepodobnosť úmrtia. Včasné a správne liečenie to môže zabrániť. Kauzálnym činiteľom malárie je plazmodium, ktoré žije v tele určitého druhu komára, ktorý sa živí ľudskou krvou. Nasledujúca otázka bude podrobnejšie preskúmaná. Informácie o liečbe a prevencii ochorenia nájdete v tejto publikácii.

príbeh

Príznaky malárie boli opísané v starých čínskych lekárskych spisoch. Niekoľko charakteristických znakov choroby, ktoré sa neskôr nazývali maláriou, sa nachádzajú v diele cisárskeho lekára Neya Jinga "Medicínske kánony". Táto choroba bola v Grécku známa už v 4. storočí pred naším letopočtom, v tom čase vyvolala vysokú mieru úmrtnosti obyvateľstva. Hlavné príznaky zaznamenal Hippocrates a ďalší filozofi a lekári staroveku. Hindský lekár Susruta, mysliteľ a prívrženec Ajurvédy, spomenul aj symptómy malárie v jeho pojednaní a povedal o ich vzhľade po kousnutí niektorých hmyzu. Niektorí rímsky spisovatelia spájali maláriu s močiarmi.

Zvedavá myseľ ľudstva vždy hľadala spôsob, ako vyliečiť všetky druhy chorôb. Aké metódy sa nepoužili na terapiu malárie v dávnych dobách: krviprelievanie, amputacia uhryznutých končatín, používanie ópia ... Aj astrológovia, ktorí spojili frekvenciu nástupu malarickej horúčky s astronomickými javmi a pozíciu hviezd na oblohe, boli priťahovaní. Mnohí sa obrátili k čarodejníctvu. Dominikánsky vedec Albert Magnus ponúkol na liečbu malárie jedením malých chlebov pripravených z múky a moču chorého človeka a tiež pitie nápoja obsahujúceho koňak, krv infikovaných a korenín.

Staroveký grécky lekár Galen, ktorý pracoval v Ríme, naznačil, že zvracanie, ku ktorému dochádza s maláriou, je pokusom tela vyhnúť jedy von a krvácanie urýchľuje liečbu. Tieto zásady prevládali v medicíne už pätnásť rokov. Nespočetní pacienti s maláriou boli podrobení krvácaniu a nútenému čisteniu žalúdka a čriev klystírom a vracaním. To viedlo k katastrofálnym výsledkom: ľudia zomreli na anémiu a dehydratáciu, ako aj na deštruktívne príznaky malárie v kratších obdobiach.

V Číne v 2. storočí pred naším letopočtom. V dielach lekárov bola popísaná rastlina artemisia alebo sladké palinu, ktoré sa používalo ako prostriedok proti malárii. Zaujímavé je, že v roku 1971 čínski vedci izolovali od nej aktívnu zložku - artemizín. Počas vojny vo Vietname bola vykonaná aktívna práca na štúdium antimalárnych vlastností sladkého pelyňa. Rastlinné extrakty boli podávané laboratórnym myšiam a potkanom infikovaným kmeňmi malárie. Artemisinín sa ukázal byť dosť účinný, rovnako ako chinín a chloroquín. Deriváty tejto látky sú teraz zahrnuté do zloženia silných a účinných antimalarických liekov.

Druhy plasmodia, ktoré spôsobujú maláriu, najprv objavil francúzsky lekár a vedec Laverana koncom 19. storočia. Russkí vedci významne prispeli k štúdiu choroby a vývoju metód na jej odstránenie. Medzi týchto vedcov stojí za zmienku Ye.I. Martsinovsky, V.A. Danilevsky, S.P. Botkina. V obdobiach prvej a druhej svetovej vojny boli zaznamenané výskyty výskytu malárie.

