Hydrocefalus a jej liečba

Hydrocefalus je charakterizovaná zvýšením priestoru CSF, respektíve znížením objemu mozgového tkaniva. Dôvod pre zvýšenie veľkosti komôr môže byť oklúzny kvapalina prúdi do komory systému (okluzívny hydrocefalus) alebo poruchou odtoku (resorpcie) lúh subarachnoidálneho priestoru cez arachnoidales klkov do duralového dutiny mozgu, ktoré sú hlavnou cesty odtoku žilovej krvi z mozgu (otvorený hydrocefalus.) Pre na liečbu hydrocefalu bol veľmi úspešný v zisťuje, mechanizmy jeho vzniku. Na liečbu hydrocefalu použiť ako konzervatívne a chirurgické metódy. Chirurgická liečba hydrocefalu často inštaláciu ventriculoperitoneal bočníka endoskopický perforácii spodnej časti III zheludochka- endoskopické triventrikulostomiya. Bohužiaľ, tieto operácie nie sú vždy účinné a zároveň by mohlo viesť k rozvoju komplikácií (syndrómu giperdrenirovaniya, tvorba subdurálny hematóm, infekcia napäťové sústavy, a tak ďalej. D.). Preto je otázka výberu najvhodnejší spôsob liečby hydrocefalus konzervatívny chirurgia je veľmi dôležité. Nemenej dôležitá je otázka fungovania inštalovaného obtokového systému a jeho primeranosti. Ako výsledok vyšetrovaní vykonaných v centre neurológia odhalil pomerne jasnú čas medzi otvorenou a obštrukčná hydrocefalus. V otvorenej hydrocefalus boli pozorované ako normálne hodnoty pružnosti kraniovertebrální obsahu a jeho výrazné zvýšenie významný pokles v porovnaní s normou. V rovnakej dobe, obštrukčná hydrocefalus došlo iba normálne hodnoty a zvýšenie pružnosti. V tejto chirurgickej liečbe hydrocefalu (ventrikuloperitonalnoe bypass, endoskopická triventrikulostomiya) viedol k podstatnému a významné zmeny prietoku krvi mozgom a žilovej kraniovertebrální objemových pomeroch. boli zistené Zníženie pružnosti normy v porovnaní s pred operáciou len u pacientov s otvorenou hydrocefalom. Avšak, keď okluzívny hydrocefalus zníži pružnosť, než je obvyklé pred nebola pozorovaná chirurgia. Zároveň sa po operácii v nemocnici s obštrukčnej hydrocefalus pružnosti výrazne poklesla v porovnaní s výsledkami predoperačného štúdií. Otvorená hydrocefalus môže byť spôsobená rôznymi etiologických faktorov. Treba mať na pamäti, že u zdravých jedincov v procese starnutia je neustále deje smrti neurónov, čo vedie k atrofii mozgu látky a následne k zvýšeniu rezervných priestorov kraniovertebrální dutiny. Tento prirodzený proces sa nazýva apoptóza. Keď Alzheimerova choroba je zrýchleného starnutia s abnormálne intracelulárnu akumuláciou zničenie vnútrobunkových štruktúr a nakoniec smrti neurónov. Medzi najčastejšie klinické forma otvorená hydrocefalus pridelené hydrocefalus štandardného tlaku, ktorý je hlavnou zložkou príznakov Hakima- Adamsa (1965) (Hakim S, Adams, R). Pre tento syndróm je charakterizovaný zvýšením mozgových komôr pri normálnom intrakraniálneho tlaku. Okrem charakteristické rysy syndrómu Hakima- Adams sú rozvoj demencie, poruchy rovnováhy a močovej inkontinencie. Podmienkou pre mnoho pacientov so syndrómom Hakim -Adamsa výrazne zlepšiť po posune operácií. Avšak, v niektorých prípadoch sa jedná operatsii neúčinné. Avšak shunt operácia často viesť ku komplikáciám (v 13-50% podľa rôznych výskumných pracovníkov). Preto výber pacientov so syndrómom Hakim - Adams pre chirurgickej liečby je veľmi dôležité. V súčasnej dobe sa pre tento účel, to je široko používaný rôznymi invazívne metódy (infúzia fyziologického roztoku do priestoru CSF na štúdium zmien, ku ktorým dochádza, keď sa intrakraniálny tlak, odvodnenie alkoholu s odhadom zmien neurologického stavu, a tak ďalej. D.). Ivazivnost týchto testov výrazne obmedzuje ich použitie v klinickej praxi . Najvyššia hodnota kvantitatívneho výskumu pomere kraniovertebrální objem je u detí s hydrocefalom, rovnako ako u starších pacientov s rastúcou ventrikulomegalie (zvýšenie veľkosti mozgových komôr) a rôznych variant syndrómu Hakima- Adams (poruchy pamäti, chôdze, močový mechúr). V našich štúdiách, kedy Hakim syndróm - Adams odolnosť bola zvyčajne normálne alebo podstatne znížené, a u pacientov s následkami kraniocerebrálne travmy- a ťažkým mentálnym postihnutím pružnosti bol normálny alebo zvýšené, a rozdiel medzi týmito dvoma skupinami pacientov dosiahli štatistickú významnosť. Príčinou demencie u starších ľudí môže byť rozpad informačných procesov v mozgu spôsobené rôznymi mechanizmami (degeneratívne, cievne, metabolických procesov). Jedným z dôvodov porúch u starších osôb môže byť vývoj Alzheimerovej choroby. V tomto prípade existuje presvedčenie, že rozlíšená na základe klinických dát iba vaskulárnej demencie a Alzheimerova choroba je veľmi ťažké. Avšak bolo zistené, že pri Alzheimerovej chorobe sa prietok krvi v extrakraniálním a intrakraniálnych ciev výrazne znížené v porovnaní so zdravými osobami. Alzheimerova choroba je charakterizovaná znížením vnútrolebečného tlaku a zníženie rýchlosti výroby alkoholu.

