Elektrokonvulzívna terapia v psychiatrii. Indikácie, účinky

Dnes sa mnohí ľudia počuli o tomto spôsobe zaobchádzania s elektro alebo elektrokonvulzívna liečba. Tento postup je v dôsledku film má zlú povesť. Ale ako sa veci v skutočnosti, či tento typ liečby je nebezpečná, a tak desivé, ako sa hovorí o ňom?

Aký druh konania?

Keď sa vykonáva elektrokonvulzívna terapia, je odovzdaný pacienta mozog pomocou rôznych síl prúdu - od 200 do 1600 mA. Jeho napätie je 70 voltov až 400. Dĺžka expozície nepresahuje niekoľko sekúnd, zlomky sekúnd, je často obmedzený. Tieto impulzy spúšťa záchvaty. Ale je potrebné poznamenať, že podaná dávka stresu je individuálne, v závislosti od reakcie pacienta. Relácia je úspešná, ak má trvanie zabavenie 25 sekúnd. Ak chcete vykonať túto liečbu v chrámoch na oboch stranách elektródy sú inštalované. Niekedy sú namontované v prednej a zadnej časti hlavy. Elektrické impulzy sú zvyčajne povolené len jednu stranu mozgu. umiestnenia elektród bude závisieť od ochorenia u ľudí, pretože zmena rozsah mozgu v rôznych diagnóz.

Pred zákrokom, pacient môže vstúpiť liek, ktorý dočasne paralyzuje celý svalový systém. Tieto opatrenia sú potrebné na zabezpečenie, že pacient nie je rozbité ich kosti v čase prechodu elektrického prúdu mozgom. To znamená, že ECT spôsobuje závažné reorganizáciu celého organizmu. Okrem toho relácie nutne vykonáva v celkovej anestézii.

Aby však bolo možné vyvolať taký šok, že experti sú nielen elektrina. Na terapeutické účely, inhalačné prostriedky plyn použitý (zloženie je inhalovaný cez masku) a chemickými prostriedkami (subkutánne podávaný s ihlou). Účinok týchto liekov je elektrický odpor. Odborníci hovoria, že liečba je v dôsledku šoku v čase záchvatov, a bez ohľadu na to metódy, ktoré sa nazývajú (cez masku, ihly, alebo šok).

Prečo vykonávať túto terapiu?

V roku 1938 mu bola ponúknutá elektrokonvulzívna terapia ako spôsob, ako sa zbaviť schizofrénie. Tiež si kladie za cieľ tento postup pomôcť pacientom, ktorí trpia inou duševnou chorobou. Ale v priebehu rokov sa ukázalo, že tento spôsob liečby nie je účinný v prípade schizofrénie, ale dáva dobré výsledky pri nečinnosti. Niektorí lekári tvrdia, že táto metóda, ako sa zbaviť týchto psychických porúch je najúčinnejší, pretože približne 75% pacientov dostávalo vítané oživenie zo symptómov svojej choroby.

Indikácia pre liečbu správanie

Existuje mnoho stavov, v ktorých je ponuka k držiteľovi priebeh liečby. Ale to je napísané pri všetkých štyroch typov duševných porúch, v ktorých je postup priradené elektrokonvulzívna terapia v mimoriadnych situáciách. Patria medzi ne:

• Depresia, počas ktorej odhalil nenásytnú túžbu po samovražde a túžbu vďaka kvalitnej sebapoškodzovania.
• Febrilné katatónia.
• Stav, kedy je pacient tvrdošijne odmieta prijímanie vody alebo potraviny.
• Neuroleptický malígny syndróm.

Existujú však aj iné indikácie, pre ktoré môže byť odporúčané elektrokonvulzívna liečba, ale v týchto prípadoch bude postup vykonáva v plánovanom spôsobom. Okrem toho, tento spôsob liečby sa používa nielen v psychiatrii, ale aj v lieku a neurologických oblastiach (napríklad epilepsia, bolestivé syndrómy).

liečba depresie

Najčastejšie sa používa elektrošoky terapiu depresie. Bolo zistené, že táto choroba je spôsobená hyperaktívnym výmenou zabezpečovacieho medzi rôznymi oblasťami mozgu. Z tohto dôvodu je cieľom ošetrujúceho lekára by mala byť k narušeniu týchto vzťahov a obnoviť normálny metabolizmus. Predpokladá sa, že záchvaty spôsobené elektrickými impulzmi, znížiť počet hyperaktívnych väzieb medzi časťami mozgu zodpovedné za náladu, koncentráciu a myslenie.

Príprava pre liečbu

Ak chcete pokračovať s touto metódou liečby, je potrebné vykonať nasledujúce kroky:

1. Kompletná štúdia neurologické a fyzickej kondícii pacienta.
2. Jedná sa o bežné vyšetrenie krvi a moču. V niektorých prípadoch, biochemická analýza krvi vykonáva podrobnejšie.
3. Hodnotí kognitívne funkcie.
4. To kontroluje kardiovaskulárny systém a študoval elektrokardiogram.
5. Odhaduje sa funkcie pohybového pacienta.

