Diagnóza pankreatitídy, jej metódy. Symptómy a liečba choroby

Zápal pankreasu je nepríjemný a nebezpečný stav. V medicíne sa nazýva pankreatitída. S touto chorobou, enzýmy produkované v pankrease zostávajú v ňom, začnú zničiť svoje tkanivá. Liečba sa má vykonať včas. V opačnom prípade sa zápal stáva chronickým. Ako sa prejavujú akútne formy ochorenia? Ako sa vykonáva diferenciálna diagnostika chronickej pankreatitídy? V týchto záležitostiach je potrebné podrobne pochopiť.

Podstata choroby

Pankreas je malý, ale dôležitý orgán tráviaceho systému. Nachádza sa za žalúdkom a prechádza z dvanástnika do sleziny. Pankreas má lalokovú štruktúru. Každý lalok má potrubie. V orgáne sa všetky kanály spojujú a tvoria hlavný kanál pankreasu. Takisto existuje druhý (dodatočný) kanál. Každý z nich sa vypúšťa do dvanástnika.

Železo v ľudskom tele vykonáva dve funkcie:

1. Exokrinný (exokrinný). Šťava, ktorá vylučuje z žľazy do dvanástnika, obsahuje enzýmy. Podieľajú sa na trávení bielkovín, uhľohydrátov a mastných potravín.
2. Endokrinné (intrasekrétne). Pankreas vylučuje polypeptidové hormóny do krvi. Regulujú metabolické procesy, ktoré prebiehajú v tele.

Pri zápale dochádza k porušeniu funkcií pankreasu. Potvrdzuje to diagnóza pankreatitídy. Tajomstvo sa nevylučuje z orgánu do dvanástnika. V tomto ohľade začína proces vlastného trávenia žľazy. Časť enzýmov a toxínov sa vypúšťa do krvných ciev, šíri sa po celom tele a poškodí iné orgány (pečeň, obličky, pľúca, srdce a dokonca aj mozog).

Choroba sa vyskytuje u ľudí z rôznych dôvodov. Štatistiky ukazujú, že 50% ľudí trpí zápalom pankreasu v dôsledku zneužívania alkoholu. V 20% prípadov diagnóza pankreatitídy u dospelých ukazuje, že sa choroba vyvíja v dôsledku cholelitiázy. Ďalšie príčiny zápalu pankreasu zahŕňajú:

• Infekčné, vírusové a parazitické choroby;
• Hubové lézie;
• Trauma a otravy;
• Endoskopické manipulácie a operácie.

Klasifikácia pankreatitídy

Podľa povahy tejto choroby môže byť ochorenie akútne (OP) a chronické (CP). Prvá forma choroby je zápalový proces, ktorý sa odohráva v pankrease a prechádza do iných tkanív a orgánov. Choroba sa vyvíja náhle kvôli príjmu alkoholu, pikantnej alebo mastnej potravy. V niektorých prípadoch je nástup ochorenia spojený s konzumáciou veľkého množstva potravy po dlhšom hladovaní.

Akútni špecialisti na pankreatitídu sú klasifikovaní nasledovne:

1. Akútna závažná pankreatitída. Prostredníctvom tohto formulára vnútorné orgány nefungujú správne. Diff. Diagnóza pankreatitídy odhaľuje vážne poruchy.
2. Ostrý, ľahký tvar. Pri tomto type choroby sú funkcie orgánov minimálne narušené.
3. Akútna závažná pankreatitída komplikovaná infiltrátom parapancie, peritonitídou, hnisavými abscesmi, sepsou, krvácaním.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u ľudí po akútnom akútnom zápale pankreasu. V závislosti od stupňa závažnosti odborníci identifikujú:

1. Ťažká forma. Pre pankreatitídu sa vyznačuje priebežne opakujúcim sa priebehom. Obdobia remisie sú zriedkavé a krátkodobé.
2. Priebeh ochorenia je miernej závažnosti. Exacerbácie so zápalom pankreasu sa vyskytujú 3-4 krát ročne. Bolestivý abdominálny syndróm je pomerne dlhý.
3. Jednoduchý priebeh ochorenia. Exacerbácie sú krátke a zriedkavé. Vyskytujú sa 1-2 krát za rok.

Známky akútneho zápalu

Bolesť v epigastrickej oblasti je príznakom indikujúcim akútnu pankreatitídu. Diferenciálna diagnóza v prítomnosti tohto príznaku sa vykonáva okamžite, pretože bolesť je často taká silná, že ľudia nemôžu ležať a sedieť pokojne. Iba po vykonaní diagnózy a presnej diagnostike môžu špecialisti urobiť akékoľvek opatrenia na zmiernenie stavu pacientov.

Ďalším bežným príznakom akútneho zápalu pankreasu je vracanie, vo väčšine prípadov viacnásobné. Neprináša úľavu chorým ľuďom. Ich stav v dôsledku zvracania sa zhoršuje. Ďalšie príznaky akútnej pankreatitídy zahŕňajú:

• Bledosť kože, akrokyanóza (nákup kyanotickej farby kože);
• nadúvanie;
• Oneskorenie plynov, stolice;
• Ťažká slabosť.

