Poranenie hlavy: klasifikácie. Poranenie hlavy: symptómy, prvá pomoc a ošetrenie

poranenia hlavy, dôsledky, ktoré môžu byť úplne odlišné (vrátane smrti) je jednou z najčastejších príčin invalidity u mladých a stredného veku. Asi polovica všetkých prípadov poranenie hlavy. Podľa štatistík, asi 25 až 30% všetkých úrazov pripadá poškodenie mozgu. Spolu, tieto prípady predstavujú viac ako polovicu úmrtí. Neskôr v tomto článku je klasifikácia poranenia, popis niektorých z nich.

Prehľad

Poranenie hlavy sa nazýva poškodeniu kostí lebky alebo mäkkých tkanív. Ten, napríklad, zahŕňať mozgových blán, nervy, cievy a ďalšie. Poranenie hlavy sú rozdelené do niekoľkých skupín. Uvažujme niektoré z nich podrobnejšie.

Klasifikácia poranenia

Poškodenie môže byť otvorené. V tomto prípade je zranená aponeuróza a kožu. Ako spodnej časti rany pôsobí ako kosti alebo tkanivá, ktoré ležia hlbšie. Bodnutia trauma vyznačujúci dura. Ako konkrétny prípad je možné považovať za otlikvorreya kvôli zlomenej kosti na spodine lebečnej. Môže dôjsť aj uzatvorené poranenie hlavy. V tomto prípade, kože môže byť poškodený, a fascia zachováva svoju integritu. Tiež, tam sú nasledujúce skupiny:

• Tras. Toto trauma hlavy, ktorá nie je charakterizovaná trvalými abnormalitami v mozgu. Všetky prejavy štátneho neskoršiu dobu (zvyčajne niekoľko dní) zmiznú samé. A ešte pretrvávajúce symptómy pretrvávajú, je vážnejší úraz hlavy s pravdepodobným poškodením mozgu. Hlavným kritériom pre posúdenie stavu pôsobí trvania šoky (od sekúnd do hodín) a majúce hĺbku stav následne umiestniť amnéziu a stratu vedomia. Medzi nešpecifické symptómy potrebné poznamenať, zvracanie, nevoľnosť, poruchy srdcovej činnosti, zblednutie kože.
• Kompresia vyhňa poranenia mozgu, vzduch, cudzie teleso, hematóm.
• Subarachnoidálne krvácanie.
• Difúzne axonálne poškodenie.

V praxi to zaznamenané mnoho prípadov dohromady. V kombinácii, napríklad, kompresia hematóm a pomliaždenie kontúzia s subarachnoidálneho krvácania a kompresie, difúzneho poškodenia a zranenia a ďalšie. Poškodenie sa často vyskytujú ako dôsledok poranenia tváre.

mozog pomliaždenie

To sa vyskytuje na pozadí poranenia hlavy. Zraňujúce je porušenie integrity mozgovej substancie v určitom obmedzenom území. Obvykle táto oblasť sa vyskytuje v mieste pôsobenia sily. Avšak, existujú prípady, keď na opačnej strane (z protivoudara) sa zobrazí modrina. Na pozadí tohto stavu sa zrúti časť mozgového tkaniva, krvných ciev, histologických bunkovej väzby s následnou tvorbou traumatického edému. Plocha týchto lézií mení. Zvlášť nebezpečné je taká poranenia hlavy u dieťaťa.

