Vezikoureterální reflux u detí i dospelých. Príznaky, diagnostika, liečba

V urológii našla takých ochorení, ako vezikoureterálním varu pod spätným chladičom (PMR). Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie u detí. Avšak, patológia môže byť zistený u dospelej populácie. Poďme sa pozrieť na to, čo predstavuje TMR, než je nebezpečné a aké metódy s ňou bojovať.

pathography

Aby sme pochopili, čo patológia sa nazýva vezikoureterální reflux, budete musieť trochu hlbšie do anatómie človeka.

Močový mechúr - dutý svalový orgán. Je určený pre akumuláciu moču až do doby, keď nebolo akt močenie. Bublina má tri otvory. Dvaja z nich sú spojené s močovodov. Prostredníctvom týchto kanálov moč prúdi z obličiek do močového mechúra. Tretí otvor pre vyprázdňovanie. Toto umiestnenie močová trubica zlúčenina s bublinou.

Močovodov sú lievikovité rúrky. Prichádzajú v bubline v ostrom uhle. Močovodov majú špecifický systém jednosmerný ventil. To zabraňuje spätnému pohybu moču do močovodu a do obličiek. Takže zdravý fungujúci systém.

Ak je osoba je diagnostikovaný vezikouretrálního reflux, mechanizmus, ktorý chráni telo pred pohybom spätného moču nie je funkčná. V súlade s tým, moč sa môže pohybovať v druhom smere. Teda, v dôsledku poškodenia odtok kvapaliny moču sa hromadí v močovom mechúre, a potom sa hodil do močovodov. To vedie k napätiu, posledný kmeňa. V ťažkých foriem refluxnej moču je schopný dosiahnuť aj obličky.

patológie Príčiny

Zdrojom ochorenia nie je ešte úplne objasnený. Lekári pridelený vezikouretrálního reflux u detí s vrodenou abnormálnemu vývoji tohto segmentu. Preto sa často diagnostikovaný primárny patológiu. Táto choroba, ktorá sa objavila v pozadí vrodených vývojových chýb.

Vezikoureterální reflux u dospelých vo väčšine prípadov sekundárne. vývoj ochorenia je daná súčasných podmienok.

Oni sú hlavné dôvody pre toto:

• nesprávnej lokalizácii močovodu otvoru;
• divertikul močového mechúra;
• nezrelosť smykatelnyh ústami strojov;
• skrátenie submukozálnej tunel intramurální močovod;
• patologická forma v ústach;
• zdvojnásobenie močovodu, čo spôsobuje kanál sa nachádza mimo trojuholníka bubliny.

Sekundárne faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia, u ktorých narušenej normálny tok moču, zahŕňajú nasledovné ochorenia:

• močového mechúra obštrukcie vývodu;
• BPH;
• Hrdla močového mechúra skleróza;
• cystitída v ústach oblasti;
• stenóza alebo zúženie močovej trubice;
• infekčné ochorenie ventily močovú trubicu;
• dysfunkcia močového mechúra.

klasifikácia chorôb

Patológia je rozdelená do troch typov:

1. Aktívne PMR. Jeho podoba je daná iba aktom močenie.
2. Pasívne. To sa prejavuje v priebehu plnenia mechúra.
3. Zmiešané aktívne alebo pasívne. Pre chorobných stavov, ktoré sa vyznačujú kombináciou vyššie uvedených.

Okrem toho, a to oddelene izolované patológie, ako je prerušovaného varu pod spätným chladičom. Ochorenie sa prejavuje ako recidivujúce pyelonefritídy.

miera patológie

Choroba môže byť charakterizovaná rôznymi formami gravitácie.