Tiež zastával viacero iných akcií, ako je zastavenie príjmu potravy a niektorými ďalšími liekmi, ktoré prijímajú pacientov na liečbu.

Tiež, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že elektrokonvulzívna terapia v psychiatrii je vynútený postup pokračovať iba so súhlasom prítomných strán. Pacient musí osobne prijať takéto rozhodnutie a podpísať formulár pre uvoľnenie. Ale niekedy duševný stav je veľmi ťažké, a nebol schopný dať svoju odpoveď. V tomto prípade je blízky príbuzný alebo opatrovník môže súhlasiť s postupom. Ale toto rozhodnutie bolo zákonné, ísť na radu lekárov, ktorí dávajú záveru.

frekvencia procedúr

Je známe, že elektrokonvulzívna terapia v psychiatrii je nesená predmetu, ktorý zahŕňa viac relácií. Ich frekvencia sa líši v závislosti od krajiny a na klinike, v ktorom liečenie. Obvykle týždeň pacient sa vykonávajú dve alebo tri sedenia. Doba trvania kurzu je v priemere štyri týždne. U niektorých pacientov, zlepšenie nastáva oveľa skôr, a niekedy je to dosť iba dva týždne. Niekedy zlepšenie nenastalo ani po 20 krát terapie. Ale vidieť v prípade, že prvých 12 zasadnutí neboli uvoľnené stáť mimo krajiny, potom ďalšia liečba týmto spôsobom zlyhá.

účinky

Tento spôsob liečby je kardinál, a keď, samozrejme, existujú vedľajšie účinky, ktoré sú skoré a neskoré. V prvých nepokojov prípade dôjsť ihneď po skončení zasadnutia alebo počas nej. Patrí medzi ne vleklé neprirodzený fit, čo vyžaduje okamžité prerušenie procesu v dôsledku zavedenia špecifických liekov. Tiež sa môže objaviť tachykardia počas relácie. Okrem toho, môže byť reakcia na anestéziu alebo iného použitého lieku pre liečbu. To sa prejavuje vo forme apnoe (zastavenie dýchania).

Okrem počiatku účinky patria bolesti hlavy po postupe, ktorá môže byť odstránená pomocou svetelných liekov proti bolesti. Po zabavenie vzrušenie môže nastať, nevoľnosť, zmeny tlaku, chorobnom stave, rovnako ako zmätok, ktorý sa postupne ubúdať. Ale môžu byť zosilnené u každého riadneho zasadnutia. Najstrašnejšie dôsledkom patrí srdcový infarkt a smrť.

Neskoré nežiaduce účinky sa objavujú po určitej dobe, po niekoľkých postupov. Môžu dorásť po celý rok, zatiaľ čo elektrokonvulzívna terapia je vykonávaná. Dôsledky, ako už bolo uvedené, sa môže prejaviť vo forme dlhodobej zmätku. Môže byť tiež čiastočnú stratu pamäte alebo ťažkosti s myslením.

pamäť neporiadok

Po dlhú dobu tam bol toho názoru, že tento postup bude nevyhnutne viesť k poškodeniu mozgu. Z tohto dôvodu, štúdie boli vykonané zistiť, čo pamäť sa vymaže keď elektrokonvulzívna terapie, a akejkoľvek poruchy na rovnakom mieste. Bolo zistené, že tieto priestupky sa začínajú objavovať asi po šiestej zasadnutí. V tomto prípade, amnézia môže byť odlišný charakter. Niekedy pacient jednoducho nemal zabúdať, že on bol spracovaný týmto spôsobom, a v ostatných prípadoch bola vzorka Videli stratou pamäti. Napríklad človek nebol schopný si spomenúť na mená alebo ďalšie podrobnosti. Ale všetky tieto porušeniu došlo len u tých pacientov, ktorí pred liečbou na MRI boli zaznamenané v subkortikálne bielej hmoty lézie nadmernou intenzitou. Obvykle o niekoľko týždňov neskôr, spomienka z týchto pacientov zotavil úplne, hoci niektorí ešte poznamenať, že časť ich životných udalostí bol vymazaný navždy.

Existujú nejaké kontraindikácie

Otázka môže vzniknúť v dôsledku množstvo vedľajších účinkov, ktoré v niektorých prípadoch, elektrokonvulzívna terapia je neprijateľné. Zvláštne dosť, ale absolútne kontraindikácie pre tento spôsob liečby, lekári nevolajte. Zatiaľ čo v rovnakom čase, mnohí lekári sa snaží byť opatrný, pretože tam sú zdravotný stav pacienta, za ktorých môžu tieto postupy viesť k smrti pacienta. Patria medzi ne:

• Prestúpil infarkt myokardu (musí prejsť tri mesiace).
• Intrakraniálnej hypertenzie.
• Gastrointestinálne krvácanie.
• Feochromocytóm.
• Prítomnosť mozgových nádorov (pozorované rod pôvodu).
• V prípade problémov týkajúcich sa neznášanlivosti anestézii.

Ale okrem toho všetkého, je stav, v ktorom v priebehu konania, je potrebné prijať ďalšie opatrenia, aby sa minimalizovalo riziko závažných komplikácií.