Symptómy chronickej pankreatitídy

Symptómy charakteristické pre HP sú odlišné v období exacerbácií a remisií. Závisia od mnohých faktorov: fáza, klinická forma priebehu ochorenia. Napriek tomu je možné identifikovať niekoľko hlavných príznakov chronickej pankreatitídy:

1. Porucha trávenia. To sa prejavuje zvýšením objemu a frekvencie stolice. Kala s chronickou pankreatitídou je charakterizovaná šedivou farbou a nepríjemným zápachom. Často obsahuje zvyšky potravín, ktoré neboli strávené. Vyššie uvedené symptómy sú spôsobené poklesom hmotnosti fungujúceho exokrinného parenchýmu a porušením sekrécie sekrécie žľazy v dvanástniku.
2. Slabosť, trasenie po celom tele, hlad, kŕče, nedobrovoľná defekácia a močenie, strata vedomia. Tieto príznaky HP súvisia s porušením intrasekrérnej funkcie pankreasu.
3. Bolesť abdominálneho syndrómu. Bolesť nemá jasnú lokalizáciu. Môže sa vyskytnúť v strednej alebo hornej časti brucha a predpokladá sa, že má brúsny charakter. V niektorých prípadoch nie je pozorovaná bolesť.

Diagnóza akútnej pankreatitídy

Na potvrdenie diagnózy lekári predpisujú svojim pacientom prieskum. Zahŕňa diagnostiku pankreatitídy, krvné testy na stanovenie množstva enzýmov produkovaných v pankrease. Test na obsah amylázy v sére je veľmi rozšírený. Úroveň tohto enzýmu niekoľkonásobne prekračuje normu u tých ľudí, ktorí majú akútnu pankreatitídu.

Metódy diagnostiky zahŕňajú aj analýzu moču. Na základe výsledkov analýzy sú identifikovaní pacienti:

• Proteinúria (obsah proteínu v moči);
• Mikrohematúria (prítomnosť krvi v moči prevyšujúcu fyziologickú normu);
• Cylindruria (výskyt valcových telies tvorených z krviniek, koagulovaného proteínu, epitelu renálnych tubulov v moči).

Spoľahlivou metódou diagnostiky akútnej pankreatitídy je počítačová tomografia (CT). Umožňuje získať obraz pankreasu, okolitých tkanív a vnútorných orgánov, identifikovať komplikácie choroby, posúdiť mieru a povahu poškodenia pankreasu v pankreatickej nekróze.

Diagnóza a liečba akútnej pankreatitídy môže byť spôsobená laparoskopiou. S jej pomocou lekári s vysokou mierou spoľahlivosti určujú formu ochorenia, identifikujú a odstraňujú niektoré komplikácie choroby.

Najbežnejšou, informatívnou, jednoduchou a bezpečnou metódou na zistenie choroby je ultrazvuková diagnostika akútnej pankreatitídy (ultrazvuk). Pri jeho vykonávaní sa hodnotia veľkosti, kontúry, tvar, vnútorná štruktúra, echogénnosť pankreasu, stav kanálu.

Diagnóza chronickej formy

Diagnóza pankreatitídy u dospelých zahŕňa predovšetkým ultrazvuku a CT. Pacientom je tiež pridelená endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Táto metóda vyšetrovania je kombináciou endoskopie s fluoroskopickým výskumom.

Diagnóza chronickej pankreatitídy zahŕňa aj stanovenie exokrinnej funkcie pankreasu. S týmto cieľom si uvedomujeme, že špecialisti realizujú koprogram - laboratórnu štúdiu, ktorá vám umožňuje nájsť pozostatky nestráveného jedla v stolici.

Exokrinná funkcia pankreasu sa môže tiež stanoviť použitím C-respiračných testov. Ich hlavnou výhodou je neinvazívnosť (nie je potrebné narúšať integritu prirodzených vonkajších bariér tela). Taká diagnóza pankreatitídy tiež umožňuje určiť účinnosť substitučnej enzýmovej terapie.

Metódy liečby akútnej pankreatitídy

Ak sa objavia symptómy, ktoré naznačujú vývoj OP, pacientovi by sa mala poskytnúť pred-lekárska starostlivosť:

• Zakázať príjem potravy a nápojov niekoľko dní;
• Naneste na oblasť epigastrie fľašu s horúcou vodou so studenou vodou alebo ľadovým obalom.
• Dávajte antispazmiku (vďaka aplikácii "No-shpy" alebo "Papaverin" sa produkcia enzýmov zníži).

Po poskytnutí prvej pomoci musí byť lekár ihneď zavolaný. Osoba musí byť hospitalizovaná v nemocnici. V nemocnici sa okamžite vykoná ultrazvuková diagnostika akútnej pankreatitídy. Po stanovení presnej diagnózy sú analgetiká ("Baralgin", "Analgin") predpísané na potlačenie bolesti.

Roztoky tiež používajú v liečbe aminokyseliny a glukózu. Napĺňajú plastové a energetické potreby ľudského tela. Predpísané sú antibiotiká. Tieto lieky sú potrebné na liečbu a prevenciu hnisavých komplikácií.

