Arteriálnej hypertenzie u žien

Arteriálnej hypertenzie u žien

VS Tchistov

Prvý MGMU IM Sechenov

Arteriálna hypertenzia je dnes - jeden z najčastejších ochorení: Diagnóza "dopravné tepny
hypertenzia "počuť dnes o jeden z desiatich dospelých.
Choroba môže ticho po mnoho rokov zničiť krvných ciev a srdca, a pri absencii kvalifikovaného
včasná liečba povedie k infarktu, anginy pectoris, srdcový sval slabosť, k srdcu
zlyhanie, mŕtvica, oslepnutie, zlyhanie obličiek ... tento zoznam by mohol pokračovať ďalej po veľmi dlhú dobu.
Našťastie dnes existuje mnoho príležitostí nielen k zníženiu vysokého krvného tlaku, ale tiež
udržiavať ju po dlhú dobu na optimálnej úrovni - je potrebné prejsť inšpekcií v čase len
a pre detekciu ochorenia.
Je potrebné vedieť: dnes, každý desiaty dospelý človek má vysoký krvný tlak, ale
Iba polovica ľudí vie o probléme. A ešte menej ľudí, ktorí dostávajú správne zaobchádzanie: niektorí
Pacienti nevidí potrebu liečby v dobrom zdravotnom stave, ostatní nevedia o existencii moderného
vysoko účinná a dobre znášaná liečivá pre znižovanie krvného tlaku. Medzitým sa uzdraví
hypertenzia je nevyhnutné - a to aj v prípade, že choroba je bez príznakov, môže to viesť k veľmi
smutné následky. Neriskujte svoje zdravie, či dokonca život.
Následky hypertenzie u žien
Izolované zvýšenie krvného tlaku (tj, hypertenzia bez rizikovými faktormi) v
70% prípadov vedie k cievnej mozgovej príhody u žien. Pre porovnanie, u mužov, vysoký krvný tlak, bez toho, aby s rizikovými faktormi koncov
zdvih len v 30% prípadov.
Účinnosť antihypertenzív u mužov a žien rovnaké. Avšak, s vekom, efektivita
antihypertenzívna terapia u žien sa znižuje, čo je spôsobené tým, zvláštnosťou menopauzy (o tom pozri nižšie).
K dnešnému dňu, hypertenzia komplikácie zaujímajú prvé miesto, ak hovoríme o mŕtvych ženských
obyvateľstva. Hodnota systolického krvného tlaku u žien je druhým najdôležitejším rizikovým faktorom
ischemickej choroby srdca (CHD).
Ischemická choroba srdca a hypertenzie u žien
Žena od muža je nielen primárne a sekundárne pohlavné znaky, ale aj výrazné rozdiely vo
hormóny, gény, životný štýl - to všetko sa samozrejme odráža v priebehu rôznych ochorení, bezpečnosti a
účinnosť liečby.
Po mnoho rokov sa verilo, že riziko koronárnych srdcových ochorení u žien je výrazne nižšia, než je
men. V skutočnosti to tak nie je, u oboch pohlaví, riziká sú rovnaké, navyše tam je tendencia v posledných rokoch
zvýšená úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia u žien.
Ak chcete tento problém vyriešiť, je nutné minimálne, identifikovať hlavné rizikové faktory pre vznik kardiovaskulárnych
ochorení u žien, rovnako ako venovať hľadanie spôsobov ich odstránenie. Zvyčajne všetky rizikové faktory pre vznik kardiovaskulárnych
ochorenia môžu byť rozdelené do dvoch skupín: špecifický (špecifická na podlahu, v tomto prípade pre
ženy), nešpecifická (všeobecne aj pre ženy a pre mužov).
Pre nešpecifické faktory zahŕňajú vek, skorú manifestáciu symptómov kardiovaskulárnych ochorení u
príbuzní, fajčenie, cukrovka, obezita, sedavý spôsob života, porucha glukózovej tolerancie,
zvýšenie celkového cholesterolu, LDL cholesterolu, zníženie HDL cholesterolu *. Napriek tomu, že tieto faktory nie sú špecifické
rysy ich vplyv na formovanie patológiu kardiovaskulárneho systému u žien a mužov, existujú rozdiely.
