Endotracheálnej trubice (endotracheálnej trubice): štýly, veľkosti, účely. Sada pre intubáciu

Bohužiaľ, z rôznych úrazov a chorôb nie sú dokonalé. V závažných prípadoch je nutné okamžite pomôcť osobe v tiesni. Zvlášť ak je poškodený, život ohrozujúce. Patrí medzi ne také naliehavé stavy, ako je obštrukcia dýchacích ciest, zástava srdca, šok, kóma. Liečba týchto patologických stavov by mala byť vykonávaná na jednotke intenzívnej starostlivosti. Avšak, okamžité opatrenia musia byť prijaté ihneď po vyšetrení pacienta, teda vo fáze mimoriadnej udalosti. V aute, "ambulancie" je nastavená pre tracheálnu intubáciu, defibrilátor, Ambu vak. Tieto zdravotnícke pomôcky sa požadujú len v závažných prípadoch, keď človek nemôže dýchať samostatne.

Aký je endotracheálnej trubice?

Prirodzene, tracheálna intubácia týka nepríjemné postupy. Ale aj cez túto nepríjemnosť, je nutné, aby zo zdravotných dôvodov. Pre rozšírenie dýchacie cesty a zabezpečiť prístup kyslíka do pľúc, je vložená endotracheálnej trubice. By mal byť schopný intubácii lekára akéhokoľvek zamerania. Najmä táto zručnosť potreby a resuscitators Anestéziológovia, lekári ambulancie. So zavedením ventilácie endotracheálnej trubice pľúc stane zase normálne, napriek poškodeniu dýchacích ciest. Navyše tým, že pomocou tohto mechanizmu je možné vykonávať supply umelé kyslíka. Existuje mnoho typov endotracheálnej trubice (20). Tie sa líšia vo veľkosti a prítomnosti prídavného mechanizmu (obojkom). Všetky nástroje pre intubáciu sú rozdelené do 2 typov: zavlažovanej a nasotracheal trubice. Líšia sa v spôsoboch preniknutie do dýchacieho ústrojenstva. V prvom prípade je endotracheálnej trubice je vložená skrz ústa, v druhej - prostredníctvom nosových priechodov. U oboch prevedení, komplikácie sa môžu vyvinúť v dôsledku poškodenia orgánov. Takže predtým, než si vyberiete cestu vložením rúrky, treba posúdiť riziká. Avšak, intubácia by mala byť vykonaná, ak je to nevyhnutné pre životne dôležité funkcie tela.

Indikácie pre podávanie endotracheálnej trubice

V závažných stavov dýchacích ciest poskytovanie možné len zavedením tracheálnej trubice do ústnej alebo nosnej dutiny. Vo väčšine prípadov sa pacient necíti bolesť v priebehu konania. Vzhľadom k tomu ľudí, ktorí potrebujú resuscitáciu, sú často v bezvedomí. K dispozícii sú nasledujúce indikácie pre tracheálnu intubáciu:

1. Potreba mechanickej ventilácie. Mechanické vetranie sa robí nielen vo fáze pomoci pri mimoriadnych udalostiach, ale aj na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pri vykonávaní tohto postupu sa nezaobíde bez tracheálnej intubácii.
2. Potreba celkovej anestézii. V tomto prípade je požadované, aby zavedenie pneumatické trubice. Koniec koncov, pri celkovej anestézii uvoľní všetky svaly, vrátane dýchacích svalov.
3. Realizácia priedušnice a priedušiek výplachom. Tento postup je indikovaný u pacientov, ktorých deje hlienu, obsah žalúdka do dýchacích ciest.
4. Zlepšenie výmeny plynov medzi pľúcami a životné prostredie.

Predpokladá sa, že endotracheálnej trubice je zavedený do ústia (orotracheal) je znázornená vo veľmi náročných podmienkach. Medzi nimi - zastavenie dýchania a srdcovú činnosť (klinická smrť) a kóma akéhokoľvek pôvodu. Nasotracheal úvod má menej komplikácií a je považovaný za ďalšie fyziologické. Avšak, pre prevenciu akútneho respiračného zlyhania, lekári často zaviesť trubicu ústami.

Nástroje pre tracheálnu intubáciu

V špecialistu intenzívnej starostlivosti by mala byť vždy sada pre tracheálnu intubáciu. Je uložený v špeciálnom boxe s nástrojmi určenými pre pľúcnej ventilácie. Sada pre intubáciu uskutočňované na jednotke intenzívnej starostlivosti v prípade potreby. To platí v prípadoch, keď je pacient naliehavo uvedených mechanickú ventiláciu. Lekárske nástroje sú k dispozícii v sade:

1. Laryngoscope. Toto zariadenie je predstavovaná dvoch hlavných zložiek - čepele a rukoväte. Funguje vďaka batérií alebo akumulátorov. Sú vložené do rukoväte laryngoskopu. Čepele prichádzajú v rôznych veľkostiach a tvaroch (zakrivené a rovné). Táto časť je vložená do dutiny ústnej. Na konci čepele má svetlo, ktoré osvetľuje dýchacie cesty. Veľkosť výberu laryngoscope závisí od veku pacienta, stav ústnej dutiny.
2. Rôzne typy endotracheálnej trubice. Súprava obsahuje nástroje pre intubáciu dospelých i deti. Líšia sa veľkosťou, za prítomnosti alebo neprítomnosti manžety, vonkajší priemer, dĺžka a počet lúmenov. S Tieto rúrky môžu byť vykonávané ako zavlažované a nasotracheal intubáciu. Najčastejšie sa ženy používajú veľkosti potrubia 7-8, muži - 8-10. S ohľadom na intubáciu dospelých pacientov vyžaduje endotracheálnej trubice s manžetou. Aby bola zaistená priechodnosť dýchacích ciest u detí - bez neho.
3. Vodič endotracheálnej trubice pre dodanie požadovaného zahnutie.
4. Zahnuté kliešte.
5. Rozprašovače lieky pre anestéziu.

