Transmurálny infarkt: príčiny a prognóza

Transmurálny infarkt je bežná a mimoriadne nebezpečná choroba, ktorá je sprevádzaná nekrózou srdcového svalu. Stojí za zmienku, že úmrtnosť v prípade vývoja je podobná patológii, je veľmi vysoká, najmä ak neboli zaznamenané príznaky srdcového zlyhania včas a pacient nedostal potrebnú lekársku starostlivosť. Preto je dôležité vedieť, ako sa táto forma infarktu prejavuje a akú pomoc potrebuje pre chorého človeka.

Transmurálny infarkt myokardu: čo to je?

Najprv je potrebné pochopiť význam tohto pojmu. Určite mnohí ľudia vedia, že infarktové stavy sú sprevádzané vyčerpaním miest srdcového svalu. Je to spôsobené prudkým zastavením prietoku krvi do srdca, v dôsledku čoho tkanivá nedostávajú kyslík a živiny nevyhnutné pre život.

Ako viete, srdcová stena pozostáva z troch vrstiev - epikardia (vonkajšia vrstva), vrstvy svalovej steny a endokardu (vnútorná časť svalu). Pri intramurálnej forme ochorenia nekróza postihuje iba jednu vrstvu. Akútny transmurálny infarkt je patológia, pri ktorej sa pozorujú nekrotické procesy vo všetkých vrstvách srdca. Stojí za to povedať, že ide o najnebezpečnejšiu formu takejto choroby.

V modernej medicíne je patológia klasifikovaná na základe lokalizácie ložísk nekrózy. Najčastejšie dochádza k transmurálnemu infarktu myokardu prednej steny, a to ľavej komore. Iba v jednom z piatich prípadov nekróza ovplyvňuje stenu pravej komory. Približne tretina pacientov sa podieľa na procese a stenách predsiení.

Príčiny tejto choroby

Takmer každý prípad je transmurálny infarkt výsledkom ischemickej choroby srdca. Ako už bolo uvedené, s nedostatočným kyslíkom a živinami začnú zomierať svalové bunky - tak vzniká nekróza. Podľa štatistických údajov je v 90% prípadov príčinou ateroskleróza koronárnych ciev, ktoré zabezpečujú prietok krvi do myokardu.

Na stene nádoby vznikol takzvaný aterosklerotický plak. Pod vplyvom určitých faktorov sa časť plaku oddelí od steny a zablokuje lumen koronárnej artérie. Akútny transmurálny infarkt sa spravidla rýchlo rozvíja v tých situáciách, v ktorých prudko vzrastá dopyt po myokarde v kyslíku - môže to byť napríklad silná fyzická aktivita, zvýšená telesná teplota, silný emočný stres.

Akútny transmurálny infarkt myokardu: rizikové faktory

Ako je zrejmé, nekrotické lézie srdca nie sú nezávislou patológiou. Vo väčšine prípadov sa vyvíjajú na pozadí už existujúcej ischémie a aterosklerózy. Preto môžeme identifikovať niekoľko rizikových faktorov:

• Genetická predispozícia pacienta, ktorá je spojená s určitými anatomickými znakmi a dedičnými ochoreniami.
• Existuje aj vekový faktor. Transmurálny infarkt je častejšie diagnostikovaný u ľudí starších ako 45 rokov a muži sú náchylní k tejto patológii.
• Zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi (kvôli tomu sa vytvárajú plaky na stenách ciev, ktoré následne blokujú prietok krvi).
• Nesprávna výživa (konzumácia mastných a vyprážaných potravín zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aterosklerózy).
• Obezita (vo väčšine prípadov je spojená s podvýživou a prírastok hmotnosti zvyšuje zaťaženie srdca).
• Hypodinamia (sedavý životný štýl vedie k postupnému oslabeniu srdcového svalu, po ktorom je myokard veľmi ťažké zvládnuť akýkoľvek fyzický stres).
• Konštantný stres, nervové vyčerpanie, emočný stres vedie k zmene hormonálneho zázemia, ktoré ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému.
• Fajčenie (podľa štatistiky je v 35% prípadov nekróza srdcového svalu spojená s týmto zlým zvykom).

Hlavné príznaky: ako zistiť infarkt?

Príznaky nekrózy môžu byť rôzne - všetko závisí od stupňa poškodenia, veku osoby, prítomnosti sprievodných ochorení atď. Existujú prípady asymptomatického infarktu. Napriek tomu je možné identifikovať niektoré z hlavných príznakov:

• Vo väčšine prípadov sa človek sťažuje na akútnu kontrakciu bolesti za hrudník - jasne dáva do ľavej ramennej čeľuste, ramena, dolnej čeľuste, ucha a dokonca aj zubov.
• Bolesť je zvlnená a dlhotrvajúca - záchvaty sa môžu opakovať niekoľko hodín alebo dokonca dní.
• Vyvinie sa tachykardia a pacient spravidla jasne cíti časté a dokonca bolestivé kontrakcie srdca.
• Existuje aj pocit krátkodobého vyblednutia srdca.
• Existujú aj vonkajšie príznaky srdcového infarktu - kožné telieska a sliznice človeka sú ostro bledé.
• Na pozadí nekrózy sa často vyvíja srdcová astma - pacient zaznamená ťažkú dušnosť, ťažké útržky.

