Hysterektómii laparoskopická metóda: pooperačné obdobie, dôsledky recenzie. Odstránenie maternicové myómy laparoskopicky: recenzia

V súčasnej dobe sme vyvinuli inovatívne technológie, ktoré umožňujú pre rôzne gynekologické zásahu s minimálnymi komplikáciami a nízkym stupňom traumy. Laparoskopická hysterektómia by - jeden z nich.

Laparoskopia ako novú techniku

Laparoskopická operácia bol asi viac ako 20 rokov. Počas tejto doby sa etablovala ako minimálne invazívne a účinná metóda s minimom pooperačných komplikácií.

Laparoskopickej techniky v gynekológii získal veľa popularity. Predtým tento spôsob vykonávaný gynekologickej ordinácie malých objemov. Ale v posledných rokoch vo väčšine kliník a nemocníc, sa stalo samozrejmosťou. Jedna z týchto operácií je odstránenie maternice myómy laparoskopicky. Prehľad pacientov ukazujú, že dochádza k rýchlemu obnoveniu pracovnej schopnosti, je riziko komplikácií a zrasty v malej a malé poškodenie kože nepokazí vzhľad žien.

Pre prevádzku vyžaduje kvalifikovaný a skúsený personál. Zásah oprávnený v tomto prípade minimálnej komplikácie. V niektorých prípadoch kombinácia laparoskopickej a konvenčné chirurgie stačí k záchrane života pacienta. Tento špecialista vyberie správnu metódu na liečbu svojich pacientov v každom prípade individuálne.

Mnoho nemocníc vykonať odstránenie myómov laparoskopicky. V Moskve, takmer každý gynekologické oddelenie je vybavené potrebným vybavením a má odborníkmi na vykonávanie tejto manipulácie. Zo všetkých gynekologickej ordinácie 50-60% sú držané laparoskopicky.

Hlavné výhody spôsobu:

• nízky stupeň traumy;

• Funkcia rýchleho obnovenia všetkých orgánov;

• Zníženie pooperačnej bolesti;

• minimálna adhézia ;

• krátka doba hospitalizácie;

• pobyt v jasliach;

• zníženie, pokiaľ ide o zdravotné postihnutie;

• minimálna pooperačná prietrže;

• minimálna doba pre rehabilitáciu;

• úspora lieky.

Negatívne momenty laparoskopia

Všetky tieto pozitívne aspekty v priebehu chirurgických a liečivých žien pokrývajú všetky nevýhody, ktoré sú vlastné každému laparoskopickej chirurgii:

• stroje a príprava kvalifikovaných odborníkov vyžadujú značné výdavky;

• Lekár musí mať laparoskopickej techniky a tradičné chirurgický zákrok;

• Komplikácie sú v rozpore s funkciou orgánov spojené so vstrekovaním plynu do dutiny brušnej, ale oprava a korekciu môže byť zabránené zamedzenie týchto komplikácií;

• Nevylučujú možnosť mechanického poškodenia rôznych orgánov, tkanív a štruktúr.

Aplikácie v gynekológii

V gynekologickej laparoskopia praxi je veľmi rozšírená. Okrem diagnostiky v neistých prípadoch akútnej brucho, zistenie príčin neplodnosti, laparoskopická postup sa používa v situáciách, ako sú:

1. Mimomaternicové tehotenstvo.

2. Medzera rúrky.

3. Chirurgická sterilizácia.

4. Endometrióza.

5. Lepidlo ochorenia.

6. Rôzne ochorenia cystami na vaječníkoch, sklerokistoz, vaječníkov mŕtvice.

7. Benígna tvorba maternica (hysterektómia laparoskopickej techniky znižuje riziko pooperačných komplikácií).

8. hyperplastické procesy, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapie.

V poslednej dobe gynekológov bežne používané laparoskopickej hysterektómii aj v zhubných nádorov. Ktorý vyvinul mnoho techník pre túto operáciu, v závislosti na veľkosti maternice, jej postavenie a zapojenie do procesu okolitých orgánov. Široko používaný myómy tejto operácie v rôznych lokalizáciách.

maternicové myómy

Fibroidy maternice - benígne ochorenie, v ktorej pod vplyvom hormónov dochádza k proliferácii väzivového tkaniva s tvorbou uzlov. Je pozorovaný vysoký výskyt tejto choroby - asi 25% všetkých gynekologických problémov. maternicové myómy má vplyv na celé telo ženy. Myomectomy je považovaná za "zlatý štandard" liečba tohto ochorenia.

