LEDD syndróm: Príznaky, liečba

Bolestivé stav súvisiaci s abnormálne polohou dvanástnika, nevidiacich a stredného čreva, tzv syndróm LEDD. Podľa akých kritérií určiť prítomnosť v tele tohto ochorenia a aké metódy sú vedené v jej liečbe - s touto otázkou sa budeme skúmať v tomto článku.

LEDD syndróm

Anomálie črevnej otáčania, ktorý sa tvorí v priebehu fetálneho vývoja (zvyčajne 10 až 12 týždňov) a je kompresný dvanástnika do slepého čreva volvulus od stredného čreva, má určitý názov - LEDD syndróm.

ICD-10 - spoločná klasifikácia kódovanie lekárskej diagnostike vyvinutých Svetovou zdravotníckou organizáciou. V súlade s týmto Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízia LEDD syndróm sa týka ochorenia tráviaceho ústrojenstva (trieda XI). Patologický stav nenastane častejšie ako v jednom prípade u 500 dojčiat a chlapcov také diagnózy je dvakrát častejšie než dievčatá.

Typicky je diagnóza stanovená v prvom týždni života trochu pacienta, o niečo menej - v prvom mesiaci života. Vykonať správnu diagnózu od pediatra vyžaduje skúsenosti a rozsiahle znalosti s chorobou. V tomto ohľade je choroba nie je vždy včas zistené. Najviditeľnejšie príznakom ochorenia v prvých dňoch života je zvracanie žlče.

Bohužiaľ, závažnosť pacienta s takým stavu ochorenia sa môžu zhoršiť sprevádzajúce kongenitálna, ako sú:

• hypoplastických obličky alebo pľúca;
• srdcové choroby;
• pľúcna stenóza a ďalšie.

LEDD syndróm u dospelých, je extrémne vzácna. Črevná obštrukcia, môže byť výsledkom pohyblivosti slepého čreva a adhéziou v brušnej dutine. Niekedy formácie prietrž patológie vyvolalo prednej brušnej steny. V neposlednom rade patrí medzi faktory, ktoré ovplyvňujú tvorbu stavu ochorenia, hrajú benígne a malígne nádory rôznych oddelení čreva.

príznaky ochorenia

LEDD syndróm u novorodencov sa môže prejaviť príznaky nestabilné. Okrem vracanie a regurgitácia žlče u dojčiat občas spôsobuje bolesť v bruchu. V niektorých prípadoch dochádza k recidívam, čo vedie k akútnej črevnej obštrukcii s zhoršenie, a to až do stavu collaptoid dieťaťa.

Všeobecné príznaky syndrómu:

• paroxyzmálna bolesť;
• oneskorené stolica, plynatosť;
• vracanie;
• opuch v nadbrušku regióne ;
• zatiahnutie spodnej časti brucha;
• pohmatom neposkytuje úplné informácie o zdravotnom stave pacienta.

Rádiografia brucho ukazuje dve hladiny kvapaliny v žalúdku a dvanástnika, a tiež malé množstvo plynu v čreve. Ak sa počas použitý síran bárnatý, výsledok ukazuje akumuláciu kontrastnej látky v natiahnutom žalúdka a dvanástnika. To je v rozpore s rovnomerne rozložených kľučiek tenkého čreva.

Ergography zvyčajne odhaľuje fixáciu slepého čreva v pečeni. Ale s použitím výpočtovej tomografie inverzie je definovaný stredného čreva okolo mezenterické tepny.

klinický obraz

LEDD syndróm - patológia, ktorá vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Ako už bolo spomenuté, tieto príznaky sú nestabilné a môže byť opakovaná v intervaloch niekoľkých dní, týždňov alebo dokonca roky.

V niektorých prípadoch je stav ochorenia nie je pociťovaná po mnoho rokov a sú bez príznakov. Deti sa tak trpia stratou chuti do jedla, sú zaostáva vo fyzickom vývoji.

Okrem klasického syndrómu LEDD, ďalej rozlišovať dve formy:

1. V prvom prípade nie je inverzia midgut a anomálne poloha slepého čreva, ktorý stláča do dvanástnika.
2. V druhom prípade sme izolovali len midgut volvulus.