mierny

Takéto poranenie hlavy charakteristická odpojením vedomie po krátku dobu - až niekoľko desiatok minút. Po jej dokončení sú typické sťažnosti na nevoľnosť. Tiež bolesť trpezliví a závraty. Tam môže byť zvracanie, v niektorých prípadoch aj opakovane. V niektorých prípadoch, je mierna bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie na 60 a menej ako minútu. Pacient môže byť koncentrácia retro- a anterográdna amnézia - porucha pamäti v podobe straty možnosťou uloženia a prehrávania skôr získaných znalostí. Po miernej poranenia hlavy označené tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia na 90 tepov za minútu. / Min). U niektorých pacientov môže zvýšiť tlak. V tomto prípade telesnej teploty a dýchania, zvyčajne zostávajú nezmenené. Čo sa týka neurologickými príznakmi, príznaky sú zvyčajne ľahko charakter. Napríklad pacient môže vyskytnúť slabosť, ospalosť, nystagmu klonické (dvojfázové rytmické mimovoľné pohyby očí). K dispozícii je tiež malý anizokorií, meningeálne príznaky, pyramidálne nedostatočnosť. Tieto príznaky zvyčajne vymiznú na 2-3 týždni po poranení hlavy.

Charakteristika priestupkov

Na pozadí zranenie je detekovaná mikroskopicky poškodenie štruktúrne nestabilné dreň. To sa prejavuje ako oblasti miestnej opuch, modriny kortikálnej bod, pravdepodobne v súvislosti s obmedzeným subarachnoidálneho krvácania. To, podľa poradia, je spôsobené prasknutie Pial plavidiel. Subarachnoidálneho krvácania, kedy je krv preniká arachnoidální a rozkladá sa bazálnych cisterien, trhlín a brázdy mozog. To môže byť miestne alebo vyplní celú priestor tvorbe zrazenín. Stav sa vyvíja celkom akútne. Pacient náhle cíti "úder do hlavy", rýchlo sa objaví svetloplachosť, vracanie, veľmi silné bolesti hlavy. Pravdepodobne opakoval generalizované kŕče. Zvyčajne podmienka nie je sprevádzaný ochrnutie. Avšak, pravdepodobnosť meningeálne príznaky. Najmä môže byť stuhnutý krk svaly (pri sklone hlavy nemôže dotknúť pacienta hrudnej bradu) a Vyrovnanie symptóm (nedá vystrieť koleno ohnúť do neho a hip nôh). Ak existujú náznaky meningeálnej dráždenie mozgových blán dochádza prúdili krv.

podliatiny stredne

Toto poranenie hlavy vyznačuje dlhšiu odstavenie vedomia (niekoľko hodín). Pacient má výraznú stratu pamäti. Existujú tiež príznaky poranenia hlavy nasledovné: silná bolesť hlavy, opakované vracanie, duševné poruchy. Pravdepodobné prechodné poruchy vitálnych funkcií. Najmä môžu byť označené bradykardia alebo tachykardia, zvýšený tlak, tachypnoe (rýchle dýchanie plytké spôsoby, bez toho, aby porušil rýchlosť a priepustnosť), mierne zvýšenie teploty (telesná teplota sa zvýši na 37-37.9 ° C.). Časté sú kmeňové a škrupinové príznaky rozkladu šľachových reflexov a svalový tonus, dvojstranných patologických prejavov. Je dostatočne jasné ohniskovej príznaky. Jej charakter je spôsobený lokalizácia poranenia. Našiel okohybných a zornicových poruchy, poruchy reči, citlivosť, paréza končatín a ďalšie. Tieto príznaky v priebehu troch až piatich týždňov postupne vyhladené, ako pravidlo. Avšak, v niektorých prípadoch je opísaný klinický obraz je uložený dostatočne dlhú dobu. Keď poranenia strednej závažnosti často vyskytuje riziko zlomenín kostí bázy a lebky, rozsiahle subarachnoidálne krvácanie. CT fokálnej zmeny boli detekované ako jemné inklúzií alebo s vysokou hustotou homogénnej mierne zvýšenie hustoty. To zodpovedá miernemu krvácanie v oblasti zranenia alebo hemoragickej impregnáciu mozgového tkaniva bez hrubého degradácii.

