Klasifikácia obezity. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba obezity

Jedným z problémov spoločnosti v dvadsiatom prvom storočí sa stal obézny. Choroba je "nábor" nových stúpencov po celom svete. Toto je kvôli zlé stravovacie návyky, sedavý spôsob života, významného počtu chronických endokrinných patológií a mnohých ďalších faktoroch. Doslova obezita znamená, že hmotnosť sa nezvyšuje v dôsledku stlačenia svalov, ale na úkor tukových zásob v rôznych častiach tela. Nebezpečenstvo obezity? Pozrite sa na ľudí, ktorí majú nadváhu akýkoľvek lekár by vyžadovala tucet dôvodov, a na prvom mieste budú ochorenia srdca, ciev, kĺbov a kostí, porušenie metabolizmus vody soľ. Okrem toho je choroba je ťažké spoločenského života, ako v dnešnej spoločnosť je ovládaná trendy v športe a zdravého životného štýlu.

etiológie

Choroba je "obezita" môžu byť vyvinuté pre celý rad dôvodov. Najviditeľnejšie je nedostatok pohybu, potom existuje nezhoda medzi dostať kalórií a nakladanie s energiou. Druhý najčastejšou príčinou nadváhy je porušením gastrointestinálneho traktu. To môže byť nevýhodou pankreatických enzýmov, zníženie pečene, problémy s trávenie potravy. Okrem toho je riziko obezity môže byť určitý na genetickej úrovni.

Existujú faktory, ktoré prispievajú k priberaniu na váhe, medzi ne patria:
- používanie sladených nápojov a stravy, ktorý obsahuje veľa cukru;
- endokrinné ochorenia, ako hypogonadizmu, hypotyreózy, pankreasu;
- psychické poruchy (poruchy príjmu potravy);
- permanentný stres a nedostatok spánku;
- hormonálne alebo psychotropné lieky.

Evolúcia najdlhšie za 2 milióny rokov za predpokladu, že mechanizmus akumuláciu živín v prípade, že ste zrazu došli potraviny. A ak to platilo pre staroveké ľudí, moderný človek nepotrebuje také "skladisko". Avšak, naše telo je navrhnutý takým spôsobom, že reaguje stereotypne ako pozitívne a negatívne vplyvy zvonku. Preto je problém obezity v súčasnej dobe stál tak ostro.

patogenézy

Regulácia vkladu a mobilizovať depotný tuk sa vykonáva komplexné interakcie medzi nervovým systémom a žliaz s vnútornou sekréciou. Hlavnou príčinou akumulácie veľkého množstva lipidov nezhoda mozgovej kôry a v hypotalame. Je tam, že je stredom regulácia chuti do jedla. Telo vyžaduje viac potravín, než je spotreba energie, takže všetky prebytok je vľavo "rezerva", čo vedie k nárastu telesnej hmotnosti a výskytu nadmerné tukového tkaniva.

Takýto chudobný Koordinačné centrum môže byť vrodené stavu a získané vzdelanie. Okrem toho, tieto problémy niekedy vyplývať z poranenia, zápalu, chronickej endokrinné patológie.

Ak je hypofýza, kôry nadobličiek a - pankreatické bunky začnú vykazujú patologickú aktivitu a množstvo rastového hormónu prudko klesá, takmer všetky z tuku a glukózy, ktorý vstupuje do tela, sú uložené v tkanivách a orgánoch. To vedie k morfologickým ochorenie pečene, obličiek, štítnej žľazy.

Klasifikácia BMI

Klasifikácia obezity je najlepšie začať s jedným, ktorý je známy pre širokú verejnosť. Spravidla primárna diagnóza tohto ochorenia sa vykonáva na základe takých ukazovateľov, ako je index telesnej hmotnosti (BMI). Tento kvocient hodnota získaná po vydelením hmotnosti v kilogramoch výškou v metroch na druhú. K dispozícii sú nasledujúce gradácie obezity Na základe tohto ukazovateľa:

1. hmotnostný deficit - v prípade, že BMI je nižšia ako alebo rovný 18,5.
2. Normálna telesná hmotnosť - body mass index by mal byť v rozmedzí od 18,5 do 25 ° C.
3. Pre-obézny - BMI v rozmedzí 25 až 30 bodov. V tomto okamihu, sa zvyšuje riziko komorbidít, ako je hypertenzia, preležanín a zaparenín.
4. Obezita je vložená do 1 °, keď je BMI 30 až 35.
5. Obezita 2. stupňa - index je takmer 40 bodov.
6. Obezita 3. stupňa je diagnostikovaná, keď index telesnej hmotnosti vyšší ako 40 bodov, zatiaľ čo človek má komorbidity.

Etiopatogenetichesky klasifikácia

Nasledujúce klasifikácia obezity je jedným z najviac podrobne popísané v tejto oblasti, pretože berie do úvahy príčiny a mechanizmy rozvoja chorôb. Podľa tejto izolované primárne a sekundárne obezity. Každý z nich má svoje podtriedy.

