SDS - dlhé kompresné syndróm: symptómy, liečbu a prevenciu

Takmer každý človek je bezpečný z rôznych nehôd. To môže byť čokoľvek, od nehody prepravovať na zemetrasenie a zrútenie bane. Vo všetkých týchto prípadoch sa môže vyvinúť SDS. Syndróm má rôzne príčiny, patogenéza, vyžadujú povinnú liečbu. Zoberme si tieto otázky ďalej.

koncept SDS

Výsledkom je, že kompresia mäkkých tkanív môže vyvinúť SDS. Syndrómu u žien vyskytujú s rovnakou frekvenciou ako v prípade mužskej populácie. To má aj ďalšie mená, ako je crush syndróm, alebo kompresie zranenia. syndróm, môže byť príčinou:

• Kompresiu časti tela s ťažkými predmetmi.
• Krízových situáciách.

Takéto situácie sa často objavujú po zemetrasení, v dôsledku dopravnej nehody, výbuchy, sa zrúti v baniach. Sila stlačenia nemusí byť veľký, ale tam je úloha, ktorú hrá trvania takého stavu. Typicky, VTS (rozdrvenie syndróm), nastáva, keď je účinok predĺžený na mäkké tkanivá, spravidla viac ako 2 hodiny. Prvá pomoc je dôležitá fáza, na ktorom ľudský život závisí. To je dôvod, prečo je dôležité, aby bolo možné rozlíšiť medzi prejavy tohto stavu.

odrody SDS

V lekárskej praxi existuje niekoľko prístupov k klasifikáciu syndrómu priestoru. S ohľadom na typ kompresie, takých izolovaných syndrómy:

• Rozvíjať v dôsledku rozpadu v pôde. To nastane v dôsledku predĺženého pobytu pod betónovú dosku alebo iných ťažkých predmetov.
• SDS pozície sa vyvíja v dôsledku stlačenia častí vlastného tela.

Lokalizácia môže byť tiež rôzne, a preto izolované PIF:

• Končatiny.
• Head.
• Žalúdok.
• Hrudníka.
• Taza.

Po mimoriadnej udalosti sa často vyvinie SDS. Syndróm je často sprevádzaná ďalšími zraneniami, tak rozlišujú:

• Priehradka syndróm je sprevádzaný poranenie vnútorných orgánov.
• S poškodením kostných štruktúr tela.
• VTS k poškodeniu nervových zakončení a cievy.

Stupeň závažnosti syndrómu môže byť odlišné. Na základe tejto skutočnosti vyvíjajú:

• Miernu formu syndrómu, ktorý sa vyvíja pri stláčanie končatinu na krátku dobu. Porušovanie kardiovaskulárneho systému sa zvyčajne nie je diagnostikovaná.

• Ak je tlak na tkaninu je väčší ako 5-6 hodín, priemerný tvar vyvíja SDS, pri ktorom zlyhanie obličiek môže byť mierne.
• Ťažká diagnostikovaná pri stlačení počas 7 hodín. Vyjadrené príznaky zlyhania obličiek.
• V prípade mäkkých tkanív pod tlakom po dobu dlhšiu ako 8 hodín, je možné hovoriť o vývoji extrémne ťažké BL. Je možné diagnostikovať srdcového zlyhania, ktorý je často fatálne.

Často, keď PIF (crush syndróm) sprevádzaný rôznymi komplikáciami:

• Infarkt myokardu.
• Choroby rôznych orgánových systémov so sebou nesie SDS. Syndróm u žien, ktoré majú vplyv na spodnú časť tela, tj panvových orgánov, nebezpečné vážne komplikácie a narušenie normálneho fungovania tohto odvetvia.
• Pyoseptic patológiou.
• Zranené ischémia končatín.

Výsledok traumy: SDS

Príčiny syndrómu sú nasledujúce:

• Bolestivý šok.

• Strata plazmy, ktorá prechádza plavidiel do poškodeného tkaniva. Ako výsledok, krv hustne a spôsobuje trombózu.
• Rozpad tkaniva dochádza k intoxikácii. Myoglobínu, kreatín, draslík a fosfor z poranených tkanív do krvi a spôsobiť hemodynamické poruchy. Voľný myoglobin sa prevedie na hematín kyseliny chlorovodíkovej a vyvoláva rozvoja akútneho zlyhania obličiek.
• Všetky tieto príčiny je potrebné odstrániť čo najskôr, aby bolo možné k záchrane ľudských životov.

