História CHOCHP ochorenia. Klasifikácia CHOCHP. Chronické ochorenie pľúc

V súčasnej dobe, ochorenia dýchacieho ústrojenstva stávajú čoraz bežnejšie. Tento stav je samozrejme alarmujúce lekárovi. Oni odporúčajú, aby ľudia vážnejšie o svoje zdravie.

Štyri z CHOCHP

Medzinárodná odborníci v progresii CHOCHP rozlíšiť niekoľko etáp:

- Stupeň 0 (ešte ochorenie). Jedná sa o počiatočnej fáze, v ktorej existuje vysoké riziko COPD, ale obáva sa nie vždy opodstatnené. Človek často kašeľ a vykašliavanie hlienu. Podľa tejto klasifikácie CHOCHP sa ešte len začína. Čo bude ďalej?

- stupeň I (ľahká priebeh choroby). Vyznačuje malými zmenami obštrukciou, pretrvávajúci kašeľ a vykašliavanie hlienu.

- stupeň II (stredne hepatitída). Obštrukčnej zmeny pokroku. Muž udusenia pri chôdzi, pretože klinické príznaky, horšia pri fyzickej aktivite.

- stupeň III (ťažká priebeh choroby). Zvyšuje obmedzenie prietoku vzduchu, keď človek vydychuje. Pacient je stále udusenie pri fyzickej námahe a exacerbácie sa vyskytujú častejšie. V tejto fáze ľudský dýchací systém môže byť veľmi nebezpečné.

- stupeň IV (veľmi závažný priebeh ochorenia). Vyznačujú zložitú formou bronchiálnou obštrukciou, ktorá často vyhrážali smrťou. Tam je respiračné zlyhanie, je pľúcna srdce.

liečenie COPD

Terapia pre choroby určuje podľa miery svojej zložitosti. Malo by byť jasne zrejmé, že liečba umožňuje iba spomaliť progresiu choroby, ako aj aby sa to pri stabilný. Ak nechcete odstrániť faktory, ktoré prispievajú k progresii ochorenia (napríklad cigarety), môže liečba nepriniesli očakávané výsledky. Zoznam liekov, ich počet a možnosť kombinácie s inými farmakologickými prostriedkami určuje lekár. Pľúcnych chorôb špecializuje pulmologem. Najmä je známe, pre klasifikáciu CHOCHP, zatiaľ čo on vie, ako zaobchádzať s týmito neduhmi.

Terapia závažnosť stredne ťažkým ochorením

Keď viditeľné známky dušnosti pacienta môže uchýliť k použitiu inhalačná bronchodilatanciá. Lekár môže predpísať tieto lieky: "salbutamol", "Ventolin", "Berotek", "terbutalín", "fenoterol". Ale nemôžu brať tie s tachyarytmií, UPU, dekompenzáciou diabetu, glaukómu, myokarditídy, aortálnej chlopne, rovnako ako hypertyreóza. Pacient nemôže brať lieky viac ako štyrikrát denne. Mali by ste to robiť častejšie. CHOCHP je choroba, liečba sa vykonáva až do smrti pacienta, to vyžaduje zodpovedný prístup.

Treba riadne vykonávať inhaláciu. Ak ste túto liečbu prvýkrát registroval, je potrebné vykonať počiatočné postup s lekárom, aby sa informoval o možnom pochybenia. Liek potreba vdýchnutia do úst (injekčným) presne na úrovni vstupné: pretože sa dostane presne priedušky, a nie len spadnúť do krku. Po zákroku je nutné zadržať dych po dychu a sedieť za 5-10 sekúnd.

Čo robiť, ak máte stredne závažné ochorenie?

Tu to nebude dosť lieky predpísané pre stredne ťažkú CHOCHP. Na rozdiel od nich, je potrebné vziať lieky, ktoré zvyšujú priedušiek a dlhodobým účinkom. Vždy by ste mali kúpiť. Broncho-pľúcne ochorenie je zvyčajne nákladné.

Najmä je priradený droga "Serevent". Vyrába sa vo forme inhalátora s meranou dávkou. Optimálna denná dávka pre dospelých - 50-100 mg dvakrát denne. Inhalácia by mala byť vykonávaná v súlade so všetkými predpismi.