Hysterektómii laparoskopicky. typy

Pri výbere spôsobu chirurgickej liečby myómov sa berie do úvahy veľa faktorov: umiestnenie a veľkosť uzlov, funkčnosť, alebo stratu okolitých orgánov, celkový stav ženy. V závislosti na maternicovej lézie prívesky niekoľko typov operácií na reprodukčné orgány.

V praxi používajú:

- celková hysterektómia pri vybratí tela a krčka maternice; medzisúčtu - maternica sa odstráni telo. Ak spolu s maternicovej amputovanú potrubia - gistertubektomiya, a ak je potrubie a Yachnik, ako operácia sa nazýva gistertubovarioektomiya. Radikálnym operácie, ako je pangisterektomii - odstrániť všetky vnútorné genitálie spolu s lymfatických uzlín alebo žliaz a okolitých tkanivách vagíny a čiastočne uchýlili onkologických procesov.

- Ak je malé množstvo jednotiek a aby sa zachovala reprodukčnom veku ženy vykonávať ablačný operáciu. Jedným z nich je odstránenie subserous maternicové myómy laparoskopicky. S nepatrnými maternicovej zranenia vykonaných enukleácie uzly, tj lúpanie väzivového tkaniva s následným uložením orgánu. Po týchto operáciách, môže žena otehotnieť po určitom čase a porodiť.

kontraindikácie

Existujú kontraindikácie chirurgickým odstránením maternice myómy laparoskopicky. Poloha Gynekológovia naznačuje, že vo väčšine prípadov je operácia možno vykonávať všetky, s výnimkou tých žien, ktoré trpia ťažkou kardiovaskulárne, respiračné zlyhanie, majú prietrže, problémy s zrážanie krvi systému alebo marazmu

Relatívna kontraindikácie - stav, v ktorom je možné operácie, ale to predstavuje určité ťažkosti. Sú to:

• značne výrazný podkožný tuk;

• neliečené infekčné choroby;

• zrasty;

• výpotku alebo prítomnosť tekutiny v brušnej dutine viac ako 1 liter.

Avšak moderné gynekológov, ktoré majú laparoskopickej operácii, po ďalšom skúmaní týchto chorôb predpísaných priebeh liečby, dezinfikuje ohniská infekcie a vykonať operáciu. Súčasne zvážiť "výhody" a "nevýhody", ako budete tráviť laparoskopickú operáciu.

Príprava k operácii

Recenzia žien, ktoré podstúpili hysterektómiu laparoskopicky, je známe, že pacienti sú spokojní s len príprava: Operácia trvá 40 minút a príprava - 2 týždne a viac.

Na operácii sa žena by mala prísť po testoch a získané výsledky budú dodané:

• krvné testy (celkom, biochemické, krvná skupina a Rh faktor, hepatitídy, syfilis a zrážanie HIV, stanovenie glukózy);

• testy moču - všeobecné a stanovenie cukru;

• nátery;

• elektrokardiogram;

• x-lúče;

• ultrazvuk;

• colposcopy;

• kontrola špecialistov: terapeut, ak je to nutné, kardiológ a ďalšie.

Pred operáciou u pacientov s maternicové myómy vyžaduje samostatný diagnostický kyretáž maternice a získať histologické výsledky. To je nutné riešiť otázku množstvo operácií a eliminovať a predchádzať ďalšiemu rozvoju nádorových procesov.

Všetky vyšetrenia - nevyhnutný postup, a až po úplné vyšetrovanie chirurga bude môcť vykonať odstránenie maternice laparoskopicky.

Deň pred operáciou sa neodporúča jesť, musíte holenie ochlpenia.

Pred operáciou, žena vyplní formulár o súhlase k anestézii, a zvlášť pre túto operáciu. Ak je to potrebné, zabezpečiť lekársku alebo psychoprophylactic príprava na chirurgii.

prevádzka Technology

Operácie na odstránenie maternice laparoskopicky vykonáva, keď veľkosti myómov až 16 týždňoch tehotenstva, ktoré sú komplikované krvácaním, vyznačujúci sa tým, rýchly rast alebo riziko malígnej transformácie. Hoci niektorí skúsení odborníci úplne odstránená maternice, ktorého veľkosť je asi 20 týždňov. Ale častejšie, s ohľadom na vek ženy, vykonala odstránenie myómov laparoskopicky opúšťajú malú časť maternice pre menštruácie.

Použitie troch alebo štyroch punkciou brušnej steny (A - pri pupku a ďalšie dva - na každej strane) a podávané trokar. Toto zariadenie vybavené kamerou na sledovanie svetla alebo s inštalačným kompresor oxid uhličitý alebo oxid dusný a nástrojov.

