Zoznam antiarytmík a ich klasifikácia

Takmer u všetkých pacientov došlo kardiológ tak či onak s rôznymi druhmi arytmiou. V súčasnej dobe farmaceutický priemysel ponúka širokú škálu antiarytmická činidlá. Ich klasifikácia a vlastnosti popísané v tomto článku.

cesta expozície

Ak chcete mimomaternicových srdcové arytmie, antiarytmiká sú priradené. Mechanizmus pôsobenia týchto látok je zameraný na prácu myokardu elektrofyziologické vlastnosti buniek:

• Znižuje rýchlosť akčného potenciálu, a tým spomaľuje vedenie budenia.
• Pokles vzrušivosti myokardu.
• Znižuje čas relatívnej žiaruvzdorný materiál, čo má za následok skrátenie intervalu, kedy je mimoriadna impulz vyvolať srdcovú kontrakciu.
• Predĺženie efektívne refraktérnej fázy, čo je dôležité pri tachykardia a pre elimináciu impulzy, ktoré sa vyskytujú po príliš krátkej doby po optimálnu redukciu.
• Rýchlosť Kapacita excitáciu, ktorá podporuje homogenizáciu a zabraňuje jav opätovného vstupu ( «re-entry").
• Inhibícia ektopické automacie komory, ktorá je spojená s predĺžením doby diastolického depolarizácie.
• Eliminuje rozdiely v miere excitácie a indikátorov refraktivity.
• Znížená srdcové citlivosť na elektrické výboje a riziko fibrilácie komôr.

Klasifikácia antiarytmík

Všetky lieky tejto skupiny sú rozdelené do štyroch tried. Okrem toho je prvá trieda sa ďalej delí na tri podtriedy. Táto klasifikácia je založená na rozsahu účinku lieku na schopnosť srdcových buniek vykonávať výrobu a vedenie elektrického signálu. Rôzne triedy antiarytmík majú svoje cesty expozície, takže v rôznych typov arytmií sa ich účinnosť bude líšiť.

Prvá trieda zahŕňa rýchle blokátory sodíkových kanálov. triedy Ia zahŕňa také lieky, ako je "" "chinidín Dizopiramid", "", "novokainamid Giluritmal". IB podtriedy sa vzťahuje na "Piromekain", "tokainid", "Difenin" "lidokaín", "aprindine", "Trimekaín", "mexiletín." Podtrieda IC tvárniacich nástrojov, ako je "Etmozin", "Ritmonorm" ( "Propafenón"), "VFS" "Etatsizin", "flekainid", "Indekainid", "Bonnekor", "Lorkainid".

Druhá trieda sa skladá z beta-blokátory ( "metoprolol", "nadololom," "alprenolol," "Kordanum", "propranolol", "acebutolol", "pindolol", "Trazikor", "Esmolol").

Tretia trieda zahŕňa blokátory draslíkových kanálov "bretýlium tosylát", "amiodarón", "sotalol".

Štvrtá trieda zahŕňa blokátory kalciových kanálov pomaly (napr., "Verapamil").

Zoznam liekov proti arytmii nekončí. Zaistenie tiež srdcové glykozidy, chlorid draselný, trifosfát sodný, síran horečnatý.

Lieky First Class

blokátory sodíkového kanála rýchle dodanie sa zastaví v bunke sodíka, čo spôsobuje spomalenie priechodu myokardu excitačné vlnovej dĺžke. Prostredníctvom tohto ostrihané podmienok pre rýchle obehu v srdci patologických signálov, a arytmia pretrváva. Uvažujme skupiny antiarytmík, ktoré patria do prvej triedy.

Lieky triedy IA

Antiarytmiká tieto menované v extrasystola (ventrikulárna a supraventrikulárna) a pre obnovenie sínusového rytmu v prípade fibrilácie predsiení (fibrilácia predsiení). Okrem toho sa používa na zabránenie opakovaných útokov.

"Prokaínamid" a "chinidín" - účinné antiarytmiká s tachykardiou. My vám povie viac o nich.

"Jeho vysadení"

Tento liek sa používa v prípade, paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, rovnako ako v záchvaty fibrilácie predsiení na sínusový rytmus. Najčastejšie sa lieky podávajú vo forme tabliet.

Jed antiarytmiká zriedka sa stane, ale pri prijímaní "chinidín" Možné vedľajšie účinky, ako je napríklad zažívacími ťažkosťami (vracanie, hnačka), a bolesti hlavy. Okrem toho, použitie lieku je schopný spôsobiť pokles hladiny krvných doštičiek, intrakardiálne vedenie spomalenie, zníženie kontraktility myokardu. Najnebezpečnejšie vedľajší účinok - rozvoj komorové tachykardie, zvláštnym formulári, ktoré môžu spôsobiť náhlu smrť pacienta. To je dôvod, prečo liečba "chinidín" by mali byť vykonávané iba s kontrolou EKG a pod dohľadom odborníka.

