Ako sa kríza myasthenic? liečba

Akákoľvek kríza - to je ľudský údel, v ktorom náhle, rýchlo sa zhoršujúce priebeh choroby, a život ohrozujúce symptómy rastie veľmi rýchlo. Myastenické a cholinergný krízu, je spoločník myasthenia gravis, sú nebezpečné, pretože pacient môže zmiznúť dýchanie a srdce prestalo biť. Niekedy človek je život doslova počítal minúty, ktorý lekársky alebo v ich blízkosti by ľudia mali mať právo mať čas na pomoc. Prečo potom sa zhoršuje, ako sa zdá, nie je smrteľné ochorenie myasthenia gravis? Ponúkame jednoduchý zrozumiteľného jazyka nikomu povedať o tom, čo by mal každý vedieť: príčiny myastenického a cholínergnú krízu, kliniky, neodkladnej starostlivosti tým, s ktorými také problémy sa stalo. Možno, že niekto blízko k nám, ak sa náhle v doprave alebo jednoducho na ulici, bude to zlé, budú informácie v tomto článku pomôcť zachrániť životy.

myasthenia

Príbeh o začatí zdvih vysvetľujúci pojem z myasthenia gravis. Niekedy pričom okolo tohto ochorenia mimo pokutového územia, ako trpiaci myasthenia neustále sťažujú na únavu, letargiu, nemožno vykonať žiadnu fyzickú prácu, práve najjednoduchšie. V skutočnosti, myasthenia gravis je neuromuskulárny ochorenie, súvisiace s kategóriou autoimunitných, ktorá je spôsobená poruchou v tele produkciu správnych protilátky alebo produkciu bunkových zabijakov, ktoré napádajú zdravé tkanivá a bunky, ktoré sa stanú veľký problém.

Myastenické kríza vyvíja na pozadí všeobecného ochorenia a má podobné príznaky k nemu, len prejaví v oveľa väčšom rozsahu, ktoré predtým viedli k smrti približne 40% pacientov. Teraz, keď je liečba zahájená okamžite, smrť sa možno vyhnúť. Chcel by som podotknúť, že Myastenia choré 10 ľudí z každých 100 tisíc obyvateľov Zeme, a ženy sú postihnuté nej 3krát častejšie ako muži. Myasthenia gravis môže prejaviť v detstve, ale takéto prípady sú zriedkavé. Je to hlavne u pacientov od 20 rokov a až do vysokého veku.

Príznaky myasthenia gravis

Bez myasthenia gravis, ak je osobne prítomný, nemôže nastať kríza myasthenic. Avšak, niekedy prevziať niektoré ďalšie choroby s podobnými príznakmi, napr., Ako je napríklad vyššie uvedené letargia, slabosť, únava. Medzi ďalšie príznaky u dojčiat:

- ovisnuté viečka, najnápadnejšie vo večerných hodinách, a klesajúci ráno po nočnom odpočinku;

- dvojité videnie;

- vyčerpaný, po bežných high únavových zaťažení pre iných ľudí, ako je lezenie po schodoch;

- počiatočné príznaky bulbárna (nosovým hlasom vzhľad po jedle a dlhá diskusia, ťažkosti pri vyslovovaní jednotlivých písmen);

- dynamika bulbárna značky (ťažkosti pri prehĺtaní, časté udusenia);

- autonómne dysfunkcia (črevné paréza, tachykardia);

- tvárové rysy (na čele veľmi hlboké vrásky, charakteristická mimika);

- nadmerné slinenie;

- ťažkosti pri držaní hlavy;

- ťažkosti pri chôdzi.

Charakteristickým rysom myasténia - všetky vyššie uvedené príznaky sú horšie po fyzickej námahe a vo večerných hodinách, a po dobrom odpočinku sú znížené alebo úplne zmizne.

Symptomatológie myastenického kríza

Ak je osoba trpí myasthenia gravis, za určitých okolností to môže byť krízy myasthenic. Príznaky základného ochorenia, najmä ako je tachykardia, vysoká únavy vitálny svalu (respiračné, srdcové), slinenie, zároveň posilnená. Nasledujúce funkcie sú typické pre krízu:

- ochrnutie svalov prehĺtanie a jazyka, takže sa môže dostať do hlienu dýchacích ciest, sliny, potraviny;

- vzdych;

- silný nepokoj a panika kvôli nedostatku vzduchu;

- studený pot;

- niekedy spontánne močenie a / alebo vyprázdňovanie;

- stratu vedomia;

- suchá koža;

- krvný tlak skoky;

- rozšírené zrenice;

- akútne zlyhanie srdca, ktoré je porušením srdca.

Myastenické kríza má niekoľko stupňov:

- ľahká;

- priemer;

- ťažké;

- blesk.