V patológii (LEDD syndróm) môže byť akútna a subakútna (chronická). V chronickej formy sú nevyslovuje bolesť v bruchu, ako koliky, niekedy je zvracanie, podvýživa. Porušenie stoličku. Stav dieťaťa je popisovaný ako uspokojivý. Colon volvulus nevedie k porušeniu jej cievneho zásobenia. V tenkom čreve žil dochádza iba krv stázy v zažívacom trakte existujú reaktívne zmeny.

Akútne črevné volvulus - závažný stav, ktorý v prípade nepriaznivého prúdenia vedúce k nekróze alebo gangrény čreva.

Liečba syndrómu LEDD

Zlepšenie celkovej pacienta s chronickou recidivujúce priebeh choroby je použitie antispazmodické agentov. Avšak, toto je len dočasné opatrenie. Hlavný postup pri liečbe črevnej obštrukcie je stále chirurgia. Chirurgická liečba patologických stavov (LEDD syndróm) sa skladá z niekoľkých krokov:

1. Spočiatku eliminovaný volvulus a obštrukcie.
2. Ďalej, tenké črevo má žalúdok na správnych oddeleniach, silný - vľavo.
3. Ak potrebujete opraviť črevnej kľučky v mozgovom pobrušnice, vykonať túto manipuláciu. Takéto opatrenie je nutné v prípade, že pacient má abnormálne črevnej motility.
4. Vykonal slepého čreva.

V posledných rokoch, prípravok široko používaný laparoskopickej metódy diagnostiky a liečby syndrómu. Tieto mini-invazívnej techniky sú vysoko účinné. Avšak, chirurgický zákrok sa podobným spôsobom a za určitých ťažkostí v dôsledku malého objemu dutiny brušnej, rovnako ako malé hrúbke brušnej steny u detí v prvých mesiacoch života. Niekedy v ranom pooperačnom období, komplikácie vznikajú:

• sepsa;
• zápal pobrušnice;
• črevné krvácanie;
• ileus.

Šanca na úplné uzdravenie bude závisieť od výsledku operácie. Ak uložené všetky regióny gastrointestinálneho traktu, prognóza pre vysokú úroveň kvality života je priaznivý. Ak by však došlo k významnému resekcia čreva, čo vedie k syndrómu "krátkeho čreva" pacient má problémy s jedlom a podvýživy. Keď sa tieto výsledky chirurgický zákrok sa vykonáva viac hospitalizácií na účely parenterálnej výžive. Niekedy pacienti prichádzajú opakované operácie. Ak ileus vyvinutý na pozadí cystickej fibrózy, obnoviť nepriaznivú prognózu.

predoperačná príprava

Raz diagnostikovaný ako novorodenecké črevnej obštrukcie (LEDD syndróm), je prenesená do chirurgickej nemocnice, podávať nazogastrickou sondou a zabezpečenie konštantného obsahu mozgov žalúdka. Doba potrebná na vykonanie predoperačné prípravné opatrenia závisí od závažnosti vrodenej črevnej obštrukcie.

Ak sa u pacienta podozrenie na tenkom čreve volvulus, vykonajte nasledujúce diagnostické opatrenia:

• krvný test pre skupinu a Rh faktor;
• krvný test na hladiny hemoglobínu a hematokritu;
• Analýza na zrážanie krvi.

Chirurgická liečba sa vykonáva v mimoriadnych situáciách, predoperačná príprava trvá maximálne jednej hodiny. Dieťa vykonáva infúznej terapie, podávané hemostatiká, analgetiká, niekedy aj vetranie. Katéter je zavedený do centrálnej žily.

V prípade nízkeho ileu predoperačná príprava môže trvať až 24 hodín. Počas tejto doby sa novorodenec ďalej skúmaná s ohľadom na možnú identifikáciu komorbidít. Preto pracujú žalúdočné odvodnenie, obsahujú množstvo pridelených hmôt predpísaných infúznu terapiu, antibiotiká a hemostatické prostriedky. dojčenské pravidlo kŕmenie.

Väčšina detí v pooperačnom období stráviť dlhší mechanickú ventiláciu, ktorý môže trvať až päť dní. Antibiotická liečba používa lieky účinné proti anaeróbnym baktériám. Microecological monitor aspoň dvakrát týždenne. Dvadsaťštyri hodín po operácii s liekmi s cieľom zlepšiť čriev, rovnako ako biologických látok.