Lekári tiež predpisujú prostriedky "Formoterol". Vyrába sa v kapsuliach, ktoré sú prášok na inhaláciu. Postup vpyolnyaetsya cez HandiHaler zariadenie. Typicky, lekár predpísal 12 mg dvakrát denne. Je potrebné poznamenať, že liečba ochorenia pľúc nemusí priniesť želaný výsledok. Je to smutné, ale je to pravda.

závažná choroba

V tejto fáze je človek vyžaduje nepretržité protizápalovú terapiu. Vypísať stredné a vysoké dávky kortikosteroidov pre inhaláciu. Pridelené nasledujúcimi liekmi:. "Beclason", "benacort", "Fliksotid", "bekotid" "Pulmicort", atď. Sú vyrábané vo forme odmeraných aerosólov alebo inhalačné roztoky vstrekované do hrdla pomocou rozprašovača. Mimochodom, to je veľmi praktické zariadenie. Pokiaľ máte pľúcna choroba (CHOCHP), môžete si ho kúpiť.

Okrem toho, v tomto štádiu ochorenia Zmesné prípravky môžu byť priradené, ktoré zahŕňajú dlho pôsobiace liečivo, a ktorá sa rozprestiera priedušiek a kortikosteroid pre inhaláciu. Lekár vám môže predpísať lieky, "Symbicort" alebo "Seretide". Zmiešané liečivá v súčasnosti považovaná za najúčinnejšie lieky na liečbu pľúcnych ochorení tejto fáze. Naozaj si zaslúži pozornosť. Chronická pľúcne ochorenie môže zastaviť ich vývoj v ich používaní.

Veľmi ťažká etapa CHOCHP: čo robiť?

Okrem liekov predpísaných pre závažnú fáze ochorenia, je pridaný kyslíkovú terapiu (vdychovanie vzduchu, ktorý obsahuje veľké množstvo kyslíka, vykonáva pravidelne). Pre tento postup, v obchodoch, ktoré predávajú zdravotnícke výrobky, alebo vo väčších lekárňach je možné zakúpiť za pomerne veľké zariadenia pre nezávislý prevádzku a malé plechovky. Tá môže vziať so sebou na ulicu a požiadať, keď sa začne prejavovať nedostatok vzduchu. Astma - CHOCHP, a to je život ohrozujúce, takže budete mať vždy niesť môže.

Ak osoba nie je príliš starý a je v uspokojivom tvaru, je možné vykonať operáciu. V kritickom stave pacienta môže byť potrebná mechanická ventilácia.

Ako zabrániť rozvoju CHOCHP?

Prevenciu chorôb dýchacieho ústrojenstva je veľmi dôležitá. Prvý a najzávažnejšie akcie zamerané na prevenciu ochorení pľúc je vylúčenie svojich životných cigariet. Toto opatrenie je účinné pre prevenciu ochorení, a zastaviť vývoj ochorenia už začala. Ak je vaša profesia spojené s akýmkoľvek výrobou, kde je vždy veľa kovového aerosólu alebo priemyselného prachu, uistite sa, že sa uchyľujú k používaniu ochranných pomôcok. Ale najúčinnejším opatrením k prevencii ochorenia - Prepustenie pred škodlivým práce. U chronických ochorení dýchacích ciest, je potrebné čas od času ísť k lekárovi a musia byť preskúmané.

Príklad histórie choroba

Záujemcovia o CHOCHP, anamnéza liečby môže tiež zdať zvláštne. Pozrime sa na príklad.

I. Informácie od pása

1. Názov pacienta: Sergeev Vladimir Kuzmich.

2. Pohlavie pacienta: Male.

3. Vek: '53.

4. Poloha: Omsk, ul. Red Road, 18/7.

5. nezamestnaný.

6. Počet a čas príchodu do nemocnice: 19.02.2014 v 14:55.

7. Dátum prepustenia z nemocnice alebo previesť na inú kliniku -.

8. Kto poslal pacienta: podanú sanitkou osadenstva.

9. Diagnóza v inštitúcii, ktorá dodané pacientovi: komunitný získal pravostranných lobární pneumónie.

10. ochorení na vstupe: respiračná nedostatočnosť prvý stupeň. Pravostranné lobární pneumónie získanej v komunite.

II. Hlavné ťažkosti pacienta

Pacient uvádza, že jeho telesná teplota dosiahne 39,5 ° C Tiež stále kašle a sťažuje na seróznych hlienu, ktorý je ťažké otharknut. To môže byť známkou toho, aby dýchací systém.

III. sťažností sekundárne pacientov

Dotyčný pacient vysileniu, nevoľnosť, tras tela, neschopnosť správne vykonávať svoju prácu, potenie, migréna.