S ohľadom na špecifické charakteristiky, potom je možno pripísať metabolické abnormality v priebehu tehotenstva,
menopauza, hormonálna antikoncepcia, gisterovariektomiyu.
Je dokázané, že ženy s obezitou tiež spadajú do vysokého rizika kardiovaskulárnych chorôb: riziko
To sa zvýšil o 4 krát. Mechanizmy, ktoré hrajú úlohu v tomto procese nie sú doposiaľ známe, ale vzťah medzi obezitou a
Krvný tlak je presne.
Pokiaľ ide o životný štýl, sme dokázali, že nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity zvyšuje riziko
vznik a rozvoj kardiovaskulárnych ochorení na polovicu. Bez ohľadu na zmeny hmotnosti pri fyzickej
aktivita je pozorovaná normalizáciu krvného tlaku. Predpokladá sa, že pozitívny vplyv
pohybové aktivity spojené s existujúcimi priame a nepriame mechanizmy, ktoré prispievajú k zníženiu
krvný tlak, infarkt kyslíka poskytuje, okrem toho vykonáva priaznivý vplyv na
faktory zrážania krvi, prispieva k zlepšeniu krvného lipidového spektra.
Bohužiaľ, v našej krajine hypertenzie medzi ženami je veľmi rozšírená a vyskytuje sa u 41,1%.
Arteriálnej hypertenzie u žien rôzneho veku
Prvýkrát o rozdieloch hladín krvného tlaku v závislosti od pohlavia môžu hovoriť v
vek šesť. Vyšší krvný tlak pozorovaný u dievčat od šiestich rokov a hore
puberta. Ale po puberte a pred menopauzou je možné uviesť viac
nízky krvný tlak u žien. Po menopauze, všetky rozdiely zmizne, a
ženy sú vystavené vyššiemu riziku kardiovaskulárnych chorôb, hypertenzie, v porovnaní s
men.
Prevalencia hypertenzie u mladých žien nie je vysoká, ale po menopauze, je riziko
a rozvíjať zvyšuje ochorení významne. Ale nie každá žena má vysoký krvný tlak
To sa zhoduje s počiatkom pohlavného umocňovanie. V posledných rokoch, zvýšenie krvného tlaku, a poznámky
u mladých žien, vrátane tehotných žien. To môže byť videné v 15-30% tehotných žien v Rusku hypertenzná syndrómu
čo vedie k závažným komplikáciám, a to nielen v sebe v priebehu tehotenstva a pri pôrode, ale má tiež negatívny
dopad na dlhodobé prognózy u žien. Veľmi často sa stáva, že hypertenzia dochádza počas
tehotenstvo ... a zostáva s ženou navždy.
Hypertenzia u žien a antikoncepčných piluliek
Použitie antikoncepčných piluliek je jednou z hlavných príčin rozvoja hypertenzie
ženy. Preukázali, že ženy užívajúce tieto lieky, hypertenzná face 2-3 krát
častejšie ako ženy, ktoré nemajú tieto prostriedky prijať. Navyše, orálny antikoncepčné činidlá schopná
skôr pozorované zhoršenie arteriálnej hypertenzie. Riziko hypertenzie pri prijatí
antikoncepčné perorálne zvyšuje u žien nad 35 rokov, ak žena fajčí, a / alebo v prítomnosti
obezita.
Navrhovaný mechanizmus na liečbu vysokého krvného tlaku u žien užívajúcich antikoncepciu
perorálne lieky: zvýšená telesná hmotnosť, objem krvi, je rezistencia na inzulín,
sodný označený oneskorenie v tele.
Normalizácia krvného tlaku pozorované po niekoľkých týždňoch po skončení suplementácia. ale ak
Žena na pozadí antikoncepčných prostriedkov vyvinula hypertenzia, ak je riziko následkov
možné tehotenstvo by byť väčšie ako riziko progresie hypertenzie, sa odporúča pokračovať v užívaní antikoncepcie s
súčasná liečba s antihypertenzívami.
Riziko vzniku hypertenzie sa zvyšuje, ak:
- majú históriu hypertenzia rodiny - je obezita - je ochorenie obličiek - žena viac ako 35 rokov - žena berie antikoncepciu po dlhú dobu - keď počas predchádzajúcej gravidity krvný tlak bol zvýšený.

