Srdcové: prvá (systolický), druhá (diastolický) - norma a patológia

Prvé Stetofonendoskopy boli zložené rúrok listy alebo duté bambusové palice, a mnohí lekári používajú iba ich vlastné konanie. Ale všetci chceli počuť, čo sa deje v ľudskom tele, a to najmä pokiaľ ide o tak významného orgánu ako srdce.

Srdcové ozvy - zvuky, ktoré sú vyrábané v procese znižovania myokardu steny. Za normálnych okolností, zdravý človek má dva-tón, ktorý môže byť sprevádzaný ďalšími zvukmi v závislosti na tom, akú patologického procesu vyvíja. Lekár v každom špeciality musí byť schopný počuť tieto zvuky a interpretovať ich.

srdcový cyklus

Srdce bije na frekvencii od šesťdesiatich do osemdesiatich tepov za minútu. To, samozrejme, priemerné hodnoty, ale deväťdesiat percent ľudí na planéte spadajú pod ňou, čo znamená, že si môžete vziať ako normu. Každá strela pozostáva z dvoch po sebe idúcich častí: systole a diastole. Systolický zvuk srdca, podľa poradia, je rozdelená na atriálnej a ventrikulárnej. V čase, keď trvá 0,8 sekundy, ale srdce má čas do uzavretia zmluvy a relaxáciu.

systola

Ako bolo uvedené vyššie, tieto dve zložky sú zapojené. Spočiatku, tam je siení systola: múru ich zmluvy, krv pod tlakom vstupuje do komory, ventily a žalúzie buchnutie. Bol to zvuk zatváranie ventilov a počuť na stetoskop. Celý tento proces trvá 0,1 sekundy.

Potom príde komorová systola, čo je oveľa zložitejšie operácie než je tomu u átria. Po prvé, musíme poznamenať, že tento proces trvá trikrát dlhšie - 0,33 sekundy.

Prvá fáza - napätie komôr. To zahŕňa fázy asynchrónne a izometrickej kontrakcie. Všetko to začína s tým, že eklektický pulz šíri pozdĺž myokardu, že vzrušuje jednotlivé svalové vlákna a spôsobuje, že sa spontánne zmluvu. Z tohto dôvodu, to je zmenou tvaru srdca. Vzhľadom k atrioventrikulárny ventily sú uzavreté tesne, čím sa zvyšuje tlak. Ďalej je tu silná kontrakcie komôr, a krv vstupuje do aorty alebo pľúcnice. Tieto dve fázy sa 0,08 sekundy a 0,25 s, zostávajúce v krvi vstupuje do hlavnej cievy.

diastola

Aj v tomto prípade to nie je tak jednoduché, ako by sa mohlo zdať na prvý pohľad. Komorová relaxácie trvá 0,37 sekundy a prebieha v troch fázach:

1. Protodiastolic: po krv opustila srdca, tlak v jeho dutine sa zníži a ventil, čo vedie k veľkých ciev, sú uzavreté.
2. Izometrické relaxácia: uvoľňujú svaly pokračuje, tlak klesá ďalej a zarovnané s fibriláciou. Z tejto atrioventrikulárnych ventily otvorené, a krvi z átria do komôr padá.
3. Plnenie komôr: tlakový spád pozdĺž tekutinou vyplní dolnej komory srdca. Keď sa tlak vyrovná, prietok krvi sa postupne spomaľuje a potom sa zastaví.

Tento cyklus sa opakuje, počnúc systoly. Jeho dĺžka je vždy rovnaká, ale diastola možno skrátiť alebo predĺžiť v závislosti na srdcovú frekvenciu.

Mechanizmus tvorby Aj tónu

Je zvláštne, ako to môže znieť, 1 tón srdce sa skladá zo štyroch častí:

1. Ventil - to vedie k riadnemu vzdelaniu. V skutočnosti je to fluktuačné atrioventrikulárny chlopne na konci komorovej systoly.
2. Sval - oscilačný pohyb komôr počas kontrakcie.
3. Cievne - naťahovanie hlavné cievnej steny v čase, keď klesne krvný tlak.
4. Fibrilácia - siení systoly. Tento okamžitý začiatok prvého ihrisku.

Mechanizmus tvorby II tónu a ďalšie tóny

Takže, 2 tone srdce obsahuje iba dve zložky: ventil a cievne. Prvý z nich - to je zvuk, ktorý pochádza z krvi bije vo ventile umení a pľúcneho kmeňa v čase, keď sú stále zatvorené. Po druhé, že má úlohu cievy - pohyb veľkých ciev stien, keď sú klapky otvorené konečne.

Okrem dvoch hlavných, ale odlišujú tónov 3 a 4.

