Transplantácia orgánov a tkanív. Transplantácia orgánov v Rusku

varhany nedostatok problém pre transplantácie je naliehavé pre celé ľudstvo ako celok. Asi 18 ľudí zomrie každý deň kvôli nedostatku darcovských orgánov a mäkkých tkanív, a nie čakať na ne príde rad. Transplantácia orgánov v modernom svete z veľkej časti vyrobené z mŕtvych ľudí, ktorí počas svojho života podpísali príslušné doklady o ich súhlase s darcovstvom po smrti.

Čo je to transplantácia

Transplantácia orgánov je odstránenie orgánov alebo mäkkých tkanív darcu a preniesť ich do príjemcu. Hlavný smer transplantácie je transplantácia životne dôležitých orgánov - to znamená, že tieto orgány, bez ktorej existencia je nemožné. Medzi tieto orgány patria srdce, obličky a pľúca. Kým iných orgánoch, ako sú slinivka, môže nahradiť substitučnú terapiu. K dnešnému dňu, veľké očakávania pre predĺženie života človeka dáva transplantácie orgánov. Transplantácia bola úspešne realizovaná. Táto zmena srdca, obličiek, pečene, štítnej žľazy, rohovky, slezina, pľúca, cievy, koža, chrupavky a kosti pre vytvorenie rámca s ohľadom na nové tkanivá, vytvorené v budúcnosti. Prvýkrát transplantácia obličky eliminovať akútne zlyhanie obličiek pacienta bola vykonaná v roku 1954, darcovia majú identické dvojčatá. Transplantácia orgánov v Rusku bola prvýkrát vykonaná akademika Petrovskiy B. V. v roku 1965.

Aké sú rôzne typy transplantácií

Vo svete existuje mnoho nevyliečiteľne chorým ľuďom, ktorí potrebujú transplantáciu vnútorných orgánov a mäkkých tkanív, rovnako ako tradičné metódy liečby pečeň, obličky, pľúca, srdce, dať len dočasnú úľavu, ale nie zásadne zmeniť svoj stav pacienta. Transplantácia orgánov existuje štyri typy. Prvý z nich - alotransplantácie - dochádza v prípade, keď sa darca a príjemca patria do rovnakého druhu, a druhý typ je xenotransplantácie - obaja predmety patrí do rôznych druhov. V prípade, že transplantácia tkanív alebo orgánov vyrobené z identických dvojčiat a zvierat chovaných v dôsledku príbuzný párenia, operácia sa nazýva izotransplantatsiey. V prvých dvoch prípadoch sa príjemca môže dôjsť k odmietnutiu tkaniva, ktorá je spôsobená imunitnej odpovede organizmu na cudzie bunky. A vo vzorkách tkanív súvisiacich zvyčajne podarí lepšie. Štvrtý typ zahŕňa autotransplantácia - transplantácia tkanivá a orgány vo vnútri tela.

svedectvo

Ako prax ukazuje, že úspech operácií je veľmi kvôli včasnej diagnostike a presné stanovenie prítomnosti kontraindikácie, ako aj transplantácie orgánov sa vykonáva včas. Transplantácia je potrebné predvídať so stavom pacienta pred operáciou a po. Hlavné indikáciou k operácii je prítomnosť nevyliečiteľných vady, ochorení a patologických stavov, ktoré nemôžu byť liečení terapeutické a chirurgické metódy, rovnako ako ohrozujúce život pacienta. Keď transplantácie u detí najdôležitejším aspektom je stanoviť optimálny čas pre chirurgiu. Podľa odborníkov z inštitúcií, akou je Inštitútu transplantácia, odkladá operácie by nemali byť vykonávané na neprimerane dlhú dobu, pretože oneskorenie vo vývoji mladého tela môže byť nevratné. Transplantácia je uvedený v prípade pozitívnej životnej prognózy po operácii v závislosti od tvaru patológie.

