Adenóm slinných žliaz: príčiny, príznaky a liečby

Málokto si, že tam, kde je slinných žliaz. Zatiaľ čo ona pravidelne vykonáva svoje funkcie a neobťažuje, ale nevenuje veľa pozornosti. Adenóm slinných žliaz sa môžu líšiť v ich histologické a morfologické štruktúry. Oni, rovnako ako iné porasty sú malígne a benígne. Benígne nádory rozvíjať pomalšie, a nevykazujú samy nepohodlie alebo iné príznaky. Malígne nádory rastú rýchlo poskytnúť projekcie v susednom orgánov a tkanív, čo spôsobuje bolesť a tvárovej poranenia nervu.

definícia

Kde je ten slinné žľazy? V prvom rade je potrebné poznamenať, že táto dvojica alveolar serózna telo, ktoré sa nachádza pod kožu a dole v prednej časti ucha. Jeho hlavnou funkciou je sekrécia a hromadenie slín. Veľké množstvo kvapalných chlorid sodný a draselný, ako aj amylázy. Vytvára sa v ústach kyslom prostredí o pH nižšom ako 6. Pre deň obe žľazy môže prideliť až pol litra slín.

Adenóm slinných žliaz - benígne, medziprodukty alebo malígne nádory, ktoré sú vytvorené z malých alebo veľkých slinných žliaz. Medzi všetkými neoplastickými procesmi na zlomok slinných žliaz tvorí asi jedno percento. Ide o pomerne vysoké číslo. Zmeny môžu začať v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa to stane v strednom a starobe (40-60 rokov), u žien dvakrát častejšie ako muži.

Novotvary sú náchylné k zhubným bujnením, recidívy a metastáz, a preto je v záujme zubných lekárov a ústne chirurgov.

dôvody

Prečo tam je adenóm slinných žliaz, až do konca nie je známa. V lekárskej predpokladom je, že výskyt nádorov môže byť spojená s traumou v oblasti predchádzajúcej alebo zápalových ochorení, rovnako ako mumps (mumps). Ale nie všetci pacienti mali v anamnéze podobných prípadoch.

Niektorí vedci tvrdia, že príčinou nádoru slinných žliaz môžu byť vrodené Dystopia tkaniva. Tiež nie je zľava tieto onkogénne vírusy, ako je vírus Epstein - Barrovej, cytomegalovírus (najmä 16, 18, 31 a 32 triedy th) a herpes simplex vírus.

Ale to nie je vo všetkých prípadoch, v ktorých sa môže vyvinúť slinné žľazy adenóm. Dôvody treba hľadať vo forme života človeka (žuvací tabak alebo užívanie drog), svoje stanovište a prácu (nadmernému pôsobeniu slnka, časté expozície rádioterapie hlavy a krku na týmusu a štítnej žľazy choroby). Predpokladá sa, že patológia spojená so zvýšeným cholesterolom, nedostatok vitamínov v strave a hormonálne poruchy.

Predpokladá sa, že u rizikových pracovníci sú drevo, oceľ a chemický priemysel (depozície solí ťažkých kovov), kaderníci.

TNM klasifikácia

Pre pohodlie pri diagnostike a liečbe adenómu slinných žliaz sa používa medzinárodnej klasifikácii, ktorý uľahčuje stupeň definície procesu:

1. T (tumor) - veľkosť nádoru:
   - T0 - identifikovať adenómy nemohol;
   - T1 - nádory priemer menší ako 2 cm;
   - T2 - 4 cm v priemere, ale nie za žľazy východov;
   - T3 - rozlíšenie 4 až 6 cm, lícneho nervu nie je zasiahnutý;
   - T4 - priemer väčší ako 6 cm, ktoré sú rozložené do susednej tkaniva, ovplyvňuje hlavových nervov.
2. N (uzly) - Regionálne lymfatické uzliny:
   - N0 - žiadne metastázy;
   - N1 - udrel jeden uzol napúčanie až 3 cm;
   - N2 - udrel niekoľko uzlov, veľkosť nádoru - od 3 do 6 cm;
   - N3 - udrel veľa uzlov nádory priemer - väčšia ako 6 cm.
3. metastázy - M (metastázy):
   - M0 - nie sú vzdialené metastázy;
   - M1 - sú vzdialené metastázy.

Tento systém bol schopný zjednodušiť diagnózu a prognózu ochorenia. A alfanumerický kód umožňuje použiť v akejkoľvek krajine na svete.

morfologická klasifikácia

Adenóm príušnej žľazy je niekoľko typov, ktoré sa líšia v histologické a morfologické štruktúry:

1. Epiteliálne nádor. To sa môže vyvinúť z tkanív malých i veľkých slinných žliaz. Vyznačujúci sa tým, rastu epitelu v lumen kanálikov vo forme papíl, kribroznyh a rúrkových konštrukcií.
2. Monomorfní adenóm. Benígne nádory skladá zo žľazového tkaniva. Vyvíja bez povšimnutia, a to najmä u starších mužov. To má kruhový alebo oválny tvar elastické konzistencie.
3. Adenolymphoma vyplýva morfológie monomorfní adenóm, ale vnútri žľazy tiež obsahuje lymfu.
4. Mazové adenóm - je jasne definovaný nádor tvorený niekoľko slotov cystickej mazových buniek. To sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku. Bezbolestné, má žltkastú farbu. Po odstránení nikdy dávať metastázy.
5. Kanalikulární adenóm sa skladá z prizmatických epiteliálnych buniek, ktoré sú zhromažďované do zväzkov. Priemerný vek pacientov s týmto typom nádoru - 65 rokov. Okrem adenómu slinných žliaz postihuje viac hornú peru a tvár.
6. Adenómu bazálnych buniek. Benígne sa skladá z bazálnej bunky. Typicky, malé tesný biely uzol. To neopakovalo a maligneziruetsya.
7. Pleomorfní adenóm slinných žliaz môžu rásť do značnej veľkosti, kopcovitý a hustá. Zvyčajne benígne, ale v neskorších štádiách sa môže objaviť v nádorových bunkách. Vnútri sebe obsahuje kvapalinu a fibroblasty. Prístupnejšie chirurgického zákroku, ale vzhľadom k blízkosti lícneho nervu chirurgovia môžu byť ťažkosti.

príznaky

Benígne adenóm príušnej žľazy sa vyvíja veľmi pomaly, niekedy celé roky. To nespôsobuje žiadne subjektívne pocity, ale to môže urobiť človek s asymetrickým čase. To je dôvod, prečo ísť k lekárovi. Po odstránení týchto nádorov sa môže opakovať v 6 percentách prípadov. Ak je nádor nachádza v blízkosti hltane Scion príušnej žľazy, môže dôjsť k porušeniu prehĺtaní, bolesť v uchu a lockjaw žuvacie svaly.

Ako sa medziprodukt adenóm slinných žliaz? Jej príznaky sú podobné a zároveň v benígnych a malígnych nádorov. Je charakterizovaná rýchlym infiltratívny rast, ničí tkanivo okolo nich. To môže opakovať a dať vzdialené metastázy do pľúc a kostí.

Malígne nádory sa vyskytujú samostatne aj po malígne transformácii nezhubných nádorov. Rastú rýchlo prenikať do okolitého tkaniva. Pokožka cez nádoru červenej, teplé a napäté. Môže byť vredy. Vyznačujúci sa tým, bolesť, poruchy žuvacích svalov, zvýšiť v susednom lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz.

diagnostika

Slinných žliaz Nádory našiel celkom jednoducho. Ak to chcete vykonať, je nutné kontrolovať svojho zubného lekára a onkológa, zhromažďovať sťažnosti a zistiť, či je priebeh choroby. Osobitná pozornosť by sa mala venovať morfológiu nádoru, jeho veľkosti, konzistenciu a mobility.

Z inštrumentálnych zisťovania vykonané lebka rádiografiu, ultrazvukové slinných žliaz ptyalography (vyzerať žľazy duktálny priechodnosť) a sialostsintigrafiya (pre detekciu vzdialených metastáz). Najspoľahlivejšie metóda je považovaná za prerazenie žľaza nasledované sterov a biopsia tkanív pre histologické a patologické štúdie.

K objasneniu prevalencii procesu môže byť nutné CT slinná žľaza, röntgen hrudníka alebo jednotlivých kostí.

Liečba benígnych nádorov

Ak pacient diagnostikovaný benígne nádory slinných žliaz sa rovná cesta na chirurga. Je to už dlho vyvinuli techniku "lúpanie" Tento druh nádoru. Malý rez na kapsulu adenómu postihnutého žľazy je mobilizovaný a odstráni. Lekár zároveň sa snaží aby nedošlo k poškodeniu obsahu nádoru. Takýto zásah je nazývaný "ekskholeatsiya".

Odstránenie tkaniva povinný poskytnúť na makro a mikroskopické vyšetrenie na potvrdenie diagnózy. Tváre nerv je nikdy odstránený, pretože to je zriedka hit. V prípade, že nádor sa vyvíja v submandibulárních žliaz, je odstránený a nový rast a železo.

Liečba zhubných nádorov

Komplexná kombinovaná liečba vyžaduje zhubný adenómu slinných žliaz. Ako prebieha operácia? Ešte predtým, než je potrebný zásah vykonávať priebeh gama-terapia k zníženiu veľkosti nádoru, ako aj aby sa zabránilo vzniku regionálnych a vzdialených metastáz. Operácia sa vykonáva priamo po mesiaci po rádioterapii.

Niektorí autori odporúčajú vykonať kompletné odstránenie príušných žliaz, spolu s vetvou lícneho nervu v jednom bloku s vyhladzovania regionálnych lymfatických uzlín. V prípade, že inšpekcia zistila, že nádor rástol do kosti dolnej čeľuste, táto časť tiež nutné resekcii. Ale pred operáciou je potrebné zvážiť, ako mobilizovať zvyšok kosti.

V závažných prípadoch sa odporúča iba paliatívnej rádioterapiu, pretože je nádor, ktorý nemožno odstrániť v dôsledku príliš voľné tkaniva.

výhľad

U benígnych nádorov po chirurgickej liečbe prognózu pre život a zdravie priaznivé. Pravdepodobnosť recidívy je nízka, len jeden a pol percenta. Zhubné nádory dôjsť aj krajne nepriaznivá. Vyliečenie pacienta môže len dvadsať percent prípadov, a dokonca potom je tu nebezpečenstvo, že sa nádor znovu objaví. Metastázy do ďalších orgánov nájsť takmer v polovici prípadov.