Liek je kontraindikovaný u intraventrikulárne a atrioventrikulárny blok, srdcové glykozid intoxikácie, trombocytopénia, hypotenzia, kongestívne srdcové zlyhanie, tehotenstvo.

"Procainamide"

Tento liek má rovnaké indikácie pre použitie ako "chinidínu". Pomerne často je predpísaná na účely úľavy od paroxyzmálna fibrilácia predsiení. Pri intravenóznej injekcii "novokainamid možného" výrazné zníženie krvného tlaku, takže je potrebné zaviesť bol roztok pomaly maximum.

Medzi vedľajšie účinky rozlíšiť nevoľnosť, vracanie, zmeny v krvi, poruchy nervového systému vo forme závraty, bolesti hlavy, v zriedkavých prípadoch, zmätenosť. V prípade, že užívanie drog konštanty, sa môže vyvinúť lupus-like syndróm (serozity, artritída, horúčka), mikrobiálnej infekcie v ústnej dutine, sprevádzané pomalé hojenie rán a vredov a krvácania ďasien. Okrem toho, "novokainamid" môže vyvolať alergickú reakciu, v tomto prípade bude prvý známku výskytu svalovej slabosti v podávaní liečiva.

Aplikovať lieky sú zakázané pri atrioventrikulárny blok, ťažká renálna a srdcové zlyhanie, hypotenzia a kardiogénny šok.

trieda IB

Tieto lieky majú malý vplyv na sínusovom uzle, atrioventrikulárny spojenie a siení, v prípade supraventrikulárne arytmie tak neúčinné. Menovaný dátových antiarytmických liekov s arytmie, paroxyzmálna tachykardia, tj, na liečbu komorových arytmií. Sú tiež používané pre liečbu arytmií, ktoré sa spúšťajú predávkovaním srdcových glykozidov.

Zoznam antiarytmík v tejto triede je pomerne rozsiahla, ale znamená "lidokaín" sa používa najčastejšie. Zvyčajne sa podáva intravenózne v prípade závažných komorových arytmií v t. H. infarktu myokardu.

"Lidokaín" je schopný narušiť fungovanie nervového systému, čo sa prejavuje závraty, záchvaty, problémy s rečou a vízie poruchami vedomia. Ak zavedieme liečivá vo vysokých dávkach, môže spomaliť srdcovú frekvenciu, znížená srdcová kontraktilitu. Tiež, alergické reakcie sú pravdepodobne tvoriť angioedém, žihľavka, svrbenie.

"Lidokaín" je kontraindikované u atrioventrikulárny blok, chorý sinus syndróm. Lieky nie je uvedené v prípade závažných supraventrikulárna arytmia, pretože zvýšené riziko fibrilácie predsiení.

trieda IC

Lieky, ktoré patria do tejto triedy, rozšíriť intrakardiálne vedenie, najmä v systéme His-Purkyňových. Majú silné arytmogénny vlastnosti, takže teraz je ich použitie obmedzené.

Zoznam antiarytmík tejto triedy je uvedené zhora, ale zvyčajne sa používa iba "propafenón" ( "Ritmonorm"). Je indikovaný na supraventrikulárnych a ventrikulárnych arytmií, v Vol. H. Pod SVC syndrómu. Vzhľadom k tomu, existuje nebezpečenstvo arytmogenního účinku, musí byť liek používaný pod dohľadom lekára.

Okrem arytmia, tento liek môže spôsobiť progresiu srdcového zlyhania a zhoršenia srdcovej kontraktility. Medzi nežiaduce účinky môžu byť rozlíšené vzhľad kovová chuť v ústach, nevoľnosť a vracanie. Nie je vylúčené, tieto negatívne účinky, ako je rozmazané videnie, zmeny krvného testu, závraty, nespavosť, depresie.

Beta-blokátory

Keď sa zvyšuje tonusu sympatického nervového systému, napríklad v prípade, že napätie, hypertenzia, autonómnych porúch, ischémia, v krvi, existuje mnoho katecholamínov, vrátane adrenalínu. Tieto látky pôsobia na beta-adrenergné receptory myokardu, ktorá vedie k srdcovej elektrickej nestability a výskytom arytmie.

Beta-blokátory sa zabránilo nadmernej stimulácii receptorov, a tým chráni myokard. Okrem toho, že znižuje dráždivosť buniek prevodového systému, čo vedie k pomalej srdcový tep.