Anketa dýchacej sústavy

Dýchavičnosť: nastane, keď je fyzické aktivity v kombinácii charakter.

Kašeľ nezastaví po celý deň, v miernom množstve pridelených sliznice vykašliavanie. Je ťažké otharknut.

Spútum: tam, slizký, ťažké vykašliavanie, ¼ šálky dňa, to nezávisí od polohy pacienta, vôňa jej všedný (čo sa prejavuje mnohými ochorenia dýchacích ciest).

IV. anamnéza

Choroba začala náhle 13. februára 2014 po dlhom pobyte v chlade, kedy teplota pacienta zvýšil na 39,5ºS a tam bol suchý kašeľ. Pacient nepil žiadne lieky. O dva dni neskôr kašeľ už mokrý a ťažký spútum vykašle. Teplota tiež zostala nezmenená po dobu štyroch dní. 19.februára 2014 pacient zavolal sanitku a bol prevezený do Omsk centrum nemocnice. On bol diagnostikovaný s získanej v komunite pravostranných lobární pneumónie. Pacient nebol registrovaný. Povedal, že doteraz nemal žiadne ochorenie dýchacieho systému, okrem akútne respiračné vírusové infekcie. To uzatvára históriu stredne ťažkým ochorením CHOCHP.

V. Život pacienta

Sergeev Vladimir Kuzmich sa narodil v roku 1961 v meste Omsk. Bol prvým dieťaťom svojich rodičov. Jeho váha po pôrode 2700 Matka pacienta v čase jeho narodenia bolo 20 rokov, a jeho otec - 28. Pacient bol dojčené. V prvej triede odišiel, keď mal 6 rokov. Študoval som hlavne na štyri. Po škole nastúpil na vysokú školu. Vyučil ako staviteľ.

Informácie o profesii. Pacient prijal zamestnanie vo veku 22, on sa stal staviteľ. Nebezpečnosť: práca na ulici, prachu, fyzické a emocionálne preťaženie. Nie je to tak dávno, že opustil svoju prácu.

Životné podmienky sú normálne. Táto nehnuteľnosť je pacient byt v dome z tehál. Pred nástupom do dýchacieho systému, žil tam ticho a nečakali ťažkosti.

Chorí ako dieťa, si nepamätá. Správy, ktoré kedysi trpeli akútnych respiračných vírusových infekcií. Nároky, ktoré nie sú choré alebo tuberkulóza alebo pohlavne prenosné ochorenie alebo AIDS alebo hepatitídy.

VI. štúdia tela

Celkový stav pacienta možné vyvolať mierne, to je aktívny pozíciu, a vedomie - nie zahalená ničím. Mimika obvykle nie sú pozorované prejavy paranoje a schizofrénie. Jednoduchá chôdze. Stavať uspokojivé. Podľa ústavy je normostenik. Rozmery krku, ruky a nohy sú priamo úmerné dĺžke tela. Výška - 165 cm, hmotnosť - 73 kg. Pacient má príliš veľa telesnej hmotnosti, obezita môže čoskoro vyvíjať.

Systémové viditeľných slizníc a kože

Kožený svetlo ružový odtieň, slizníc, k dispozícii inšpekcie (oči, ústa, nos, ústa) v rovnakej farbe. Bolestivé pigmentácie nájdené. Koža dostatočne elastický. Je tam turgor. vlhkosti kože je normálne. Bolo to v priebehu vyšetrovania všeobecnej edému nájdené. Telo bez vyrážky, žiadne jazvy, nie peeling, no show cez kožu kapilár.

vyšetrenie hrudníka

Hrudník sa týka normostenicheskaya typu. Epigastrické uhla je rovný. Pevne zvieral jeho ostrie hrudníka. Zborník hrany je rovný. Znateľné medzery medzi nimi. Kľúčnej ako je dobre definované, malé viditeľné otvory nad a pod nimi. Na hrudi povrchu žiadne asymetrické hrbole alebo concavities. Skolióza je neodhalili.

Povrchné brucha pohmatom

Na povrchu sondovania pacient nemal žiadne ťažkosti, brucho je mäkké, neboli pozorované žiadne napäté svaly alebo prietrž hrče. Symptóm Shchetkina-Blumberg nie je potvrdená. Trieslovinové a pupočnej krúžok normálne.