Teda, primárne obezita sa delia na:
- gluteálnej-femorálne;
- brušné;
- vzhľadom k poruchám príjmu potravy;
- stres;
- spúšťa metabolického syndrómu.

V sekundárnom, symptomatickej obezity možno odvodiť štyri podtypy:

1. Dedičná defektný gén.
2. Mozgová vyvolala nádory, infekcie alebo autoimunitné poškodenie mozgu.
3. Endokrinné spôsobené dysfunkciou štítnej žľazy reguláciu hypotalamo-hypofyzárnej systém, nadobličkách a pohlavných žliaz.
4. Lieky sú spojené s požitím steroidy, hormonálna antikoncepcia a cytostatík.

Klinicko-patologický klasifikácie

Ak vezmeme mechanizmy, ktoré vedú k vzniku nadváhy, je možné vykonať takúto klasifikáciu obezity:

- alimentárne a konštitutívny. Priberanie na váhe je spojená s prebytkom tukov v strave a sedavý spôsob života. To sa prejavuje, zvyčajne v detstve a môže komunikovať s dedičnou predispozíciou.
- hypotalamu. Nárast v tukovom tkanive, je vzhľadom k hypotalamu poškodeniu a, v dôsledku toho, porušenie jeho funkcie neuroendokrinné.
- endokrinné. V srdci tučnosti je patológia žliaz s vnútornou sekréciou - hypofýzy, štítnej žľazy, nadobličiek.
- Iatrogenic. Obezita je spôsobená lekárskeho zásahu. To môže byť liek, orgánu alebo odstránenie častí poranenia endokrinného systému počas liečby, a mnoho ďalších.

Klasifikácia podľa lokalizácie tukového tkaniva

Potom, čo bolo pozorované vyšetrenie pacientov s obezitou, že nie všetky z nich sa rovnomerne rozdelí. Preto sa v priebehu času bolo chované klasifikácii obezity založené na charakteristickom mieste telesného tuku.

Prvý typ, známy tiež ako horný, tiež známy ako robot, vyznačujúci sa tým, že prevažne zvyšuje hornú polovicu tela, tváre, krku a rúk. To sa vyskytuje častejšie u mužov, ale tiež to môže byť videný u žien, ktoré vstúpili menopauzy. Rad autorov uvádza, že existuje súvislosť medzi týmto typom obezity a rizikom vzniku diabetes, rovnako ako ochorenie kardiovaskulárneho systému.

Druhý typ, spodnej alebo gynoidný je kolekcia tukového tkaniva na stehien a zadku, a je častejšia u krásnej polovice ľudstva. Postava ženy podobu "hruška". Tiež sa môže vyvinúť v detstve, ak zhoršuje porušenie normálnej stravy. Komorbidity v tomto prípade bude patológie chrbtice, kĺbov a dolných končatín cievne siete.

Tretí typ - zmiešané alebo stredná obezita. V tomto prípade je hmotnosť viac či menej rovnomerne rozmiestnené po tele vyhladení línie pásu, krk, zadok.

Na účely určenia, čo je typ obezity nazýva pacienta, je nutné stanoviť pomer obvodu pásu a bokov. V prípade žien toto číslo väčšie ako 0,85, a mužov väčší ako jedna, možno tvrdiť, že človek prvú verziu distribúcie tukového tkaniva.

morfologická klasifikácia

Kým zmeny obezita vplyv na všetky organizačné úrovne života, nielen na telo ako celok, ale aj jednotlivé orgány, tkanivá a dokonca buniek. Adipocyty (tukové bunky), môžu podstúpiť kvalitatívne alebo kvantitatívne zmeny. V závislosti na tejto verzii:

1. Hypertrofické obezita. Je charakterizovaná abnormálnym zvýšením veľkosti tukových buniek, pričom ich počet je stále rovnaký.
2. Hyperplastické obezita, v ktorých sú tukové bunky aktívne delenia. Táto forma sa vyskytuje u detí a je zaobchádzané veľmi zle, takže ako znížiť počet buniek môže byť extrémne agresívne spôsoby.
3. Zmiešaná obezita ako logické predpokladať, zmes oboch predchádzajúcich. To znamená, že bunky sú nielen zvyšuje, ale sú stále viac.

Klasifikácia obezity u detí

Podľa štatistík, v Rusku existuje asi 12% detí trpí nadváhou. Z nich 8,5% mestských obyvateľov a 3,5% - vidieka. Obezita u detí a dospievajúcich sa stal tak časté patológie, že pediatri sa rozhodli zaviesť osobitnú časť vo svojej pedagogickej práci s mladými rodičmi na diéte. Obezita je považovaná za štát, kde hmotnosť dieťaťa nepresahuje 15% vzhľadom na jeho vek. Ak koreluje s BMI, bude jeho hodnota bližšie k 30 bodov.