Rozdiely spočívajú v platnosti prejavoch vyššie uvedených príznakov. Zvlášť nebezpečné blesk a ťažkej krízy, v ktorej sa človek veľmi rýchlo, za pár minút, vyvíja slabosť dýchacích svalov a prehĺtanie. Dýchanie sa stáva rýchle spočiatku čelí červená, vyskočil tlak, srdcová frekvencia dosiahne asi 160 tepov za minútu. Potom dych začína byť prerušený, a môže zmiznúť úplne, jeho tvár modrať (v medicíne sa nazýva cyanóza), tlak sa zníži, pulz takmer hmatateľné.

Príčiny krízy myasthenic

Myasthenia gravis môže byť vrodená alebo získaná. Prvým z nich je spôsobená mutáciou v génoch. Druhý sa vyvíja, keď človek má:

- problémy s týmusu;

- niektoré formy rakoviny (napríklad rakoviny prsníka, pľúc, vaječníkov);

- hypertyreóza;

- encefalitída letargický.

Na pozadí týchto chorôb myastenické kríza môže nastať v nasledujúcich prípadoch:

- akútne infekčné ochorenie, vrátane SARS, chrípka, bronchitída;

- prevádzka;

- silný psychologický stres;

- vysokej fyzickej aktivity;

- užívanie niektorých liekov (napr, sedatíva);

- hormonálne poruchy;

- pacienti nahrávka Myastenia užívajúcich tabletky, porušovanie liečebné kúry.

cholinergný krízy

Myastenické kríza a cholinergické často vyskytujú súčasne, čo je dôvod, prečo tam sú chyby v diferenciácii a v dôsledku liečby. Avšak, tieto dve trochu podobné vonkajšie prejavy stavu spôsobené rôznych dôvodov a majú rôzne etiológie.

Tak, keď myastenickej kríza cholinergných receptorov znižuje hustotu membrány vzhľadom k ich deštrukcii, a zostávajúce meniť ich funkciu. Cholinergný krízy dochádza pri nadmernej aktivácii cholinergných receptorov (nikotínovej a / alebo muskarínové). Beží príjem proces prípravky pre liečbu myasthenia gravis vo vysokých dávkach, ako aj prostriedky, ktoré sú zakázané v tejto chorobe.

Diagnostikovať kríza nie je ľahké, pretože jej hlavné príznaky sa zhodujú s myastenického. Pomôže správne určiť, čo sa stane s osobou, takáto vlastnosť môže byť jeho stav, charakteristika cholínergnej krízy: pacient vykazuje známky intoxikácie: bolesti žalúdka, vracanie otvorí, začne hnačka. Pre myastenického kríza vyznačujú všetky s výnimkou tých príznakov.

Druhým znakom je cholínergnej krízy - zhoršenie príznakov myasthenia gravis bez vykonania fyzickej aktivity, ale po požití cholínesterázy drogy.

mixed kríza

Jedná sa o zdravie a život nebezpečný typ patológie. Spája v sebe krízy myasthenic a cholinergické, ukazujúci akonáhle boli hlásené všetky podmienky s oboma príznakmi. To sťažuje správnu diagnózu, ale ešte viac - liečbu, pretože tie lieky, ktoré šetria od myastenického krízy, cholínergným ďalej zhoršovať. Keď so zmiešaným kríza tokov rozlišovať dve fázy:

1. myastenické. Pacienti sú pozorované výraznejšie bulbárna poruchy, respiračné problémy, fyzická aktivita spôsobuje únavu, ale podávanie liekov ( "Klamin", "neostigmín") nespôsobuje nežiaduce reakcie.

2. cholinergný charakterizované príznakov intoxikácie.

Prax ukázala, že zmiešané kríza sa často vyskytujú u ľudí, ktorí už do toho či onoho kríza u detí.

Môže byť podozrivý zmiešané krízy ako funkcia prejavy:

- pacienti jasne pozorovali ťažkosti s dýchaním a porušovania bulbárna a motorické funkcie končatín zmenil len málo;

- nepredstavuje užívanie liekov znižuje patologické príznaky, ako je zlepšenie motoriky a ťažko pomáha stabilizovať dýchanie.

diagnostika

Vyvarovať sa chýb a rýchlo poskytnúť pomoc v produktívny myastenického kríze, je dôležité správne umiestniť diagnózu pacienta. Ako bolo uvedené vyššie, niektoré príznaky môžu byť prítomné myastenické krízy u ochorení, ktoré nesúvisia s myasthenia gravis (napríklad dýchacie ťažkosti, nepravidelný srdcový tep). Symptomatológie cholinergný krízu podobný tomu, ktorý zažil v priebehu intoxikácie, a niektoré problémy s tráviacim traktom. Ak pacient má správcu, ktorý je schopný poskytnúť informácie o prítomnosti svojho myastenia a medicíny, aby sa im, formálne diagnóza je značne zjednodušené. Rozlíšiť typ krízy, lekári vykonávať vzorka prozerinovuyu.