Transplantácia orgánov a tkanív

Pri transplantáciách, najrozšírenejšie autotransplantácia, pretože eliminuje nekompatibilitu a tkaniva odmietnutie. Vo väčšine činností vykonávaných na transplantáciu kože, tukového tkaniva a svalov, chrupaviek, kostí, nervov, perikardu. Rozšírené žily a cievne transplantácie. To bolo možné vďaka vývoju modernej mikrochirurgii a zariadení pre tieto účely. Veľký úspech transplantácie je transplantácia prsty na nohách na kefu. Autológnej transplantácie tiež transfúziu vlastnej krvi s veľkou stratou krvi pri chirurgickom zákroku. Keď allograft často transplantovali kostnú dreň, krvné cievy, kostné tkanivo. Táto skupina transfúzia krvi obáv z príbuzných. Výrazne zriedka vykonáva transplantačnej chirurgii mozgu, pokiaľ je táto operácia sa potýka s veľkými problémami, ale prevod z jednotlivých segmentov zvieraťa úspešne praktizuje. Transplantácia pankreasu umožňuje, aby zastavili vývoj takého vážneho ochorenia, ako je cukrovka. V posledných rokoch 7-8 z 10 operácií sú úspešné. Zároveň nie je úplne presadené celého tela, ale iba časť - buniek ostrovčekov, ktoré produkujú inzulín.

Zákon o transplantáciách orgánov v Ruskej federácii

Na území našej krajiny transplantačnej priemysel je regulovaný zákonom Ruskej federácie z 22.12.92 "na transplantáciu orgánov a (alebo) ľudských tkanív". V Rusku, najčastejšie vykonáva transplantáciu obličiek, niekedy aj srdce, pečeň. transplantácie orgánov zákon považuje tento aspekt ako spôsob, ako zachrániť život a zdravie občanov. Avšak, tento právny predpis za prioritu považuje zachovanie života darcu k zdraviu príjemcu. Podľa federálneho zákona o transplantácii orgánov, objekty môžu byť kostná dreň, srdce, pľúca, obličky, pečeň a ďalších vnútorných orgánov a tkanív. Odnímaní orgánov môže byť vykonaná ako živého človeka, a zosnulého. Transplantácia orgánov sa vykonáva len s písomným súhlasom príjemcu. Darcovia môžu byť len schopní ľudia, ktorí sa podrobili lekárskemu vyšetreniu. Transplantácia orgánov v Rusku sa vykonáva bezplatne, ako je predaj orgánov je zákonom zakázané.

darcovia transplantáciu

Podľa Inštitútu pre transplantáciu, každý človek môže byť darcom pre transplantáciu orgánov. Pre osoby mladšie ako osemnásť rokov, budete potrebovať súhlas rodičov na prevádzku. Pri podpise súhlas s darovaním orgánov po smrti diagnózy a lekárskeho vyšetrenia, čo vám umožní určiť, ktoré orgány môžu byť transplantované. Vylúčené z zoznamu darcov pre transplantácie orgánov a tkanív nosiče HIV, diabetes, rakovina, ochorenie obličiek, srdca a ďalších vážnych patologických stavov. Príbuzný transplantácie sa vykonáva zvyčajne pre párové orgánov - obličiek, pľúc a nepárových orgánov - pečeň, črevá, slinivky brušnej.

Kontraindikácie transplantácie

Transplantácia orgánov má niektoré kontraindikácie v dôsledku prítomnosti chorôb, ktoré by mohli zhoršiť v dôsledku operácie a ohrozenia života pacienta, vrátane fatálne. Všetky kontraindikácie sú rozdelené do dvoch skupín: absolútna a relatívna. By absolútna zahŕňajú:

• infekčné choroby iných orgánov na rovnakej úrovni ako tých, ktorí plánujú nahradiť, vrátane prítomnosti tuberkulózy, AIDS;
• narušenie fungovania životne dôležitých orgánov, poškodenie centrálneho nervového systému;
• rakoviny;
• Prítomnosť chýb a vrodených vád, nie sú zlučiteľné so životom.