Doby klinický priebeh SDS

Pri syndróme havárie má niekoľko období:

• Prvý z nich - to je samo o sebe priamo stláčanie mäkké tkanivá s rozvojom traumatického šoku.
• V druhej tretine existujú miestne rozdiely v poškodenej oblasti a začiatok intoxikácie. Môže ísť až na tri dni.
• Tretie obdobie je charakterizované rozvoju komplikácií, ktoré sa objavujú lézie rôznych orgánových systémov.
• Štvrtý obdobie - rekonvalescencie. Od doby jeho obnove funkcie obličiek.
• Ďalej obete objavili faktory, ktoré hovoria o imunologickej reaktivity, baktericídne aktivity krvi.

Symptomatológie syndrómu kompresia tkaniva

Ak tomu tak nie je okamžite odstránená veľký tlak na mäkkých tkanív, potom postupne postupuje SDS. príznaky syndrómu vykazuje nasledujúce:

• Koža na zúženom končatiny sa stáva bledá.
• Zdá sa, opuchy, ktoré sa v priebehu času zvyšuje.
• Nezistiteľná cievne pulzácia.
• Celkový vplyv stav sa zhoršuje.
• K dispozícii je syndróm bolesti.
• U ľudí, psycho-emocionálny stres.

Krvný test ukazuje zvýšenie fibrinogénu znížila fibrinolytickú aktivitu systému krvnej koagulácie je tiež urýchliť.

Nachádza sa v proteínu v moči, červené krvné bunky sa objaví a vojne.

Ide o prejavy môžu byť SDS. Syndróm je charakterizovaný relatívne normálny stav postihnutého ak odstrániť kompresiu tkaniva. Ale po nejakej dobe tam:

• Cyanóza a bledosť z kožného krytu.
• Pestrá sfarbenie kože.
• Počas budúceho dňa opuch zvyšuje.

• Bubliny môžu objaviť, infiltrácie a nekrózy končatín vyskytujú v ťažkých prípadoch.
• Rozvíja kardiovaskulárne nedostatočnosť.
• Krvné testy ukazuje jeho zahustenie a neutrofilných posun.
• Sklon k trombóze.

V tejto fáze je včasné intenzívna infúznej terapie s diurézy a detoxikáciu dôležité.

Symptomatológie tretej tretine

Tretia etapa vývoja syndrómu (VTS), sa vyznačuje tým, rozvoju komplikácií, išiel od 2 do 15 dní.

Známky v tej dobe môže vyzerať takto:

• Porážka rôznych orgánových systémov.
• Vývoj zlyhanie obličiek.
• Opuch zväčšuje.
• Na koži, vzhľad bublín možno pozorovať jasné alebo hemoragickú obsah.
• Bright začne prejavovať anémia.
• Znížená produkcia moču.
• Ak krvný test, zvyšuje koncentráciu močoviny, kreatinínu a draslíka.
• Prejavený klasický obraz urémia s Hypoproteinémia.
• Tam je zvýšenie telesnej teploty obete.
• Celkový stav sa zhoršuje.
• Tam je zmätok a letargia.
• Môže nastať zvracanie.
• Farbenie skléry ukazuje zapojenie pečene u patologického procesu.

Dokonca aj intenzívna liečba nemôže byť vždy zachrániť človeka, ak je diagnostikovaná SDS. Syndróm, ak dosiahne tohto obdobia, v 35% prípadov sa výsledky v smrti obetí.

V takýchto prípadoch môže pomôcť iba mimotelového detoxikáciu.

Ďalší rozvoj BL

Štvrtý obdobie - rekonvalescencie. Začína po obličky získať prácu. V tejto fáze, miestne zmeny prevažujú nad všeobecný.