Podľa úniku sú nasledujúce stupeň vezikoureterálním varu pod spätným chladičom:

1. Tento typ sa vyznačuje tým, reflux moču do močovodu panvovej oblasti. V prvého stupňa expanzie kanála dochádza.
2. Reverse odliv pokrýva celú močovodu. Okrem toho, že je obsadenie moču v šálke, panvy. Avšak, ani kanál ani úseky obličiek nie sú rozšírené.
3. Do tej miery sa vyznačuje systémom pyelocaliceal obličiek hodu moču. Posledný veľmi rozšíril. Ale močovod sa nezmení. Jeho priemer je správna.
4. Pre tento krok, vyznačujúci sa tým, expanziu a pyelocaliceal prístrojov a močovodu v dôsledku bohatej liatie moču.
5. S týmto stupňom zníženou funkciou obličiek. Táto klinika je diktovaná stenčenie oddelenie močením.

príznaky

Bohužiaľ, je veľmi ťažké zistiť v ranom štádiu vezikoureterálního varu pod spätným chladičom. Príznaky ochorenia sú zvyčajne nosia. To je dôvod, prečo choroba je najčastejšie diagnostikovaná, keď už vyvinula komplikácie.

Avšak, tam je skupina príznakov, ktoré môžu byť podozrenie na vývoj ochorenia u detí:

• podváhou dieťa je telo pri narodení;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• narušenie fungovania močového mechúra.

U dospelých, trochu inak prejavuje vezikouretrálního reflux. Príznaky, ktoré charakterizujú ochorenie, ako je spravidla nasledovné:

• naliehavo a často majú nutkanie na močenie;
• nepohodlie bolesti v oblasti brucha alebo panvy;
• malé množstvo moču;
• oblačno moču, so zápachom;
• pri močení objaví pálenie;
• tok moču;
• krv v moči;
• časté nočné prebúdzanie ísť na toaletu;
• horúčka, triaška;
• bolesti v chrbte, bočné hrany.

komplikácie choroby

Vezikoureterální reflux môže viesť k veľmi negatívne dôsledky. Táto patológia často spôsobuje sekundárne lézie obličky. Orgánov klesne, došlo k zhoršeniu ich hlavných funkcií - filtrovanie.

V dôsledku spätného toku je porušením bežné odstránenie moču. Moč obsahujúce mikrobiálnu flóru, preniká voľne do močovodov a ľadvín. Z tohto dôvodu je tu stále infekcie a zápal v orgánoch.

Okrem toho, pri močení zvyšuje tlak v oblasti panvy. To vedie k ďalšiemu poškodeniu tkaniva obličiek.

Zvrásnenie obličky a skleróza to viesť k sekundárnej hypertenzie. Táto patológie je veľmi ťažko liečiteľné. Keď tento stav často na odstránenie obličky s močovodu.

diagnóza choroby

Ak je perzistentné pyelonefritída podozrenie vezikouretrálního reflux. Diagnostika zahŕňa množstvo prieskumov:

1. US.
2. Analýza krvi a moču.
3. CT.
4. Cystourethrography. Pomocou katétra v tekutine močového mechúra je zavedený. Potom, čo je plná, vykonajte sériu výstrelov. Röntgenové lúče vykonáva počas močenia.
5. Intravenózna pyelogram. V rámci tohto prieskumu rozpoznateľný tekutiny na X-lúče sa podávajú intravenózne. V tomto prípade je nutné počkať, kým sa látka krvi ide do obličiek a močového mechúra.
6. Jadrová skenovanie. Rôzne rádioaktívnych materiálov sa používajú pre prieskum. Môžu byť podávané priamo do močového mechúra alebo žily. Prieskum sa používa na určenie funkciu močového ústrojenstva.

lekárske terapia

Iba lekár môže určiť stratégiu boja proti tejto patológie ako vezikoureterálním refluxu. Liečba je zameraná na odstraňovanie príčin ochorení a prevenciu komplikácií.

Najzávažnejším dôsledkom, že sa môže vyvinúť na pozadí ochorenia, - refluxná nefropatia. Patológia je zápalový proces poškodzovania vyskytujúce sa v parenchýmu obličiek.

Stratégia liečby závisí na príčiny ochorenia a jeho závažnosti.

konzervatívnej liečby

Táto taktika je veľmi efektívny v skorých štádiách choroby. Zvlášť úspešne liečiť vezikouretrálního reflux u detí. U dospelých pacientov, u 70% všetkých začať zlepšovať.

Hlavnou úlohou konzervatívnej liečby je včasná kontrola infekcie, pokrývajúci močového systému.