Zo stoviek existujúcich druhov parazitických prvokov rodu Plasmodium je malária spôsobená najmenej desiatimi. Medzi nimi P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Najzávažnejšie a najnebezpečnejšie z hľadiska úmrtnosti je malária spôsobená mikroorganizmami P. knowlesi a P. falciparumand. Infekcia vedúca k rozvoju choroby je prenášaná výlučne komármi rodu Anopheles. Malária sa pravdepodobne vyskytujú počas aktívneho cestovania po celom svete, najmä v odľahlých endemických oblastiach planéty, ako aj v interakcii s voľne žijúcimi zvieratami.

fakty

Malária je ochorenie spôsobené parazitickými protozoálnymi plazmódmi, ktoré každoročne infikujú okolo 200 miliónov ľudí po celom svete. V dôsledku toho je z tohto dôvodu 500 000 úmrtí. Kauzálny pôvod malárie vstúpi do tela s uhryznutím malariálnych komárov. Čo sa stane ďalej? Parazit malárie sa podrobuje komplexnému životnému cyklu v tele komára a potom v tele infikovanej osoby. Cyklus sa opakuje, ak komár uhryzne osobu, ktorá je už infikovaná a má v krvi parazit, ktorý spôsobuje ochorenie "malária". Fotografia patogénu je uvedená nižšie.

Regióny s najvyššou úmrtnosťou na túto chorobu sú Afrika, Ázia, Stredná a Južná Amerika. Malária je choroba, ktorá postihuje veľmi veľký počet ľudí, ktorí navštevujú tieto oblasti. V subsaharskej Afrike je väčšina prípadov (86%) deti vo veku do 5 rokov. Približne 40% svetovej populácie je ohrozené infekciou. Inkubačná doba je jeden až tri týždne. Niektorí ľudia sa môžu stať nositeľmi tzv. Spacieho parazita. V tomto prípade môže dôjsť k aktivácii infekcie niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po vniknutí plazmodiovej malárie do tela.

dôkaz

Malária je ochorenie, ktorého príznaky zahŕňajú zimnicu, horúčku, bolesti hlavy a bolesť svalov. Niektorí pacienti majú nauzeu, vracanie, kašeľ a hnačku. Stav horúčky sa opakuje každý, dva alebo tri dni - to je najtypickejší prejav malárie. Tremor a pocit chladu sa nahrádzajú takzvaným horúcim štádiom, ktoré sa vyznačuje vysokou horúčkou, kŕčmi, bolesťami hlavy a vracaním.

Komplikácie sú často znaky formy ochorenia, ako je tropická malária. V dôsledku zničenia červených krviniek a pečeňových buniek je možné pozorovať žltačku kože a očných bielkovín, ako aj hnačku a kašeľ. Vo viac vzácnych prípadoch sa na tele objaví vyrážka vo forme svrbivých, červenkastých papulov. Malária sú determinované týmito príznakmi. Fotografia vektora choroby je uvedená vyššie.

Ťažké formy, napríklad ak je pôvodcom malárie plazmodium falciparum, sú sprevádzané takými problémami ako:

• krvácanie;
• Hepatálna a obličková nedostatočnosť;
• Šok a kóma;
• Porážka centrálneho nervového systému.

Bez včasnej liečby tieto príznaky často vedú k smrti.

Ako sa prenáša?

Pozrime sa teda bližšie na to, ako malarický agens vstupuje do tela a rozvíja sa v ňom. Životný cyklus parazita malárie Plasmodium je zložitý, mikroorganizmus má dva hostiteľské organizmy - ľudský a malarický komár. Ako bolo uvedené vyššie, ochorenie sa prenáša skrz hmyz, v ktorom parazit vstupuje priamo do krvi.

Sporozoity (nezrelé plazmody) prechádzajú ľudskou krvou a vstupujú do pečene. Tam vyliečia a infikujú červené krvinky - červené krvinky, vnútri ktorých sa vyvíja až kým pacient opäť nepoškvrní vektor malárie - komára. Prichádzajúc do tela hmyzu, plazmodia prenikajú do jeho slinných žliaz a s ďalšou uhryznutím vo forme sporozoitov opäť začnú svoj životný cyklus v krvi človeka.