Niekoľko dní po začiatku liečby sa do tenkého čreva vloží tenká sonda. Je potrebné pre aplikáciu metódy enterálnej výživy. Po obnovení funkcie čriev sa pacientovi umožní jesť prirodzeným spôsobom. Diéta by mala pozostávať z obilnín, varenej zeleniny, kompótov.

Konzervatívna liečba v 87% prípadov je úspešná. Zostávajúcich 13% pacientov potrebuje operáciu. Vykonáva sa, keď diagnóza pankreatitídy odhalí závažné komplikácie. Cieľom chirurgického zákroku je nasledovné:

1. Redukcia endotoxikózy. K tomu je predpísané vypúšťanie a dekompresia žlčovodov, odvodnenie a sanitácia brušnej dutiny. Počas operácie sa z tela vylučujú enzýmy, toxíny a ďalšie biologicky aktívne látky.
2. Liečba infekčných a nekrotických komplikácií pankreatonekrózy (abscesy, fistuly, cysty, peritonitída). Na dosiahnutie tohto cieľa robia odborníci pitvu a odvodnenie postnokrotických, purulentných dutín, resekcie a sekvestrektómie pankreasu.

Liečba chronického zápalu

Ak diagnóza pankreatitídy odhalí chronickú formu ochorenia, pacientom môžu byť predpísané rôzne lieky: enzýmové prípravky na báze pankreatínu (Mezim, Festal, Creon), antibiotiká (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) , Atď. V niektorých prípadoch (napríklad keď vzniká pseudocyst) je potrebná minimálne invazívna (perkutánna) drenáž alebo chirurgický zákrok.

Dôležitú úlohu zohráva výživa. Keď sa choroba zhorší 1-2 deň, je chorému zakázané jesť čokoľvek. Môžete piť iba tekutinu (1-1,5 litra denne): slabý čaj, alkalickú minerálnu vodu bez plynu, vývar z divokej ruže (1-2 šálky). Druhý alebo tretí deň je možné jesť. Prípustné slizové polievky, tekuté maslo s mliečnymi kačkami, zeleninové pyré, ovocné džúsy.

Počas období odpustenia treba dodržiavať nasledujúce tipy:

1. Kuchárske jedlo pre pár, v strouhanom druhu alebo pečte v rúre. Vylúčte tuk v jeho čistej forme z diéty a obmedzte stolovú soľ na 6 g denne.
2. Vezmite malé jedlá 5-6 krát denne. Odporúčaná teplota horúcej misky - nie vyššia ako 57-62 stupňov, studená - nie menej ako 15-17 stupňov.
3. Vylúčte z potravy kyslé, pikantné, korenené a konzervované potraviny, hrach a fazuľa, huby, sýtené a alkoholické nápoje, kvas, kyslé ovocné šťavy, pekárenské výrobky. Krémová a kyslá smotana je v nádobách povolená v malých množstvách.

Netradičné metódy liečby

Pri akútnej forme zápalu pankreasu je jediným správnym riešením konzultovať s lekárom. Experiment s ľudovými prostriedkami pre tento typ ochorenia nestojí za to. Ak symptómy a diagnóza pankreatitídy naznačujú chronickú formu ochorenia, môžete skúsiť liečebné metódy ponúkané alternatívnou medicínou.

Pozitívny účinok vo väčšine prípadov poskytuje bylinný liek. Použitie bylinných prípravkov môže výrazne zlepšiť stav ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou. Tu je recept na tradičné lieky:

• Zmiešajte v rovnakých častiach kukuričné stigmy, heřmánkové kvety a nechtíka, lístky listov a mätovú trávu;
• Vezmite 1 lyžičku. Zo zmesi nalejte 2 šálky vriacej vody;
• Bujón vložte do vodného kúpeľa na 15 minút;
• Pripravený na trvanie 45 minút a napätie.

Odvar sa odporúča piť trikrát denne 15 minút pred jedlom 0,4 šálky, predriedené teplou vodou na objem skla. Uchovávajte výrobok v chladničke po dobu až 5 dní.

Prevencia pankreatitídy

Je možné zabrániť vzniku pankreatitídy. Po prvé, musíte sledovať svoje zdravie. Niektoré ochorenia žlčovodu a žlčníka, ochorenia gastrointestinálneho traktu vyvolávajú zápal pankreasu. Ak sa zhorší váš zdravotný stav a objavia sa podozrivé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať lekára, vykonať potrebné testy a podstúpiť schôdzku.

Ďalším dôležitým preventívnym opatrením je zníženie spotreby alkoholu. Dokonca aj absolútne zdravým ľuďom sa odporúča, aby nepiali alkoholické nápoje vo veľkom množstve. Pri ochoreniach tráviaceho traktu by mal byť alkohol úplne opustený.

Na záver treba poznamenať, že pankreatitída (klinická diagnostika, liečba tejto choroby) je skutočnou medicínskou témou. Ak sa objavia príznaky naznačujúce zápal pankreasu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Zanedbané ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám, ktoré ohrozujú život.