Napriek skutočnosti, že v praxi nevyužíva všetky sadu nástrojov, ich prítomnosť je nutná v plnej výške.

V niektorých prípadoch je zavedenie endotracheálnej trubica je neprijateľné?

Aj keď sa intubácia týka nevyhnutných postupov, má niekoľko kontraindikácie. Patria medzi ne: zranenia krku, nádory v ústnej a nosovej dutiny, opuch dýchacích ciest. V týchto prípadoch by zavedenie trubice neprinášajú úžitok, ale iba prispieva k rozvoju vážnych komplikácií (medzera tkaniva, poranenie miechy). Preto, než sa pristúpi k intubáciu, treba preskúmať, ústnej dutiny a nosa, dávať pozor na stav hornej chrbtice.

Okrem toho zavedenie endotracheálnej trubice, môže byť ťažké, za určitých podmienok, ktoré nie sú kontraindikácie. Medzi ne patria: veľký jazyk, krátky krk, alebo čeľuste, obezita, výrazne vystupujúce predné zuby, úzke pery a priedušnice anomálie. V prítomnosti týchto funkcií u pacienta, intubácia by mala byť vykonávaná s opatrnosťou. V týchto prípadoch sa dáva prednosť zavádzanie nasotracheal rúrky. To by malo byť 1-2 veľkosti menšie.

technika intubácia

Orotracheal intubácia sa uskutočňuje nasledovne:

1. Pacient je umiestnený na tvrdom povrchu, hádže hlavu dozadu trochu tlačiť a dolnú čeľusť dopredu. Výsledkom je, že horné rezáky sú dýchacích ciest na tej istej rovine. Ak je to možné, to je umiestnené pod valcom krku.
2. Ak je to nutné, čistí úst zvratky, zráža špinu.
3. Zadajte laryngoscope nôž (vpravo). Je dôležité, aby ste sa nedotkli sliznice dutiny ústnej a zubov.
4. Potom sa vkladá endotracheálnej trubice. Odovzdá ústa a hrdlo. Na úrovni hlasiviek, trubka je potrebné starostlivo rozlišovať medzi nimi v dutine priedušnice.
5. Laryngoskop sa odstráni.
6. Nafúknutie manžety pre upevnenie endotracheálnu trubicu.

Nasotracheal intubácia sa vykonáva v podstate rovnaké. Rozdiely sú rozlíšenie rúrky a jeho zavedenie do nosovej dutiny. V tomto prípade sa laryngoscope sa nepoužíva.

Ako vykonať pľúcna ventilácia deti?

Existujú prípady, kedy je tracheálna intubácia nutné vykonávať deti. Najčastejšie je to nevyhnutné pre hlboké prerušená plod. Tiež môže byť nevyhnutné intubácia v novorodeneckom období zisťovanie chýb dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. V oboch prípadoch je potrebné mechanickú ventiláciu. Indikácie k intubáciu v juniorský a nadriadený roky detstva sú rovnaké ako u dospelých. Medzi ne patria: akútne respiračné zlyhanie, kóma, vedenie v celkovej anestézii.

Aký je rozsah hĺbky intubácia?

Hĺbka, do ktorej je potrebné zadať endotracheálnej trubicu, závisí od jeho veľkosti a hmotnosti dieťaťa. Ak to chcete urobiť, použite špeciálne meradlo. Je použiteľná pre nedonosené a novorodenca. S hmotnosťou 1 kg dieťa použiť veľkosti 2,5 endotracheálnu trubicu. Jeho hĺbka sa meria od podania pier a je 6-7 cm. Telesná hmotnosť do 2 kg použitej veľkosti rúrky rovná 3. Hĺbka injekcia by mala byť väčšia ako 8 cm. V prípade, že dieťa váži medzi 2 a 4 kg je aplikovaná veľkosť potrubie № 3 5. Hĺbka je v tomto prípade je od 9 do 10 cm. V prípade novorodencov a dojčiat, ktorých hmotnosť je vyššia ako 4 kg, za použitia veľkosti rúrky 4. Hĺbka zavedenia - 11 cm.

Čo môže byť komplikácie po tracheálnej intubácii?

Treba mať na pamäti, že zavedenie endotracheálnej trubice nebezpečné komplikácie, ako je poškodenie sliznice vnútorných orgánov. Preto je táto manipulácia sa musí robiť skúsený odborník. Jednotka intenzívnej starostlivosti, pred začatím intubáciu, anestézie sa vykoná. Medzi najčastejšie komplikácie patria: poškodenie zubov, sliznice hltana, pažeráka vstupujúci do trubice. Aby sa tomu zabránilo, je nutné starostlivo sledovať stav pacienta.

Zavedenie endotracheálnej trubice: znalecký posudok

Technika intubácia má každý lekár. Avšak, to je najlepšie urobiť Táto manipulácia intensivists a anestéziológovia. Podľa nich, a to bez špeciálneho výcviku, a v neprítomnosti sterilných podmienok, to je nemožné pre tracheálnu intubáciu. Koniec koncov, komplikácie tohto postupu môžu byť nevratné. Avšak, poskytnúť prvú pomoc zo zdravotných dôvodov nútení lekára ľubovoľného odbore.