Po odstránení inšpekcia vykonáva laparoskopicky maternice maternice. K tomu väz je vyrezaný ligované nádoby vyrezané z maternice a pošvy stena je odstránená cez vagína prostredníctvom zárezov v trezoroch. Táto operácia sa nazýva laparoskopicky asistovanou vaginálnej myomektomie. U nás šitie rezy v pošve. V jednej pracovnej operácii môže zmazať viac uzlov, bez re-zásahu.

Po odalyayut krvi alebo tekutiny, nahromadené počas prevádzky, kontrola sa vykonáva opäť orgány a steny brušnej dutiny. Starostlivo skontrolujte, či dobre obvázanou a ligován nádob, či už propotevanie krvi alebo lymfatickej tekutiny. Eliminovať nástroje plynov a zobrazenia. Potom stehov sa vyskytuje na koži a podkožia v mieste trokaru, koža sa prišije kozmetické stehy.

Doba trvania operácie môže byť od 15 minút do 1,5 hodín v závislosti od objemu vyhoreného chirurgického zákroku.

Analgézia v takých operáciách ako je odstránenie maternice laparoskopicky: recenzia

Aký anestézie je lepší? Táto otázka by mala byť riešená spoločne s chirurgom anestéziológ, vzhľadom k tomu, celkový stav pacienta, indikátory laboratórnych štúdiách, odhadovaného objemu prevádzky. Vo väčšine prípadov spojený endotracheal anestézii. Recenzia ženy hovoria, že to je dobre znášaný, bez bolesti hlavy. Žena prebudenie po dobu 15-20 minút po operácii, ako je napríklad odstránenie maternice laparoskopicky.

Pooperačné obdobie s náležitou anestézie vedie k dobrým výsledkom po zásahu: bolesť neobťažuje, tam sú len menšie problémy, ktoré prechádza 2 dni. Niekedy to môže byť nevoľnosť, ale je ukotvený "metoklopramid". Prvý deň môžete piť iba vodu. Vo večerných hodinách sa môžete už vstať a prebudiť. Na druhý deň môžete jesť, ktorý nedráždi črevá, ako je kaša, polievky, mliečne výrobky. Extrakt sa vykonáva na druhý deň po zákroku, a pracovná neschopnosť po 30 dňoch uzavretý. Potom sa žena môže bezpečne ísť do práce, ale s obmedzením ťažkej fyzickej práce po dobu jedného mesiaca. Stehy sa odstraňujú v pooperačný deň 5.

Po operácii, možné komplikácie, ktoré sú vzácne: toto zranenie trokar vnútorných orgánov, krvácanie pod ligované nádob, podkožný emfyzém. To všetko je možné zabrániť, ak striktne dodržiavať prevádzky zariadenia a vykonať audit brušnej dutiny opatrne.

účinky

Je potrebné poznamenať, že po operácii, ako je napríklad laparoskopickej hysterektómii metódy, účinky majú tendenciu byť. Zotavenie nastane po 2 týždňoch rehabilitácie. 30 dní po operácii sa žena môže ísť o ich podnikania ako obvykle. Odporúča uskutočniteľné cvičenie. Ale o mesiac neskôr, to je nežiaduce načítať brušné svaly, zdvihnúť závažie na slnku.

V prvých dňoch môže dôjsť k drobnej otravovania bolesti v bruchu. To je normálne a nemalo by prejsť počas 1-2 dní. Tvorba adhéziou je možné, ale podľa štatistík k tomu dochádza veľmi zriedka a len v genetickej predispozície organizme alebo pod vyjadrené endometriózy.

Mierny výtok z pohlavného ústrojenstva. To je normálne, ak sú zachované vaječníky. Budú aj naďalej produkovať hormóny, ktoré spôsobujú túto reakciu.

Prípady zápalových procesov po laparoskopickej operácii sú zriedkavé, pretože je antibiotikum menovaný ihneď po zákroku a pokračuje po dobu 5 dní. Zároveň sa opravil vody a elektrolytov zloženie krvi.

Obnovená pacienta plodnosti takmer okamžite, ale v niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu libida. Žena môže žiť sexuálny život po 1 mesiaci po operácii. Ak je telo uložené, môžete otehotnieť počas šiestich mesiacov po intervencii.

Kde môžem vykonať operáciu?

Mnoho nemocníc môže ponúknuť hysterektómii laparoskopicky. V moskovských nemocniciach miest, ktoré sú vybavené zariadením a majú odborníkmi, ktorí vedia, táto technika vám ponúkajú tieto služby. Cena transakcie sa dohodli s ošetrujúcim lekárom.

Prieskum možno vykonať v kancelárii alebo v sídle prednemocničnej. Pre vykonávanie takýchto operácií možné registračné kvóty. Náklady na laparoskopickej hysterektómii je asi 45 až 70 tisíc.