Vývojové procesy takých druhov ako P. ovale a P. vivax môžu byť ešte komplikovanejšie a zahŕňajú tvorbu neaktívnych foriem - hypnózy, ktoré často zostávajú neaktívne niekoľko týždňov alebo dokonca rokov. V tele malarického komára plazmódia prechádza sexuálne obdobie svojho životného cyklu av ľudskom tele patogén je v asexuálnej fáze, čo sa tiež nazýva schizónia. Preto cyklus vývoja plazmodiónu v červených krvinkách sa nazýva erytrocytická schizogónia.

Ako sa prenáša infekcia? Jeho zdrojom sú ženy malarických komárov a infikovaných osôb (pacient aj nosič). Stojí za zmienku, že malária je choroba, ktorá sa medzi ľuďmi neprenáša ani kvapkami domácimi, ani vzdušnými kvapkami. Infekcia sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď krv pacienta vstúpi do tela zdravého človeka.

Diagnostické funkcie

Ak sa vyskytnú vyššie uvedené príznaky, najmä po cestovaní, odporúča sa vykonať testy na prítomnosť malariálneho plazmodiónu. Príznaky mnohých ochorení môžu pripomínať príznaky malárie. Ide napríklad o žltú horúčku, horúčku týfusu, chrípku, choleru, osýpky a tuberkulózu. Preto by mal lekár vedieť históriu cesty chorého, aby predpísal potrebné analýzy.

Diagnóza malárie spočíva predovšetkým v vykonávaní klasického a najbežnejšie používaného testu - štúdie krvného náteru na snímke, ktorý používa farebný indikátor, ktorý indikuje prítomnosť parazitov vnútri červených krviniek. Napriek tomu, že tento test sa považuje za pomerne jednoduchý, správnosť výsledkov do značnej miery závisí od odbornej spôsobilosti laboratórneho asistenta, ktorý pripravuje a lieči krvné produkty pod mikroskopom.

Ďalšie testy, ktoré môžu pomôcť pri diagnostikovaní ochorenia:

• Imunologické analýzy;
• Polymerázová reťazová reakcia.

liečba

Funkcie terapie závisia od niekoľkých faktorov:

• Druh plazmodia, ktorý vstúpil do tela;
• Klinická situácia pacienta, napríklad liečba, bude pre dospelého, dieťa a tehotnú ženu odlišná pre závažnú a miernu formu ochorenia;
• Citlivosť patogénu na liečivo.

Posledný faktor závisí od zemepisnej oblasti, v ktorej bola infekcia dosiahnutá. Faktom je, že rôzne oblasti sveta majú rôzne typy malarických plazmód, ktoré sú odolné voči určitým drogám. Prostriedky z malárie môžu správne vybrať lekár, ktorý je oboznámený s informáciami z protokolov o liečbe malárie v rôznych krajinách sveta. Ľudia infikovaní druhom P. falciparum môžu zomrieť bez včasnej liečby, preto je potrebné ihneď prijať terapeutické opatrenia.

Mierne formy malárie sú liečené perorálnymi liekmi. Komplikované symptómy ako ťažká anémia, poruchy vedomia, kóma, pľúcny edém, zlyhanie obličiek, akútny respiračný syndróm, diseminovaná intravaskulárna koagulácia, spontánne krvácanie, acidóza, prítomnosť hemoglobínu v moči, žltačka a generalizované kŕče vyžadujú intravenózne podanie lieku.

Ako sa zbaviť malárie pomocou liekov? Liečba ochorenia s liekmi nie je vždy úspešná. "Aralen" je účinný proti všetkým plazmódiom, s výnimkou parazitických kmeňov odolných voči jeho účinnej látke, napríklad Plasmodium ovale. Na boj proti odrodám malárie rezistentným na chlorochín sa môžu použiť nasledujúce možnosti liečby drogami:

• Chinín-sulfát v kombinácii s antibiotikami "Doxycyklín" alebo "Tetracyklín".
• Prípravky "Clindamycín" alebo "Maralon".