Po tretie tón - kolísanie komorového myokardu počas diastoly, keď krv prúdi pasívne do oblasti nízkeho tlaku.

Štvrtý tón sa objaví na konci systoly a je spojená s koncom vypudenie krvi z átria.

Charakteristika Aj tone

Srdcové závisí na mnohých faktoroch, a to ako intra- a extrakardiálne. 1 zvučnosť tón závisí na objektívnom stavom myokardu. Tak, v prvom zväzku zaisťuje pevné uzavretie srdcových chlopní a rýchlosti, pri ktorej sú komory zníži. Ako sekundárne funkcie, ako je hustota klapky atrioventrikulárnych ventilov, ako aj ich umiestnenie v srdcovej dutine.

To je najlepšie počúvať prvého srdcového zvuku na vrchole toho - v 4-5 medzirebier vľavo od hrudnej kosti. Pre presnejšie súradníc nutné nárazu hrudníka v tejto oblasti a jasne vymedziť hranice srdcového tuposti.

Charakteristický pitch II

Čo je potrebné ho vypočuť, je nutné umiestniť zvon stetoskop srdcovej základne. Tento bod je mierne napravo od xiphoid procesu hrudnej kosti.

Objem a jasnosť druhého tónu závisí aj od toho, ako pevne sú ventily uzavreté, až teraz semilunární. Okrem toho je rýchlosť ich práca, ktorá sa zatvára a voľné konce oscilácie má vplyv na zvuk pri prehrávaní. A ďalšie vlastnosti sú hustota všetkých štruktúr zapojených do tvorby tónu, ako aj poloha ventilov pri vypudení krvi zo srdca.

Pravidlá pre počúvanie srdcových zvukov

Zvuk srdce je pravdepodobne najviac upokojujúce na svete, po bieleho šumu. Vedci predpokladali, že to bolo jeho dieťa počuje v maternici. Aby však bolo možné rozpoznať poškodenie srdca, len počuť, ako ho bije, to nestačí.

Hlavným predmetom činnosti počúvaním potrebujú pokoj a teplé miesto. Póze človeka závisí na tom, aký druh ventilu je potreba pozornejšie načúvať. To môže byť poloha leží na jeho ľavej strane, vo zvislom smere, ale s dopredu naklonenou krytu na pravej strane, a tak ďalej. D.

Pacient by mal byť vzácne a plytké dýchanie, a to podľa požiadavky lekára držať dych. Aby bolo možné jasne pochopiť, kde sa systola a diastola, kde by mal lekár paralelne s počúvaním nahmatať pulz krčnej tepna, ktorá splýva úplne s systolického fáze.

Poradie srdcovej počúvanie

Po predbežnom stanovení absolútnej a relatívnej srdcové otupenosť lekár počúva srdcové ozvy. Začína to, spravidla s horným telesom. No tam mitrálnej chlopňa je počuteľný. Potom sa presuňte na ventily veľkých tepien. Najprv aortálnej - v druhom medzirebier vpravo od hrudnej kosti, potom na pľúcnej tepne - na rovnakej úrovni, len na ľavej strane.

Štvrtý bod pre počúvanie - to je základ srdca. Je umiestnený v spodnej časti procesu xiphoid, ale môže byť posunutý do strany. Takže by mal lekár skontrolovať, aký tvar srdca a elektrické osi presne počúvať trikuspidálnej chlopne.

Zaokrúhľovanie počúvaním na Botkina-Erba. Môžete počuť aortálnej chlopňa. Je vo štvrtom medzirebier na ľavej strane hrudnej kosti.

doplnkové tóny

srdcová zvuk nie je vždy pripomenie rytmické kliknutí. Niekedy častejšie, než by bolo žiaduce, trvá bizarné formy. Niektoré z týchto lekárov sa naučili identifikovať len tým, že počúva. Patria medzi ne:

- Kliknutím na mitrálnej chlopňa. Ten môže byť u vrchole srdce počul, je to spojené s organickými zmenami chlopne a objavuje sa len vtedy, keď získané srdcové chyby.

- systolický cvaknutie. Ďalším typom mitrálnej chlopne. V tomto prípade sú chlopne tesne uzavretá, ako v prípade, obrátené naruby počas systoly.

- Perekardton. Našiel keď lepidlo perikarditída. Spojených s nadmernou dilatáciou komôr vzhľadom vytvorených vnútri kotviaceho linky.

- Rytmus prepelíc. Tam mitrálnej chlopne, evidentné zlepšenie prvý tón, druhý tón dôraz na pľúcnej tepne a mitrálnej kliknutí ventilu.

- cval. Dôvodom jeho vzniku je zníženie infarktu tónu sa objaví na pozadí tachykardiu.

