Otvorený arteriálny kanál - časté vrodené ochorenie srdca

Medzi vrodenými malformáciami kardiovaskulárneho systému má otvorené arteriálne kanálik zvláštne miesto, ktoré má vo všeobecnosti veľmi nepriamy vzťah k srdcových abnormalitám, pretože nie sú primárne poruchy štruktúry a funkcie srdca s touto chorobou. Normálne tento kanál, ktorý spája klesajúcu časť aorty, prenáša krv do všetkých orgánov vyvíjajúceho sa plodu a pľúcna tepna, cez ktorú krv prúdi do pľúc, je nepostrádateľným atribútom embryonálneho typu obehu. A počas ultrazvuku tehotnej ženy sa zistí u všetkých detí v maternici.

Ako funguje arteriálne kanálik normálne?

Vlastne povedať, že dieťa má otvorený arteriálny kanál, je možné až do konca prvého roka života dieťaťa - krvný tok v tejto forme pri normálnych podmienkach oslabuje po prvej inhalácii novorodenca a úplne prestane trvať 2-3 mesiace života. Ale povedať, že táto porucha obehového systému skutočne existuje, je to možné len v priebehu niekoľkých mesiacov - v niektorých prípadoch sa miera jeho zničenia spomalí, najmä u detí, ktoré sa narodili predčasne.

Príčinou uzavretia krvnej cievy medzi aortou a pľúcnou tepnou je rozšírenie pľúc a nástup dýchania s atmosférickým kyslíkom Za normálnych podmienok sa vyrovnáva úroveň tlaku v pľúcnej tepne a aorty, čo vytvára predpoklady na zastavenie priameho pripojenia veľkého a malého kruhu krvného obehu. Najčastejšie tieto arteriálne kanáliky naďalej fungujú u detí, ktoré sa narodili predčasne - jednoducho nemajú čas normálne tvoriť pľúcne cievy a tkanivá pľúc, ktoré sú zodpovedné za výmenu plynov v tele, ako aj u dojčiat infikovaných rôznymi infekčnými činidlami vrátane infekčných činiteľov Vírus rubeoly. V tomto prípade neexistuje normálny vývoj svalovej vrstvy cievnej steny, takže potrubie môže zostať otvorené.

Ako sa prejavuje otvorený arteriálny kanál

Daleko od stále otvoreného arteriálneho kanála u detí sa prejavuje jasný klinický obraz - často s malým priemerom takejto komunikujúcej nádoby nie je narušený fyzický vývoj dieťaťa a on sa nelíši od svojich rovesníkov. Deti pomerne dobre tolerujú adekvátne telesné zaťaženie do veku, ale často môžu mať zdravé deti katarálnu chorobu, bronchitídu a zápal pľúc.

V prípade, že otvorený arteriálny kanál má dostatočne veľký priemer, sú možné dva varianty vývoja udalostí. Pri prvom, ľahšom narušení normálneho fungovania obehového systému prebieha dodatočný objem krvi, v ktorom je normálny obsah kyslíka v pľúcnej tepne a ďalej do krvných ciev pľúc. V dôsledku toho sa prírastok krvi cez malý kruh obehu do ľavej predsiene a ľavej komory zvyšuje a dochádza k postupnému zahusteniu svalovej vrstvy. Zhoršuje sa tolerancia fyzickej aktivity, ukazovatele fyzického vývoja sa zhoršujú, zápalové pľúcne ochorenia sa vyskytujú niekoľkokrát v sezóne alebo idú do štádia chronickej choroby, ale celkový stav tela trpí dlhší čas, pretože hladina kyslíka v krvi zostáva normálna. V druhom, vážnom variante vývinu vady je krv vypúšťaná z malého kruhu krvného obehu do veľkého, plynové zloženie krvi je prudko narušené a v dôsledku toho procesy metabolizmu v tkanivách. Existuje medzera vo fyzickom vývoji detí, cyanóze a bledosti pokožky, čo spomaľuje tempo vývoja.

Program liečby otvoreného arteriálneho kanála

V prevažnej väčšine prípadov, bez ohľadu na veľkosť defektu, by sa mal otvorený arteriálny kanálik liečiť rýchlo. V súčasnej dobe je možné vykonať pomerne jednoduchú chirurgickú operáciu na hlavných cievach - bez ovplyvnenia srdca (zastavenie) a iných zásahov, vykoná sa ligácia fungujúceho kanálika. V podmienkach moderných kardiochirurgických centier je možné vykonať endovaskulárne operácie - uzatvorenie potrubia pomocou intravaskulárnej špirály alebo obturátora.