Avšak, v čase prípravy na operáciu z dôvodu liečby a odstránenie mnohých symptómov absolútne kontraindikácie prejsť v kategórii relatívna.

transplantácia obličky

Osobitný význam v medicíne vyžaduje transplantáciu obličiek. Pretože sa jedná o párový orgán, je odstránený z darcu nie je pozorované poruchy tela, čo ohrozuje jeho život. Vzhľadom na osobitosti prekrvenia transplantácie obličky prežíva dobre príjemcov. Prvé pokusy s transplantáciou obličiek boli vykonané u zvierat v roku 1902, výskumný pracovník E. Ullman. Ak príjemca transplantátu, a to aj v neprítomnosti podpornej liečby, aby sa zabránilo odmietnutie cudzieho orgánu žil o niečo viac ako šesť mesiacov. Spočiatku, transplantovaná oblička do stehna, ale neskôr s rozvojom operácie prebehli transplantačnej chirurgie v jej panvovej oblasti, táto metóda sa praktizuje dodnes. Prvá transplantácia obličiek bola vykonaná v roku 1954 medzi identickými dvojčatami. Potom sa konala v roku 1959. Tento experiment transplantácie obličiek bratská dvojčatá, a techniky používané proti odmietnutiu štepu, a to sa ukázal ako účinný v praxi. Nové nástroje, ktoré môžu blokovať prirodzené mechanizmy tela, vrátane azatioprinu bol objavený, ktorý potláča boli identifikované imunitné obranyschopnosť organizmu. Od tejto chvíle pri transplantácii sa stali široko používané imunosupresíva.

zachovanie tela

Akékoľvek životne dôležitý orgán, ktorý je určený na transplantáciu bez krvného zásobenia a kyslíkom je predmetom nezvratných zmien, po ktorých sa považuje za nevhodný pre transplantáciu. Pri všetkých orgánov, táto doba sa počíta rôznymi spôsobmi - na srdce, čas sa meria v minútach, na obličku - v priebehu niekoľkých hodín. Preto je hlavnou úlohou transplantácia je zachovať orgány a udržiavať svoj výkon až o transplantáciu do iného organizmu. Pre vyriešenie tohto problému, pomocou konzervovanie, ktoré je k zásobovanie tela kyslíkom a ochladí sa. Ľadvín, takže si môžete uložiť na niekoľko dní. Zachovanie orgán môže predĺžiť dobu pre jeho výskum a výber príjemcov.

Každé z telies po obdržaní nutne podrobené zachovanie, tento sa umiestni do nádoby so sterilným ľadom, potom sa vykoná špeciálny konzervačný roztok pri teplote 40 stupňov Celzia. Najčastejšie sa používa pre tieto účely riešenie zvanej Custodiol. Perfúzie sa považuje za úplne vyčerpaná, keď ústie žilového štepu vyčnieva roztok čistej krvi konzervačné bez nečistôt. Potom, čo tento orgán je umiestnený v konzervačným roztoku, ktorá sa ponechá v okamihu prevádzky.

odmietnutie transplantátu

Pri presadení transplantáciu do organizmu príjemcu, sa stane predmetom imunitnej odpovede. Výsledkom je, že ochranný imunitný systém príjemcu Reakcia prebieha niekoľko procesov na bunkovej úrovni, ktoré vedú k odmietnutiu transplantovaného orgánu. Tieto procesy sú popísané tvorbu protilátok a antigénov imunitného systému príjemcu špecifická pre darcu. Existujú dva typy odmietnutie - humorálne a hyperakutní. V akútnych foriem rozvíjať obaja odmietnutie mechanizmus.

Rehabilitácia a imunosupresívnu liečbu

Aby sa zabránilo tejto vedľajší účinok imunosupresívnej terapie je stanovené v závislosti od typu operácie, krvná skupina, stupeň kompatibility darcu a príjemcu, a stavu pacienta. Najmenší odmietnutie pozorované v súvisiacom transplantácii orgánov a tkanív, ako v tomto prípade, ako pravidlo, 3-4 antigén zo 6 sa zhodujú. Z tohto dôvodu menšie dávky imunosupresív. Najlepšie prežitie ukazuje transplantáciu pečene. Prax ukazuje, že teleso vykazuje mieru prežitia viac ako desať rokov po operácii u 70% pacientov. Dlhšie reakcie príjemcu a štepu mikrochimérismu dôjde, čo času postupne znižovať dávky imunosupresív až do úplného odmietnutia z nich.