Mimosrdeční spôsobuje zosilnenie alebo zoslabenie tóny

Srdce bije v tele po celý život, bez prestávok a sviatky. Takže, keď sa opotrebováva, meraný zvuk jeho diela sa objaví cudzie. Dôvody pre to môže byť buď priamo spojené k poškodeniu srdca, a nie sú závislé na tom.

tóny prispieť k posilneniu:

- kachexia, anorexia, tenký hrudnej steny;

- pľúcna Atelektáza alebo jeho časť;

- opuch v zadnom mediastíne, ľahko pohybovať;

- infiltrácia spodných lalokov pľúc;

- buly v pľúcach.

Oslabenie srdcových oziev:

- nadmernej hmotnosti;

- rozvoj svalov hrudnej steny;

- podkožné emfyzém;

- prítomnosť tekutiny v hrudnej dutine;

- exsudatívnou perikarditídy.

Vnútrosrdcovú dôvody pre posilnenie a oslabenie srdcových tónov

Srdcové jasné, rytmický, keď osoba je v pokoji alebo počas spánku. Keby to bol presunutý, napríklad vyliezol po schodoch do ordinácie, môže to spôsobiť srdcový zosilnenie zvuku. Tiež, zrýchlenie srdcovej frekvencie môže byť spôsobené anémia, endokrinné ochorenia, atď

Hluchý zvuk srdce počúvala získaných srdcových ochorení, ako je mitrálnej alebo aortálnej chlopne, nedostatočnosť ventilov. Jeho prínos prináša aortálna stenóza v útvaroch, ktoré majú blízko k jeho srdcu: vzostupnej časti oblúka, zostupnej časti. Tlmené srdcové ozvy spojený so zvýšenou srdcovou hmotnosti, rovnako ako zápalových ochorení srdcového svalu, čo vedie k degenerácii alebo sklerózy.

srdcové šelesty

Okrem farby, lekár môže počuť iné zvuky, tzv hluk. Sú vytvorené z turbulencie toku krvi, ktorý prechádza dutinou srdca. Za normálnych okolností by nemali byť. Všetky zvuky môžu byť rozdelené do organickej a funkčné.

1. Organický objavia, keď anatomická varhany nastať nezvratné zmeny v systéme ventilu.
2. Funkčné hluk spojený s poruchou zásobovanie nervov alebo energie papilárnych svalov, zvýšená srdcová frekvencia a rýchlosti toku krvi, k zníženiu jeho viskozity.

Zvuky môžu sprevádzať srdcové ozvy, a môže byť nezávislá na ne. Niekedy pohrudničnej trenie pri zápalových ochoreniach je položený na srdce, a potom sa musíte opýtať pacienta zadržať dych a naklonil sa opäť dopredu držať počúvanie. Táto jednoduchá technika môže pomôcť vyhnúť sa chybám. Typicky, pri počúvaní hluku patologického pokúsiť sa zistiť, v akej fáze srdcového cyklu k nim dôjde, je najlepším miestom na vyhľadanie a zbierať počúvajúci šumové charakteristiky: pevnosť, dĺžku a smer.

vlastnosti hluk

Zafarbenie je niekoľko typov šumu:

- mäkké alebo fúkania (zvyčajne nesúvisí s patológiou, často u detí);

- hrubý, škrabanie a rezanie;

- hudba.

Po dobu trvania rozlíšiť:

- krátka;

- dlhá;

objemových:

- tichý;

- hlasný;

- klesajúci;

- pestovanie (najmä v zúženie ľavej atrioventrikulárny ústia);

- postupne znižujúca.

Zmena hlasitosti zaznamenané počas niektorej fázy srdcovej činnosti.

výška:

- vysoká (pri aortálna stenóza);

- nízka frekvencia (mitrálna stenóza).

Tam sú niektoré všeobecné vzory v hluku auskultácie. Po prvé, načúvali dobre miestach ventilov, vzhľadom k patológii, ktoré boli vytvorené. Po druhé, hluk smer prúdenia krvi vyžarovanie, nie proti nemu. A za tretie, ako sa srdcové ozvy, abnormálne zvuky sú najlepšie počuť, kde je srdce nevzťahuje so svetlom a pevne priľnavé k hrudníku.

Systolického šelesty je lepšie počúvať v polohe na chrbte, pretože tok krvi z komôr sa stáva jednoduchšie a rýchlejšie, a diastolický - sedí, pretože na základe gravitačnej sily, kvapalina zo siení do komôr klesá rýchlejšie.

Hluk môžu byť diferencované podľa ich umiestnenia a fázy srdcového cyklu. Ak sa objaví hluk na rovnakom mieste v systole a diastole, že hovorí o kombinovaných poškodení ventilu. Ak sa objaví hluk v systole na jednom mieste a v diastole - ostatné - to je už kombinovaný strata dvoch ventilov.