Príznaky môžu zahŕňať:

• V prípade, že sú otvorené zranenia, potom pozorovať infekčné komplikácie.
• Možno, že vývoj sepsa.
• Ak nie sú žiadne komplikácie, opuch začne ustupovať.
• Ako rýchlo obnoviť pohyblivosť kĺbov bude závisieť od závažnosti poškodenia.
• Vzhľadom k tomu, svalového tkaniva sú zabití, začínajú nahradiť spojivového tkaniva, ktorá nemá schopnosť znižovať, takže končatiny atrofia sa vyvíja.
• Anémia tiež pretrváva.
• Trpel som žiadnu chuť do jedla.
• Existujú trvalé zmeny homeostázy, a ak použiť intenzívny infúznu-transfúzne terapiu, môžu byť odstránené po jednom mesiaci intenzívnu liečbu.

Počas posledného obdobia poklesu obetí odhaliť faktory prirodzenej odolnosti, baktericídne aktivitu krvi. index leukocytov dlhšiu dobu, je zmenená.

Dlhý čas obete trpia emočná a duševnú nestabilitu. Časté depresia, psychózy a hystérie.

Ako rozpoznať BL?

Syndróm, diagnóza, ktorá musí byť vykonaná iba kompetentní špecialista, vyžaduje osobitnú pozornosť a starostlivosť. Určiť prítomnosť choroby možno na základe týchto ukazovateľov:

• Berie do úvahy klinický obraz a okolnosti úrazu.
• Nezostávajú bez pozornosti analýzu moču, krvi.
• Držal diagnostický nástroj, ktorý vám umožní porovnať dynamika laboratórne príznaky a štruktúry obličiek.

Ľudia podstupujúci diagnostické srdcové niekedy počul túto diagnózu, ale nie každý chápe, čo je syndróm. SDS srdce EKG môže indikovať prítomnosť ochorenie, ktoré má vplyv na hrudník. Byť pod troskami by mohli významne ovplyvniť fungovanie srdcového svalu.

Laboratórna diagnostika sa vykonáva na:

• Určenie hladiny myoglobínu a krvnej plazme, zvyčajne v takom stave, že sa významne zvyšuje.
• Stanovenie koncentrácie myoglobínu v moči. Ak hodnota dosahuje až 1000 ng / ml, je možné hovoriť o rozvoji akútneho zlyhania obličiek v VTS.
• Tento syndróm sa môže prejaviť ako zvýšenie transamináz v krvi.
• Kreatinínu a močoviny.

Analýzou moču lekári stanoviť stupeň poškodenia obličiek. V štúdii ukázali, že:

• Zvýšenie leukocytov v prípade, že je sťažené tým, že VTS.
• Zvyšuje koncentráciu solí.
• Zvýšený obsah močoviny.
• Existujú vojne.

Správna diagnóza umožňuje lekárom predpisovať účinnú liečbu čo najskôr pomôcť obeť obnoviť všetky telesné funkcie.

Ako poskytnúť prvú pomoc?

Od núdzovej pomoci záleží na stave obete, a možno aj svoj život pri vývoji VTS. Syndróm, prvá pomoc by mala byť poskytnutá čo najskôr, nepovedie k vážnym komplikáciám v prípade pomoci obete podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Dať anestetikum liek.
2. Potom začnú uvoľňovať postihnutej oblasti tela.

Keďže tieto fondy sú vhodné, "ANALGIN inj", "promedol", "Morfium". Všetky lieky boli podávané iba do svalu.

Mnoho ľudí sa pýta, prečo sa pri SDS-aplikovať syndróm škrtidlovému? To sa vykonáva v prítomnosti ťažkú arteriálnej krvácanie alebo rozsiahle škody na končatine obeť zomrela pred stratou krvi.

• Skontrolujte poškodenú oblasť.
• Odobrať elektroinštalácie.
• Všetky rany by malo byť zaobchádzané antiseptické a prikryte sterilným handričkou.
• Pokúsiť sa ochladiť končatinu.
• Exponovaná dať nadmerné pitie, vhodný čaj, voda, káva, alebo s jedným soľnom roztoku.
• Zahrejte obeť.
• Ak existujú prekážky, ľudské potrebujú čo najrýchlejšie poskytnúť kyslík.
• Aby nedošlo k zlyhaniu srdca, zadajte obeť "Prednizolón".

• Odoslať postihnutého do najbližšej nemocnice.

syndróm terapia priehradka

To môže byť rôzneho stupňa závažnosti SDS. Syndrómu, liečba, ktorá by mala byť komplexná, a to spôsobiť vážne komplikácie, s ohľadom na patogenéze lézií. Zložitá práca - to znamená:

• Vykonávať činnosti s cieľom riešiť abnormality homeostázy.
• Ak chcete vykresliť terapeutický účinok na patologické poškodenie stredu.
• Normalizovať mikroflóru rán.