Lieky tejto triedy sa používajú v liečbe flutteru a fibrilácie predsiení na prevenciu a zmiernenie supraventrikulárnych arytmií. Okrem toho, že pomáhajú prekonať sinus tachykardia.

Považovať za neplatnú, antiarytmiká fibrilácia predsiení, s výnimkou prípadov, keď je patológia spôsobená prebytkom cirkulujúcich katecholamínov.

"Metoprolol" a "Inderal" sa často používajú na liečbu arytmií. Tieto lieky majú vedľajšie účinky, ako je spomalenie srdcovej frekvencie, zníženie kontraktility myokardu, vzhľad AV bloku. Tieto lieky môžu vyvolať studené končatiny a zhoršenie periférneho prietoku krvi. Okrem toho tieto lieky ovplyvňujú nervovú sústavu, čo spôsobuje ospalosť, závraty, depresia, poruchy pamäti. sa tiež mení v vodivosti nervov a svalov, čo sa prejavuje únavou a slabosti.

Beta-blokátory majú zakázané používať v kardiogénnom šoku, pľúcny edém, závislý na inzulíne diabetes, astma. Tiež kontraindikácie vyčnievajú atrioventrikulárny blok druhého stupňa, sínusová bradykardia.

blokátory draslíkových kanálov

Zoznam antiarytmík v tejto skupine sú prostriedky spomaľujúce elektrické procesy a tým blokujú draslíkové kanály v srdcových bunkách. Najznámejší z tejto skupiny liekov - "amiodaron" ( "Kordaron"). Okrem iného, že pôsobí na M-holino- a adrenergné receptory.

"Kordaron" sa používa na liečbu a prevenciu ventrikulárnej fibrilácie a supraventrikulárnej arytmie, porúch srdcového rytmu na pozadí SVC syndrómu. Liek je tiež podávaná, aby sa zabránilo život ohrozujúce ventrikulárne arytmie u pacientov s akútnym infarktom. Okrem toho sa používa na zníženie srdcovej frekvencie pri konštantnom fibrilácia predsiení.

Ak používate nástroj po dlhšiu dobu môže rozvinúť intersticiálna pľúcna fibróza, zmena farby kože (vzhľad fialové odtieňa). V niektorých prípadoch, bolesti hlavy, poruchy spánku, pamäti a víziu. Príjem "amiodarón" môže byť príčinou sinus bradykardia, zápcha, nevoľnosť a vracanie.

Nepredpisujú lieky v počiatočnej bradykardia, predĺženie QT intervalu, porušovanie intrakardiálne vedenie, ochorenia štítnej žľazy, arteriálna hypotenzia, tehotenstvo, astma.

Blokátory kalciových kanálov pomaly

Tieto lieky nesú zaisťovacie pomalý prúd vápnika, a tým potláča ektopickú foci v predsieňou a sínusového uzla automaticitu znížená. Zoznam antiarytmík v tejto skupine zahŕňajú "verapamil", ktorý je určený na prevenciu a zmiernenie paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, supraventrikulárna arytmia terapie. "Verapamil" je neúčinné v prípade komorových arytmií.

Vedľajšie účinky zahŕňajú atrioventrikulárny blok, sínusová bradykardia, hypotenzia, a v niektorých prípadoch - zníženie kontraktilné schopnosť srdca.

srdcové glykozidy

Klasifikácia antiarytmík by nebol úplný bez zmienky o týchto fondov. Tie zahŕňajú lieky ako "Tselanid", "Korglikon", "digitoxín", "Digoxín" a ďalšie. Používajú sa pre obnovenie sínusového rytmu, supraventrikulárna tachykardia, zníženie rýchlosti komorovej v prípade fibrilácie predsiení. Pri použití glykozidy musieť sledovať Váš zdravotný stav. Príznaky intoxikácie digitalisom prejavujúce sa bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie, bolesti hlavy, rozmazané videnie a sna, krvácanie z nosa.

Je zakázané použiť tieto antiarytmiká počas bradykardia syndróm ERW vnútrosrdcovú blokády. Oni nie sú vymenovaní v prípade paroxyzmálnej komorovej tachykardie.

kombinované antiarytmiká

Ak mimomaternicových rytmov v klinickej praxi, niektoré kombinácie liekov používa. Tak, "chinidín" môže byť použitý v spojení so srdcovými glykozidy pre liečenie pretrvávajúce arytmie. Betablokátory "chinidínom" môžu byť priradené k úľave od komorových arytmií žiaruvzdorných inej liečby. Kombinované použitie beta-blokátorov a srdcových glykozidov dáva dobrý účinok v ventrikulárnych a supraventrikulárnych arytmií, ako aj pomáha predchádzať opakovaniu ektopickej tachykardia a tachyarytmie.