Vzhľad brucha sa pacient leží na chrbte

Brucho sa zdá väčšia, pretože mastné podkožného tkaniva, jeho tvar je normálne, to je symetrický, pri dýchaní stúpa. nedošlo k významnému peristaltika nájdených. Tam žilovej sieť pod kožou po stranách brucha a okolo pupka. Nezrovnalosti rectus svaly a prietrže nájdené. Pupočník je nakreslená.

VII. predpokladanú diagnózu

Na základe príbehu pacienta, história choroby, informácie o živote a ciele výskumu pre pacienta môže byť uvedený ďalší predpokladanú diagnózu pneumónie spodnú časť pravej pľúca, čo je komunitné získal. Choroba je mierne. K dispozícii je tiež komplikácií, a to v prvom stupni respiračné zlyhanie. Okrem histórie CHOCHP ochorenie môže mať mnoho dôležitých záverov.

VIII. Sekvencia prieskumu medzi pacientmi

1. Kompletné krvný obraz.

2. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov umiestnených v dutine brušnej.

3. Analýza krvný biochémie (bielkoviny, močovina, glukóza, kreatinínu).

4. Celkový moč.

5. Krv Wasserman.

6. elektrokardiogram.

7. Radiačná zobrazenie varhany umiestnené na hrudi.

8. stolice na prítomnosť červov.

9. bakteriologické vyšetrenie spúta.

XI. Konečná diagnóza a jeho vysvetlenie

Na základe príbehu pacienta, anamnéze ochorenie, inštrumentálnych a laboratórnych testov môžu byť umiestnené vedľa pacienta diagnostikovaná pneumónie spodnú časť pravej pľúca, čo je komunitné získal. Choroba je mierne. Prítomné respiračná nedostatočnosť prvá etapa.

XII. potrebná liečba

1. Horúčkovité doba vyžaduje prísny pokoj na lôžku.

2. Pacient by mal piť veľa tekutín a diétne číslo 15, ktorú Pevsner.

3. kauzálna liečba - antibiotiká typu "+ hektickej dobu 5-7 dní."

Ďalším príkladom histórie CHOCHP ochorení

Zvážiť ďalšie anamnézu, to nie je o nič menej zaujímavá. Začínajúci lekári budú užitočné pre jej čítať a analyzovať.

I. Osobné údaje

1. Názov pacienta: Ivanov, Petr Iľjič.

2. Pohlavie pacienta: Male.

3. Dátum narodenia: 1958 (56 rokov).

4. Zamestnanie: murár.

5. Vzdelanie: Odborné.

6. Miesto: Omsk, ul. Marx, 23/2.

7. Počet a čas príchodu do nemocnice: 15.04.2014 v 20:15.

8. Diagnóza: Akútne exacerbácie chronickej bronchitídy. Respiračné zlyhanie prvého stupňa.

9. Ostatné choroby: hypertenzia, stupeň I, riziko II.

II. Informácie o prácu pacienta

Na všeobecné skúsenosti - 40 rokov práce na špecialitu - 27.

Opis pracovných podmienok. Doba trvania pracovného dňa - 8 hodín, prestávka - 60 minút. Pacient môže ísť na dovolenku včas. Hlavné špecialitou - murár.

III. Príbeh o stave svojho pacienta

Po príchode do nemocnice, pacient hlásil, že on mal horúčku, cíti sa dobre, on je mučený spúta a kašeľ, a začne sa dusiť počas fyzickej aktivity. V tomto histórie CHOCHP ochorenia nie je prekvapivé, to je celkom typické.

IV. Informácie o živote pacienta

Stavy pacienta, že nie je chorý akékoľvek STD alebo cukrovka alebo dedičnými poruchami alebo duševných chorôb. Povedal tiež, že nemal žiadne nádory a novotvary. Zo slov pacienta, jeho príbuzní tiež nemajú žiadne choroby z tohto zoznamu. Pacient hlásil, že ako dieťa trpel infekciou (najmä proti osýpkam), okrem toho, že bol prechladnutý a zápal pľúc v roku 2008. Nebezpečné závislosti: fajčenie, čas od času trvá alkohol (na dôležité dáta). Narodil sa v roku 1958. On bol druhé dieťa v rodine. Vyrástol som a vyvinutý v dobrom životných a sociálnych podmienok. Naučili v škole, som absolvoval vysokú školu s titulom v murive. Začal pracovať v roku 1985.

V. Prehľad pacienta

Hmotnosť - 95 kg, výška - 188 cm Celkový stav pacienta je normálny, pozícia je aktívna a vedomie nie je zakalené.