Pružnosť kraniovertebrální obsah, pričom mechanické vlastnosti systému však koreluje do určitej miery a funkčný stav mozgu. Pozorovali sme postupnú normalizáciu dutiny kraniovertebrální obsah, ku ktorým došlo súčasne s normalizáciou funkčného stavu mozgu (zlepšenie pamäti, intelektuálne funkcie, chôdza, normalizáciu močenie). Tieto zmeny nastali vplyvom aktívneho cievnych, metabolických a degitratatsionnoy terapiu.

V otvorenej hydrocefalus boli pozorované ako normálne hodnoty pružnosti kraniovertebrální obsahu a jeho výrazné zvýšenie alebo významný pokles v porovnaní s normou. V rovnakej dobe, keď oklúzny hydrocefalus pozorovaná iba normálnych hodnôt a zvýšenú elasticitu, a zároveň znižuje pružnosť v porovnaní s boli pozorované normálne hodnoty. Chirurgická liečba obštrukčnej hydrocefalus ventriculoperitoneal bypass, endoskopická triventrikulostomiya) viedlo k významnému, štatisticky významné zníženie elasticity kraniovertebrální obsahu a vzhľad veľmi nízkych hodnôt pružnosti rovnaké, ako u niektorých pacientov s zjavné hydrocefalom), teda operácie hydrocefalus spôsobí, že k zmene fyziologické mechanizmy, čo okluzívny hydrocefalus stáva ako analógové ary otvorené hydrocefalus.

Zároveň sa po endoskopickej triventrikulostomii pozorovaný štatisticky významný pokles iba pružnosť a rýchlosť žilového krvného toku, pričom nedochádza k žiadnym významným zmenám v rezervnej nádrže kraniovertebrální obsah. Štatisticky významný pokles elasticity po endoskopické triventrikulostomii si zasluhuje osobitnú pozornosť, pretože pri použití invazívnej infúznej test spoľahlivé zmeny pružnosť sú odhalené. Tieto negatívne výsledky v dôsledku invazívnej testy infúzie sa, že zavedenie soľného roztoku do mozgovomiechového moku v priebehu infúzneho systéme sa menia podmienky skúšok interakčné objem kraniovertebrální hlavný obsah (mozgové tkanivo, krv a likovora), čo môže viesť k chybným výsledkom. Tak, neinvazívne štúdie žilovej krovobrascheniya mozgu, mozgovomiechovom dynamiky tekutín a pomer objemu kraniovertebrální poskytuje dôležité invormatsiyu z patafiziologicheskih mechanizmov intrakraniálne gipetenzii a hydrocefalus, ako aj vyhodnotiť účinnosť patogenetické liečby.