Liečebná opatrenie by malo byť vykonané takmer nepretržite, počnúc dňom poskytnutia prvej pomoci a úplné uzdravenie obete.

Ak podstatné zranenia, lekárske ošetrenie sa skladá z niekoľkých fáz:

• Prvé začína hneď na mieste činu.
• Druhý - je pomoc v zdravotníckom zariadení, čo môže byť dosť ďaleko od miesta tragédie, takže často používajú "lietajúci nemocnice", "nemocnice na kolesách". Je veľmi dôležité mať zodpovedajúce vybavenie pre pomoc v prípade poškodenia pohybového ústrojenstva a vnútorných orgánov.

• V tretej etape je špecializovaná starostlivosť. K tomu zvyčajne dochádza v chirurgickej alebo traumatologického centra. K dispozícii sú všetko potrebné vybavenie pre poskytovanie pomoci v prípade vážneho poškodenia svalovej a kostrovej sústavy, alebo vnútorných orgánov. Tam reanimační službu odstrániť osobu z šoku, sepsy a zlyhanie obličiek.

farmakoterapia

Čím skôr začnete tejto fáze liečby, tým je pravdepodobnejšie, že pacient prežije. Lekárska starostlivosť v tejto fáze je nasledovné:

• Ovplyvnený make infúzie sodného zmes chloridu a 5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného v pomere 4: 1.
• Ak je závažná forma syndrómu, obete opatrenia proti tlmičmi zavedený 3-4 litrov krvi a krvnú náhradu.
• Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, tráviť diurézu so zavedením "furosemid" alebo "Manitol".
• Zníženie organizmu intoxikácie dosiahnuté nahradením krv a využívanie predčasného gama-hydroximaslovej kyselina. To má inhibičný účinok na CNS a má hypertenzná účinok.

Ak sú všetky konzervatívne terapie nie je na dosiahnutie požadovaného výsledku, to vyžaduje chirurgickú liečbu, ktorá je založená na použití týchto metód detoxikácie:

• Sorpčné metódy.
• Dialýza a filtrácie (dialýza, ultrafiltrácia).
• Fereticheskie (plazmaferéza).

A môže vyžadovať amputáciu, ktorý je možné vrátiť sa do normálneho života.

Je možné, aby sa zabránilo BL?

Ak ste sa zabránilo vážnemu zraneniu nestalo, potom vo väčšine prípadov rozvíjať SDS. Syndróm, ktorá požaduje preventívnu údržbu, nepovedie ku katastrofálnym dôsledkom, ak okamžite začať konať. K tomu budete potrebovať antibiotiká penicilín. Použitie antibiotík nemôže zachrániť pred hnisajúce, ale zabrániť plynu sneť, takže to je celkom možné.

Pred extrakciou poškodenému z trosiek dôležité začať liečbu tekutiny normalizovať BCC. Často sa používa pre tieto účely "Manitol", 4% roztokom kyslého uhličitanu horečnatého.

Ak budeme vykonávať všetky tieto akcie priamo na mieste, je možné zabrániť rozvoju závažných komplikácií BL, ako sú plynové sneti a zlyhanie obličiek.

Skúmali sme podrobne SDS (crush syndróm), vnútorné orgány hmotnosťou vlastného tela, alebo ťažkými predmetmi. Tento stav sa často objavuje pri mimoriadnych udalostiach. Je potrebné poznamenať, že včasnosť pomoci môže zachrániť ľudské životy. Ale v literatúre a na stránkach časopisov dnes nájdete veľmi odlišnú interpretáciu. To má rovnaký názov - SDS syndróm - ženská ochorenie storočia. Tento koncept je úplne iná oblasť, a nemali by ste pliesť s takou závažnou chorobou. To je téma na iný článok úplne, ale skrátka treba poznamenať, že toto sa vzťahuje k syndrómu. to často postihuje ženy, ktoré sú zaťažené vládou. Sebectvo, nedostatok sebakritiky, predsudok proti mužom, dôvera vo vlastné neomylnosť a podobnými "príznaky" charakteristickými syndrómu u žien SDS.