Koža svetlo ružový odtieň, teplý. Turgor a elasticita sú normálne. Tuková subkutánna vrstva môže byť nazývaná mierna, je distribuovaná proporcionálne. Sliznice dostupné na kontrolu nemajú žiadne nezrovnalosti. Lymfatické periférne uzliny: hmatateľné, zväčšené, nepájené s tkanivami umiestnenými okolo nich. Počas vyšetrenia pacient nemal nepríjemné pocity.

Štruktúra skeletu defektov nebola nájdená. Kĺby sú normálne, ich pohyby nie sú obmedzené, nie je bolesť. Stupeň vývoja svalov, ich tón a tiež sila sú uspokojivé.

Čo sa týka štítnej žľazy, má normálnu veľkosť, nie je spájkované do tkanív, ktoré sa nachádzajú v okolí, je pohyblivé, hladké, nezobrazuje sa pri skúmaní nepríjemných pocitov. Skúška je potrebná na diagnostiku, stačí len história samotnej CHOCHP.

Orgány zodpovedné za dýchanie

Hrudník je symetrický, má normálny tvar, obe strany sa aktívne a proporčne zúčastňujú procesu dýchania. Bolo vykonané vyšetrenie jamiek nad a pod klavikuly. Sú dobre označené a symetrické. Medzery medzi rebrami sú dokonale vyjadrené, sú pružné, keď sa ich dotýkajú nepríjemné pocity, pacient nevznikne.

Tráviace orgány

Brucho má normálny tvar. Pri snímaní povrchu je mäkké. Nie je žiadna bolesť. Počas hlbokého hltania neboli zistené žiadne abnormality. Pečeň má normálnu veľkosť, nepresahuje okraj pobrežného oblúka. Pri palpácii bolesti nevzniká. Keď sa pozeráte okolo Kurlova, okraje nie sú zväčšené. Žlčník a slezina sa nedajú skúmať. Pacient chodí pravidelne na toaletu, raz denne, úkon defekácie je normálny.

VI. Predbežná diagnóza

Na základe príbehu pacienta, ktorý sa počas fyzickej aktivity dusí (horolezecké schody na 3-4 poschodiach), že má bezfarebný sliz a hnisanie kašeľ, nepríjemné pocity v hrudníku, informácie z anamnézy (pacientka prešla vyšetrením na oddelení profesionálnej patológie, Tam sa zistilo, že mal chronickú bronchitídu) a výskum tela (v prípade porovnávacieho skúmania nad hornými časťami pľúc sa ozýva zvuk boxu, počas auskultovania sa tuhšie dýchanie určí nad všetkými orgánmi , existujú suché osoby E wheezes) možno argumentovať, že Ivanov exacerbácia chronickej bronchitídy. Preto sa potvrdzujú odhady lekárov. Ak bola prevencia pľúcnych ochorení, potom jej pacient nepomohol.

VII. Prieskumný plán

1. Všeobecný test moču: uspokojivý.

2. Krvný test pre biochémiu: normálny.

3. Spirografia: pokles indexu Tiffno.

4. Všeobecná krvná skúška: uspokojivá.

5. Röntgenové orgány orgánov umiestnené v hrudníku: príliš jasný pľúcny vzor.

Diagnóza "exacerbácie chronickej bronchitídy" je založená na nasledujúcich skutočnostiach:

1. Príbeh pacienta, že má sliznicu, kašeľ a nedostatok vzduchu s fyzickou aktivitou.

2. Informácie o živote pacienta: fajčí, má chronickú bronchitídu.

3. Inšpekcia pacienta, počas ktorej sú odhalené sucheje, ako aj tvrdé dýchanie.

4. Laboratórne štúdie, počas ktorých bol pokles indexu Tiffno, znížený špičkový expiračný prietok pri RTG, stanovil príliš jasný pľúcny vzor.

VIII. liečba

1. Potrebný režim: všeobecné.

2. Diéta: № 15.

3. liek "Macropen" - jedna tableta trikrát denne. 400 mg.

4. Sirup "Khaliksol" - jedna veľká lyžica trikrát denne.

5. Vitamíny "Revit" - pár prášok dvakrát denne.

6. Tablety "Bromhexin" - trikrát denne na 0,008 g.

7. Fyzioterapia: kremen na hrudi, rovnako ako ionoforéza.

Vždy je potrebné pamätať na to, aké nebezpečné je CHOCHP. Lekárska anamnéza tejto choroby to celkom potvrdzuje.