Hypertenzia u žien v menopauze a postmenopause
Na zvýšenie krvného tlaku počas menopauzy ovplyvňuje mnoho faktorov - tento pokles
fyzická aktivita, a prírastok telesnej hmotnosti, a zvýšená konzumácia alkoholu a soli.
Počas menopauzy zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. To je vzhľadom k reštrukturalizácii
endokrinný systém v tomto období a tiež syntézu nedostatkom estrogénu, poskytuje priaznivý účinok na
srdcovo cievny systém.
Nedostatok estrogénu môže viesť k zvýšeniu efektívnosti presorom angiotenzínu II, k zmene lipidov
spektrum krvi na pozadí zvýšeného celkového cholesterolu, lipoproteíny s veľmi nízkou a nízkou hustotou pre zníženie
množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou.
Medzi pacientmi mladšími ako 40 rokov hypertenzná choroby, ženy trpia menej často ako muži, ale v 45-55 rokoch sa situácia
To sa mení, a počet žien s hypertenziou začína prevládať.
V dôsledku toho je veľká pozornosť je teraz venovaná hľadania pre bezpečné a účinné lieky na liečbu
hypertenzie u žien po menopauze - a to nielen k zníženiu krvného tlaku, ale tiež
za účelom korekcie menopauzálnych prejavov, ktoré ponúkne alternatívu k hormonálnej substitučnej terapii.
Liečba hypertenzie u žien
V súčasnej dobe je najnaliehavejšou problém je určiť vzťah medzi hypertenziou a rôznych chorôb s cieľom
vyvinúť optimálny komplexný prístup k prevencii a liečbe (Oganov RG 2007; SG Anikin, 2009; Jakushin SS,
2010).
Ale takmer všetky moderné odborníci sa zhodujú, že liečba hypertenzie
výhodne priradiť antigipergenzivnuyu terapiu.
Významné miesto v taktike žien s hypertenziou je daný non-farmakologickú liečbu.
Tak napríklad, nízkokalorickú diétu u žien s obezitou môže viesť nielen k strate hmotnosti, ale aj
znižujú krvný tlak, okrem toho, že strava pozitívne ovplyvniť rizikových faktorov, ako je cukrovka,
inzulínová rezistencia, hypertrofia myokardu ľavej komory, hyperlipidémia.
Nepodceňujte úlohu fyzickej aktivity: obyčajné chôdzu, plávanie, cvičenie na simulátoroch, liečebný telocvik
gymnastika a tak ďalej pomôže k zníženiu výskytu rizika vývoja hypertenzie.
Súbežne s nefarmakologické liečby by mala byť stanovená antihypertenzívami.
Pred preskúmanie Najvýhodnejším lieky dnes povedať, že nádej na efektivite
hormonálna substitučná terapia na možný pozitívny vplyv na krvný tlak, neboli opodstatnené. Okrem toho,
v niektorých prípadoch (asi 9%) neukázalo žiadne zníženie a zvýšenie krvného tlaku v priebehu
hormonálna substitučná terapia.
Okrem toho je potrebné poznamenať, že aj napriek pomerne široké, pestrý výber antihypertenzív,
Dnes účinnosť pri liečbe hypertenzie zostáva na pomerne nízkej úrovni. Okrem toho, dáta,
ktoré boli získané v štúdiách mužov, ženy automaticky prenášať ich nemožné (Podzolkov NM 2009;
Tkachev ON, 2010). V dôsledku toho veľký význam je problém diferencovanej terapie arteriálnej
hypertenzie u žien, ako aj vyhodnotenie funkčných neinvazívnymi spôsobmi, ktoré zlepšia prognózu,
Kvalita dlhodobá terapia. Prostredníctvom rozvoja algoritmu budú môcť individualizovať liečbu
ženy.
K dnešnému dňu, v arteriálnej hypertenzie u žien s pridelenými iných antihypertenzív (pre
žiadne kontraindikácie) z každej skupiny vo forme kombinácie, alebo samostatne. Pre zvýšenie hypotenzia
účinok je zvyčajne predpisuje hydrochlorotiazid (vodiace rohlortiazid). Často je liečba hypertenzie u žien
Použitie diuretík: arifon retard, arifon, kardioselektívne beta-blokátory (lokren (betaxolol), atenolol,
menej bisoprolol).
Pokiaľ budeme hovoriť o ACE inhibítory, sa zvyčajne používa moexipril, niekedy - fosinopril (MONOPRIL).
Pokiaľ ide o antagonistu vápnika vo forme prípravkov s predĺženým uvoľňovaním dihydropyridínu (Nekompenzované Norvasc®,
kordafleks retard), ich príjem je celkom možné, ale je treba mať na pamäti, že u niektorých pacientov sa môže objaviť edém
na nohách, alebo sa môžu stať ešte výraznejšie.

1. Ageev FT, Fomin IV, Mareev Y. et al. Prevalencia hypertenzie v európskej časti Ruskej federácie
Federation. Tieto štúdie AGE, 2003;
2. Shlyakhto EV Belousov YB, Kirichenko AA et al., arteriálnej hypertenzie u žien po menopauze. Kardiológie. 2003;
3. Kobalava železnice, Tolkachev VV Moryleva ON Klinické príznaky a liečba hypertenzie u žien.
Heart. 2004;
4. Kuban Research Medical Gazette Klinické a funkčné vlastnosti kardiovaskulárneho systému u žien s hypertenziou. 2011;
5. Prokhorova EA 2006; Tkachev v roku 2010; Oganov RG 2007; Anikin SG 2009; Jakushin SS 2010.