Liečba malárie vo väčšine prípadov je založená na schémach šablón prijatých pre konkrétny región. Napríklad P. falciparum, získaný na Strednom východe, je citlivý na chlorochín, ale ak sa v Afrike vyskytne infekcia s rovnakým typom malárie, potom táto látka nemusí priniesť pozitívne výsledky liečby.

Moderní vedci vyvinuli liečebné schémy založené na kombinácii liekov s derivátmi aktívnej antimalarickej zlúčeniny - artemizínu. Príklady kombinovaných liekov:

• "Artesunat-Amodiaquine."
• "Artesunat-Meflochín."
• "Digidroartemizin-Piperahin".

Vývoj nových liečebných postupov pre maláriu pokračuje, čo súvisí s nárastom počtu kmeňov rezistentných na liečivo plazmodiom. Jednou zo sľubných zlúčenín pri vývoji účinných liekov na maláriu je spiroindolón, ktorý sa ukázal ako účinný proti radu P. falciparum patogénu v mnohých pokusoch.

Liek "Primachin" sa môže používať na liečbu malárií, ktorých pôvodcovia boli dlhodobo neaktívni v pečeni. To môže zabrániť závažnému relapsu choroby. Tehotné ženy by nemali užívať Primax. Tento liek a ľudia, ktorí majú nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy, sú kontraindikované. Z tohto dôvodu nie je náprava pridelená, kým diagnostický skríningový test nevyrieši problém. V niektorých krajinách sa okrem orálnych a injekčných foriem liekov používajú aj čapíky.

Choroba v období gravidity

Malária je vážnou hrozbou pre tehotnú ženu a plod. Infekcia výrazne zvyšuje riziko predčasného pôrodu a mŕtveho dieťaťa. Štatistické údaje ukazujú, že v subsaharskej Afrike každý rok zomrie na maláriu až 30% detí. Preto všetky tehotné ženy, ktoré žijú v nebezpečných oblastiach alebo plánujú výlet tam, musia nevyhnutne konzultovať s lekárom a užívať si predpísané lieky, napríklad "Sulfadoxín-pyrimetamín". Je to nevyhnutná prevencia malárie, ktorá umožňuje zabrániť infekcii.

Liečba ochorenia u žien, ktoré čakajú na dieťa, sa uskutočňuje podľa štandardnej schémy uvedenej vyššie. Avšak lieky ako Primachin, tetracyklín, doxycyklín a halofantrín sa neodporúčajú kvôli potenciálnemu nebezpečenstvu pre plod.

Choroba u detí

Prevencia malárie je povinná pre všetky deti, vrátane dojčiat, ktoré už nejaký čas žijú alebo sa nachádzajú v oblasti šírenia choroby. Nasledujúce prostriedky môžu slúžiť ako preventívne opatrenia: "Khlorokhin" a "Meflohin".

Je veľmi dôležité používať správne dávkovanie pre dieťa, ktoré závisí od jeho veku a hmotnosti. Všetci rodičia predtým, ako cestujú s dieťaťom do ohrozených krajín, by sa mali poradiť s odborníkom na infekčné choroby na liečbu a prevenciu príslušného ochorenia. Keďže predávkovanie antimalarikou môže byť smrteľné, všetky lieky musia byť uložené na miestach, ktoré sú pre deti nedostupné, napríklad v tesne uzavretých nádobách.

Prevencia infekcie

Ak má osoba v úmysle ísť do oblastí, kde je malária bežná, musí najprv zistiť, čo znamená a aké dávky treba použiť na prevenciu infekcie. Odporúča sa, aby ste začali užívať tieto lieky dva týždne pred navrhovaným výletom, počas pobytu v krajine a mesiac po návrate z cesty. V súčasnosti sa vakcína proti malárii neusadzuje, ale intenzívny výskum prebieha, očkovacia látka je vo vývoji.