Ťažké poranenie hlavy

V tomto prípade, intracerebrálne hematóm pozorované v oboch čelných lalokoch ako prasknutie obmedzenej koncentrácia v krvi v rôznych vaskulárnych lézií. To vytvára dutinu, ktorá obsahuje zrazenej krvi alebo kvapaliny. Zranenie v extrémnych sa vyznačuje dlhodobé odstávky vedomia (niekoľko týždňov). Často k výraznému motora excitácia. Tiež označený porúch životne dôležitých funkcií v tele. Avšak, v porovnaní s priemerným stupňom v ťažkej, sú výraznejšie. Napríklad, tam je porucha respiračných funkcií v rozpore s rytmických skladieb a terénu. Pacient je pozorovaný horúčku, dominanciu primárne kmeňových neurologickými príznakmi. Najmä možno identifikovať poruchy prehĺtania, plávajúce pohyby očí, ptóza alebo mydriáza, obrnou pohľadom, decerebrate tuhosť, pohybu, rastu alebo inhibícia reflexov, slizníc, kože, šliach a tak ďalej. Neurologické príznaky v počiatočnom období (počas prvých hodín alebo dní) dominuje ohniskovej západnej pologuli príznaky. Pacient môže dôjsť končatiny paréza, subkortikálne poruchy svalového tonusu, a tak ďalej. V niektorých prípadoch je pravdepodobné, fokálna alebo generalizované kŕče. Regresná ohniskovej manifestácie dôjsť dostatočne pomaly. Nebezpečenstvo takéhoto poranenia hlavy? Následky môžu byť veľmi vážne. Často sú označené zvyškové účinky, a to predovšetkým v oblasti psychickej a motora.

ukazovatele CT

Vážne zranenia v tretej časti prípadov sú hlásené z fokálnych lézií v mozgu vo forme nerovnomerné plochy hustoty zvýši. V tomto prípade dochádza k striedaniu zón. Pridelené oblasti s vysokou a nízkou hustotou. V najťažších podmienkach deštrukcie smeruje dreň a môže dosiahnuť hlboko do komorového systému a podkôrnych jadier. dynamika pozorovania ukazujú postupný pokles v tesniacich oblastiach, ich fúziu a transformáciu do homogénnej hmoty. Dodáva sa s 8 alebo 10 hodín po nehode. Regresná patologický substrát Priestorový efekt je pomalší, čo ukazuje na prítomnosť ne-resorbuje rozbitých zrazenín a tkanív v ohnisku zranenia. V tomto okamihu sa stávajú pomerne ravnoplotnymi okolité opuchov mozgu látku. Zmiznutie po 30-40 dňoch. Objem efekt ukazuje, resorpcie a tvorby substrátu namiesto oblastí atrofia alebo cystickou dutín.

Poškodenie zadnej jamy konštrukcií

Toto poškodenie je považovaný za najzávažnejší všetkých poranenia hlavy. Pre stav je charakterizovaný symptómami depresie vedomie a kombinácie stonku, cerebelárne, cerebrálna a meningeálnych symptómy vzhľadom k rýchlemu poruchy kompresie a cirkulácie lúhu.

Terapeutické opatrenia, ak zranenie

Bez ohľadu na rozsah zranenia, by mala byť poskytnutá pacientovi zdravotnú starostlivosť. V prípade zranenia hlavy obete, ktoré majú byť prevezené do nemocnice čo najskôr. Pre presnú diagnostiku ukazuje X-ray a CT. Pacient potrebuje pokoj na lôžku. Jeho trvanie s miernymi - 7-10 dní, s priemerom. - 14 dní. V prípade závažného traumatického poranenia mozgu je potrebné vziať v resuscitácii. Začínajú už v období prednemocničnej a pokračoval v rovnovážnom stave. Normalizovať dýchanie je nevyhnutné na zabezpečenie voľného cross-country v horných dýchacích ciest - oslobodiť od hlienu, krvi, zvratkov. Zavádza vzduchový kanál, tracheostómiu sa vykonáva (tkanív rozrábky a montáž tracheálnej kanylu alebo tvorí súvislé otvory - stómie). Používa sa tiež inhalácie za použitia zmesi s kyslíkom vzduchu. Ak je to nutné, aplikujte mechanickú ventiláciu.