Diagnostické opatrenia

Keď dôjde k prvému porušovaniu, je potrebné ihneď odovzdať chorého na nemocničné oddelenie, v prípade potreby vykonať diagnostiku a liečbu. Hlavnou diagnostickou metódou pre nekrózu myokardu je elektrokardiografia, pretože týmto postupom je možné fixovať elektrický potenciál v rôznych častiach srdca.

Správne vykonávaný a dešifrovaný elektrokardiogram umožňuje lekárovi určiť lokalizáciu nekrózy (napríklad nižší transmurálny infarkt), rozsah patologického procesu a hĺbku lézie, predpisovanie ochorenia.

Okrem toho je potrebný krvný test. Pri infarkte dochádza k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov, zvýšeniu počtu leukocytov, objaveniu špecifických enzýmov a zlúčenín v krvi, ktoré sú normálne vo vnútri buniek myokardu.

Pravidlá prvej pomoci

Akútny transmurálny infarkt myokardu prednej steny je patológia, ktorá sa vyvíja veľmi rýchlo. Príznaky tohto ochorenia sa môžu objaviť takmer v každom okamihu, preto stojí za to zoznámiť sa s pravidlami poskytovania pomoci pacientovi. Prirodzene, najprv musíte zavolať sanitku.

Čaká na lekárov, osoba musí ležať. Výnimkou je situácia, v ktorej dochádza k výraznému dychovému tlaku a výraznému dýchavičnosti pri dýchaní - v tomto prípade by mal pacient lepšie sedieť umiestnením vankúša alebo valčeka pod chrbát. Odporúča sa užívať aspirínovú tabletu. Takisto musíte dať osobe nitroglycerín - najprv jednu pilulku a ak bolesť nezmizne, potom po piatich minútach ešte jedna (ale nie viac ako tri).

Liečebný režim pre infarkt

V závislosti od výsledkov získaných počas diagnostiky lekár predpisuje liečbu. Počiatočná liečba sa spravidla skladá z troch hlavných častí:

• Užívanie liekov proti bolesti s cieľom zmierniť stav pacienta. Často sa bolestivosť môže zastaviť iba pomocou silných liekov, vrátane liekov Promedol a Morphine. Výskyt príznakov a diagnóza "infarktu myokardu" sú stresom pre človeka a vzrušenie a strach len zvyšujú záťaž srdca - pacientovi sú predpísané sedatíva.
• Schéma terapie zahŕňa použitie nitrátov a beta-blokátorov, ktoré pomáhajú eliminovať arytmiu a obnovujú srdcový rytmus.
• Pri transmurálnom infarkte je vysoká pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, ktoré sú plné nekrózy iných orgánov a rozšírenie procesu na susedné časti myokardu, poškodenie nervového systému a dokonca aj smrť. Preto by sa boj s trombózou mal začať už v prvých hodinách po nástupe symptómov. Na tento účel sa používajú riedidlá, ktoré obsahujú heparín a fibrinolyzín. Samozrejme, pri užívaní takýchto liekov existuje možnosť masívneho krvácania, pretože krv prestáva krútiť, takže je dôležité pozorne sledovať stav pacienta.

Liečba sa vždy vykonáva v nemocnici - pacient musí byť nepretržite pod dohľadom lekára.

Dôsledky a komplikácie choroby

Transmurálny infarkt je najzložitejšia a najnebezpečnejšia forma nekrózy myokardu, najmä pokiaľ ide o veľkú fokálnu nekrózu. Choroba je plná následkov - vývoj pľúcneho edému, paralýza končatín, poruchy reči. Niekedy infarkt spôsobuje ďalšie patológie cievneho systému, najmä mŕtvicu.

Dôsledky tejto patológie zahŕňajú aj tromboembolizmus, ventrikulárnu fibriláciu, zastavenie práce rôznych orgánov a dokonca ich systémov. Takéto prípady často končí smrťou, aj keď pacientovi bola poskytnutá lekárska pomoc. Ďalšou smrteľne nebezpečnou komplikáciou je pretrhnutie srdca. Pri silnej kontrakcii myokardu a zvýšenom tlaku vo vnútri komôr a predsiení existuje riziko poškodenia integrity svalu v oblasti nekrózy.

Rehabilitácia a prognóza

Bohužiaľ, predpovede pre takúto chorobu nie sú veľmi priaznivé - v približne 50% prípadov umierajú pacienti (najmä pokiaľ ide o starších ľudí). Ak by však bolo možné obnoviť normálny krvný obeh, stále existuje riziko komplikácií v budúcnosti, pretože došlo k zmenám v tkanivách myokardu.

Preto je obdobie rehabilitácie tak dôležité. Pacientom sa odporúča jesť jednoduché, ľahké a vysokokalorické jedlá. Je tiež dôležité postupne obnoviť motorickú aktivitu, pretože nedostatok mobility je plný svalovej atrofie a preťaženia pľúc. Samozrejme, všetky činnosti spojené s fyzickou námahou musia byť prísne kontrolované odborníkom.

Podporná liečba a neustále sledovanie lekárom sú potrebné až do konca života. Samozrejme, pacienti potrebujú sledovať jedlo, vyhýbajú sa stresu a intenzívnej fyzickej námahe, neumožňujú silné zvýšenie krvného tlaku a prestávajú fajčiť.