Pokiaľ je to možné, vyhnite sa hosťujúcim krajinám s vysokým percentom infikovaných, inak je povinná prevencia proti malárii - môže ušetriť vaše zdravie a zachrániť životy. Ak ste cestovateľ, snažte sa byť vždy vedomý, kde sa výskyty v súčasnosti vyskytujú. Nosič malárie môže pristáť na koži človeka kedykoľvek počas dňa, ale väčšina uhryznutí sa vyskytuje v noci. Hmyz je tiež najaktívnejší za úsvitu a za súmraku. Počas týchto hodín sa vyhýbajte pobytu vonku. Prevencia infekcie je veľmi dôležitá, pretože vakcína proti malárii nie je vytvorená.

Nosiť vhodný odev - nosia nohavice, košeľa s dlhým rukávom, vysoké uzavreté topánky miesto otvorených sandálov a klobúky. Natankovať oblečenie nohavice. Použiť insekticídna repelenty, napríklad, môžeme odporučiť prostriedok "permetrínu", ktorá spracováva oblečenie a výbavu. Uvedomte si, že dobrí agenti obsahovať až päťdesiat percent dietyléter toluamid. Moskytiéry sú obzvlášť potrebné, pokiaľ je v miestnosti nie je vetraná, napríklad, nie je klimatizácia. S nimi zaobchádzať s aerosólových repelenty. Odporúča sa tiež používať proti komárom cievky.

vakcína

V súčasnej dobe nie sú k dispozícii žiadne vakcíny proti malárii. Avšak, v posledných niekoľkých rokoch, vedci dosiahli dobré výsledky s experimentálnymi vakcínami. Nedávne rozsiahle klinické štúdie zahŕňajúce deti z ôsmich afrických krajín, pod záštitou nadácie Gates, ukázali, že štúdia liečba bola účinná v polovici prípadov. Mnoho ďalších experimentov sa tiež stala úspešnou a predvídať ochranu proti chorobám, ako je popísané v blízkej budúcnosti. Odborníci hovoria, že vakcína proti malárii bude pre 3-10 rokov. Predpokladané akcie je založený na prerušenie životného cyklu parazita pomocou proteínového prípravku, ktorý produkuje protilátky proti nemu.

typy ochorenia

Nad ním bol menovaný hlavné druhy patogénov ochorení. Môže sa líšiť a choroba. Aké sú hlavné druhy malárie:

• tropické;
• trojdňový;
• štvordňový;
• malárii ovale.

Štvordňový malárie manifestuje horúčkou útokov šesť desať životnosťou, ktoré zvyčajne začína v ranných hodinách alebo popoludní. Vážne následky sú zriedkavé, inkubačná doba môže byť až 5 mesiacov. Tropické malárie parazitov je vysoko koncentrovaná v krvi, vyjadrené nejasne horúčku, často prítomné príznaky, ako je hnačka, vracanie, systémové lézie centrálneho nervového, zlyhanie obličiek. Často komplikácie rozvíjať. Vivax prejavuje výraznou horúčku, ktorých súčasťou sú zimnica, potenie a zvýšenie teploty, ale nejasný striedavo s obdobia remisie.

ľudových opravné

Lieky - je základom pre liečbu malárie. Ale mnoho zdroje uvádzajú použitie určitých prírodných zdrojov pri liečení chorôb spôsobených Plasmodium. Tu uverejňujeme len niektoré z nich, pričom v každom prípade sa tieto recepty a odporúčania nemôže byť považovaný za primárny spôsob liečby.

Vápno a citrón sú užitočné pri štvordňovom horúčky. Približne tri gramov kriedy sa rozpustí v 60 ml vody a šťavy z jedného citróna alebo vápna. Toto zloženie je nutné mať drink pred nástupom horúčky.

Kamenec je tiež považovaný za podporu pri liečbe malárie. Sú vyprážané na horúcej panvici a rozomelie na prášok. Vnútri odberu lyžičke znamená štyri hodiny pred horúčkou a pol lyžičkou neskôr dve hodiny.