Terapia pre otras mozgu

Ak sa zistí, že pacient má poranenia hlavy, liečba by mala byť vykonaná v neurochirurgické nemocnici. Keď otras mozgu ukazuje päť pokoj na lôžku. Pri absencii komplikácií, môže byť pacient prepustený v deň 7-10. To je priradená ambulantnú liečbu, ktorého trvanie - až 14 dní. Lekárske ošetrenie pre otras mozgu je zameraný na stabilizáciu funkčný stav mozgu, zvládanie bolesti, nespavosť, úzkosť. Typicky, predpísané lieky rozsah zahŕňa hypnotiká, sedatíva a analgetiká. Ako analgetiká používajú lieky, ako je "" "Baralgin Pentalgin" maksigan "" sedalgin Reglan "a ďalšie. Prostriedky môžu byť priradené k závraty." "K sedatíva zahŕňajú také lieky ako" Valocordin "" Corvalol " a druhý obsahuje fenobarbitalu. Použiť bylinné čaje (paliny, valeriána lekárska).

Odporúčaný ako sedatíva. Tie zahŕňajú, napríklad, zahŕňajú také prostriedky, ako "Rudotel", "", "Nozepam Phenazepam", "Sibazon", "Elenium" a ďalšie. Okrem symptomatickej liečbe menovaný predmetu metabolické a vaskulárne liečbu. To prispieva k rýchlejšiemu a úplné obnovenie narušenej funkcie mozgu, bráni rôzne príznaky postkommotsionnye. Vymenovanie tserebrotropnoy a vasotropic terapia môže byť po 5-7 dni po poranení. S výhodou kombinácia nootropikum (drogy "Pikamilon" "aminolone", atď.), A vasotropic (lieky "Teonikol" stugeron "" CAVINTON ") znamená, že pre prekonanie astenické prejavy pacienti sú priradené vitamínové komplexy." Centrum "" Complivit "" . Vitrum "a ďalšie toniká sú odporúčané: plody Schisandra, sibírsky ženšen extrakt . ginseng koreň je potrebné povedať, že chvenie nejaví žiadne organické lézie, mali by sme hovoriť o vážnejší, či existujú nejaké zmeny na MRI alebo CT. zranenia - poranenia mozgu.

operatívne zásah

Mechanické poranenia vyžadovať chirurgický zákrok. Chirurgia je uvedené v prípade rozdrvenie zranenia s mozgového tkaniva. Typicky, také mechanické zranenia dochádza v časovej póle a oblasti čelných lalokov. Ako chirurgický zákrok slúži osteoplastické trepanation. Operácia je vytvorenie otvorov v kosti preniknúť do dutiny a detritu digesčnej roztok chloridu sodného (0,9%).

výhľad

Mierne poškodenie zvyčajne pomerne priaznivý výsledok (za dodržanie odporúčania pacienta, pokiaľ ide o liečbu a terapie). Pri priemernom stave je často možné dosiahnuť absolútnu regeneráciu a obnovu sociálnej a pracovnej aktivity obetí. U niektorých pacientov môže dôjsť k meningitídu a hydrocefalus, provokujúce slabosť, vaskulárne dysfunkcie, bolesť, poruchy koordinácie, statické a iné neurologické symptómy. V súvislosti s vážnym zranením v 30-50% prípadov došlo k úmrtiu. Medzi preživších je veľmi bežné zdravotné postihnutie, ktoré sú hlavnými príčinami duševných porúch, surové reči a motorických porúch, záchvatov. V otvorených poranení hlavy sú pravdepodobne zápalové komplikácie. Najmä vysoké riziko vzniku mozgovej absces, ventriculitis, encefalitída, meningitída. Tiež by liquorrhea predstavuje odtok mozgovomiechového moku (CSF) z prírodných alebo otvory vytvorené v dôsledku rôznych faktorov v kostí chrbtice a lebky. Polovica úmrtí v poranenia hlavy tvorili (RTA) nehôd na cestách.