Liečba zahŕňa nasledujúce oblasti:

1. Fyzioterapia. Udalosti môžu eliminovať metabolické abnormality, ktoré sa vyskytujú v močovom mechúre.
2. Vymenovanie antibakteriálnych liekov. Sú vybité pacienti, ktorí sú diagnostikované infekcií močových ciest.
3. Diéty. Pacienti sa dôrazne odporúča dodávať opravu. Diéta znamená obmedzenie použitia bielkovín a soli.
4. Katetrizáciu močového mechúra.
5. Použitie antihypertenzív. Sú podávať lieky v prípade, že sa tlak pacienta sa zvyšuje v dôsledku PMR.
6. Odporúčaná pravidelná močenie. Tieto opatrenia by mala byť vykonávaná každé 2 hodiny, nehľadiac na nutkanie na toaletu.

Ak je podozrenie vezikouretrálního reflux u detí, liečba by mala byť v nemocnici. Spočiatku dieťa skúmal. Po stanovení príčiny choroby, predpíše vhodnú liečbu pre odstránenie zdroja choroby.

V prípade potvrdenia výskytu vrodených chýb deťom odporúča chirurgický zákrok.

endoskopické operácie

Tento zásah je doporučená v prípade, že konzervatívna liečba nedáva požadovaný výsledok buď s vrodených chýb u detí. Avšak endoskopická korekcia vezikoureterálním varu pod spätným chladičom sa vykonáva výhradne v 1, 2, 3-tom stupni ochorenia. A len v prípade, ak je zachovaná kontraktilné aktivitu v ústach.

Táto operácia je minimálne invazívnej chirurgie. Skladá sa v nasledujúcom texte. Pod spodným polkruhu úst zaviesť osobitné implantát. To vám umožní spojiť sa horné a spodnú peru. Výsledkom je, že pasívne zložka je zvýšená antirefluxné mechanizmus.

chirurgická liečba

K operáciám na voľnom uchýlili v nasledujúcich prípadoch:

• pokiaľ ani konzervatívne, ani endoskopická liečba nebola daná požadovaných výsledkov;
• patologické stavy 4., 5. stupeň;
• V prípade výskytu vrodených chýb u detí, ktoré nemôžu byť odstránené endoskopicky.

Korekcia vezikoureterálním varu pod spätným chladičom sa vykonáva vo väčšine prípadov, otvorené bubliny. Cieľom operácie - je tvorba sliznice močového mechúra, kde je močovod lokalizované, požadovaný prietok.

Po tejto operácii sa vytvorí určitú bariéru, ktorá chráni močovodu a močového mechúra z moču dodatky k nim.

Chirurgická liečba poskytuje vynikajúce výsledky, podľa štatistík, 75-98% všetkých prípadov. Avšak chirurgia nie je bez nevýhod.

Nevýhodou je postup:

• predĺžená anestézie;
• dlhá doba rehabilitácie;
• V prípade recidívy reoperácia je podstatne zložitejšie.

preventívne opatrenia

Či refluxom zmizne vlastnou cestou? Ak je abnormality diagnostikovaný u detí v ranom štádiu, to môže naozaj ísť s vývojom a rastom dieťaťa. Je však potrebné, aby sa omrvinky z exacerbácií a infekcií. Ak sa tieto podmienky splnené, takmer 10-50% detí patológie prebieha nezávisle na sebe. Ale je schopný opustiť do tkaniva jazvy.

Keď TMR tretieho stupňa alebo vyššej by sa nemala spoliehať na vlastné zánik. Tieto deti potrebujú adekvátnej liečby, predpísané lekárom.

Ak chcete zabrániť rozvoju a progresii PMR, je potrebné:

1. Čas na liečbu všetkých zápalových ochorení močového ústrojenstva.
2. Akékoľvek porušenie močenie vyžaduje povinnú návštevu lekára.
3. Tehotné ženy by mali byť istí, navštíviť svojho lekára. Navyše žena čaká dieťa, by mali dodržiavať zdravý životný štýl a správne, výživnú stravu.

PMR - jedná sa o veľmi vážne patológie. Toto ochorenie je potrebné liečiť v skorých štádiách, bráni jej progresia. Preto sa nutne viď odborníkom.