Zvláštne ťažkosti diagnózy sú pozorované pri zmiešanom mŕtvice. Aby bolo možné určiť jeho bezchybnej prvej fáze sa vykonáva klinická analýza pacienta, ako aj elektrofyziologické posúdenie účinku získaného prijímanie cholínesterázy drogy.

Samotná prítomnosť osoby gravis (pred krízou), je detekovaná pomocou elektromyografia, počítačová tomografia, farmakologické a imunologické testy.

Tiesňové starostlivosti v myastenického a cholinergný krízu

Ak sa u pacienta s myasthenia náhle zhoršil (príde kríza), životom ide o jednu minútu. Hlavná vec, ktorá musí byť vykonaná v okolí - okamžite zavolať sanitku. Bohužiaľ, v našej realite, sú chvíle, kedy je špecializovaná starostlivosť odložené. Ako môžeme pomôcť umierajúci v takomto prípade? Po prvé, sa snaží poskytnúť mu s dychom, odstráňte hlien z krku. V súlade s pravidlami, musia byť trpia myasthenia by ste mali mať na vedomie, ak majú túto chorobu a lieky (napríklad "neostigmínom") a injekčnou striekačkou. Pokiaľ nie je k dispozícii rýchly nástup čo najskôr, osoba s myastenického krízy je nutné, aby injekciu podľa údajov v poznámke.

Pribehol na pomoc, lekári sú povinní hospitalizovať pacient v naliehavej, a jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je intenzívny okamžitú liečbu:

- poskytnutie dýchacích ciest;

- prívod kyslíka;

- hardvér a mechanickú ventiláciu.

V prípade, že pacient nemá žiadne príznaky cholinergný krízu (vracanie, hnačka), ktorý bol zavedený z týchto liekov: "neostigmín", "atropín". V prítomnosti príznakov intoxikácie akútnej liečbe, je len vo ventilátore a vo vstrekovanie týchto liekov, "atropínu", "imunoglobulín", ako aj niektorých ďalších zdravotníckych prostriedkov, pokiaľ je uvedené.

liečba

Ak je osoba mala kríza myasthenic liečba po núdzovom ošetrení vykonané na základe klinických a laboratórnych testov, a analyzuje dynamiku tejto choroby. Mechanickú ventiláciu (tj umelá ventilácia pľúc), v závislosti od klinického stavu pacienta, rovnako ako svedectvo prítomnosť kyslíka v krvi môže byť vykonané až šesť dní, ale v prípade, že pacient po 16 alebo tak hodín alebo viac sa jedná o pozitívnu reakciu na "neostigmín" ventilátor ovládanie , Všeobecne platí, že postup z umelej pľúcnej ventilácie je veľmi vážny a zodpovedný, vyžadujú priebežné sledovanie respirátorov% zloženie plynov v krvi, krvný obeh, teplotu, rovnováhu tekutín v tele a ďalšie.

Vynikajúci spôsob, ako vysporiadať so všetkými druhmi kríz u detí je výmena plazmaferéza. Ak je tento odber vzoriek krvi vykonáva z centrálnej (alebo koleno) žily, odstredí, zmenu v darcovskej plazmy alebo umelé. Táto metóda poskytuje vynikajúce výsledky - behom pár hodín z pacienta stav výrazne zlepšila. Plazmaferéza sa vykonáva z priebehu 7 až 14 dní.

Jedna z fáz liečby je farmakoterapia. Podľa svedectva pacientov pripisovaných imunoglobulíny, antioxidanty, anticholínesterázy drogách a v prítomnosti zápalu - antibiotiká.

Predikcia a prevencia

Pred tridsiatimi alebo štyridsiatimi rokmi, k úmrtiu u pacientov s myasténiou pri zhoršení ochorenia sa vyskytli pomerne často. Teraz úmrtnosť bola znížená o 12 krát. Musíte pochopiť, že niekedy z našich akcií závisí na život človeka, ktorý mal myastenický krízu. Núdzovú pomoc by mala byť poskytnutá veľmi rýchlo. Preto, ak sa zrazu na ulici, v prostriedkoch hromadnej dopravy, nech vidíme človeka, ktorý začne sa dusiť, treba ihneď zavolať sanitku.

Pacienti Myastenia samy musia tiež spĺňať rad opatrení, ktoré majú zabrániť kríze:

- byť pod lekárskym dohľadom, a striktne dodržiavať predpísanú liečbu;

- Vyhnite sa práca nadčas, nervové poruchy;

- možné ochranu proti infekčným chorobám;

- Nevystavujte telo intoxikácie;

- v strave zaradiť potraviny bohaté na draslík (napríklad pokrmy zo zemiakov, hrozienka).