Rozlišujeme dva druhy obezity u detí: primárne a sekundárne. Primárne spôsobil, spravidla, podvýživa, skorej lákadlo alebo odmietnutie z materského mlieka na dojnicu. Ale tiež to môže byť dedičná, ak rodina je ovládaná ľuďmi, ktorí trpia nadváhou. Ale aj v tomto prípade sa dieťa nenarodí s hustou, to len spomalil váš metabolizmus, a so správnou diétou a cvičením, bude udržiavať svoju váhu v normálnych medziach. Rozhodujúce pre primárne obezitou sú prvé tri roky života a pubertu.

Sekundárny obezita je spojená s prítomnosťou získaných porúch endokrinné. Kritériá, podľa ktorých určí stupeň sady nadváhy sú stále diskutabilné. Nasledujúce mierka bolo navrhnuté:
- 1 stupeň - hmotnosť väčšia ako 15-25% z predpokladanej;
- 2. stupeň - 25 až 49% zníženie telesnej hmotnosti;
- 3. stupeň - hmotnosť je väčšia o 50-99%;
- Stupeň 4 - s nadváhou v dvoch alebo viacerých krát väčšie, než je veková hranica.

príznaky

Príznaky obezity sú v podstate vzájomne podobné, jediný rozdiel v rovnomernosti rozloženia prebytku vlákien, a v prítomnosti sprievodných patologických stavov alebo ich neprítomnosti.

Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s alimentárne obezity, ktorý je spojený s porušením bežnej stravy. Spravidla takí ľudia majú genetické predispozície k priberaniu na váhe a nadmernej konzumácii potravín vedie k priberaniu na váhe. Symptómy sa vyskytujú vo všetkých členov rodiny, pretože spoločne prijímať potravu. Okrem toho tento typ obezity náchylných starších žien, ktorí vedú sedavý spôsob života, pretože ich zlému zdravotnému stavu.

Obezita 1. stupňa pozorovaná u väčšiny ľudí, ktorí pravidelne prechádzajú, a to najmä vo večerných hodinách. To sa deje preto, že na raňajky a obed nemajú čas a chuť. Hladujúcich ľudí na večeru konzumovať denne kalórií a ísť spať.

Hypothalamická obezita sa vyznačuje nielen zvýšenie telesnej hmotnosti, ale aj prítomnosť príznakov porúch nervového systému a endokrinné regulácie. Obezita je rýchlo rastúci a zvyčajne nie je spojená so zmenou stravy. Tuk sa objaví predovšetkým na prednej ploche brucha, stehien a zadku. Môže spôsobiť trofické zmeny: suchá koža, strie, vypadávanie vlasov. Títo pacienti sa sťažujú na nespavosť, bolesti hlavy a závraty. Neurológ zvyčajne detekovať abnormality vo svojom odbore.

diagnostika

Ľudia s obezitou majú veľmi nízky kritiku na jeho zdravotný stav, a tak sa presvedčiť alebo donútiť, aby išli k lekárovi aj pre jednoduchú konzultáciu - nie je jednoduchou záležitosťou. Je to niečo úplne iné - pacienti endokrinológ alebo neurológ. Oni sami chcú byť testované a zníženie hmotnosti na rýchle zotavenie.

Najčastejšie používaným kritériom pre stanovenie diagnózy nadváhy - BMI obezity. To je, ako sa skutočná hmotnosť ako by súkromný. Ak chcete zistiť závažnosť je dôležité nielen preukázať existenciu nadváhy, ale aj skutočnosť, že je vykonávaná na úkor tukového tkaniva, a nie svalovej hmoty. Preto sa v lekárskej praxi sa aktívne snaží predstaviť spôsoby, ako presne určiť množstvo tuku, skôr než celkovej telesnej hmotnosti.

Norma je stanovená na základe štatistických údajov zozbieraných lekári rôznych špecializácií v priebehu rokov praxe. Pre každé pohlavie, veku a telesnej rosy existujú tabuľky už výpočet hodnoty a normy patológie. Vedci zistili, že storočných hmotnosť o 10% menej, než je obvyklé. Morbídnej obezity je diagnostikovaná v opačnom prípade, keď 10% hmotnostných prejde hornú hranicu prípustné.

Existuje niekoľko vzorcov potrebných na určenie ideálnej telesnej hmotnosti. Jeden z nich poznať všetky dámy - od nárast musieť vziať sto centimetrov. Výsledné číslo je požadovaná hodnota. Ale to je veľmi podmienený a nespoľahlivé štúdie. Presnejšie je BMI alebo Quetelet indexu, ktoré bolo uvedené vyššie. Meracie obvod pása a bokov, taky to má veľký význam pri charakterizácii obezity, pretože umiestnenie tuku závisí na príčine, ktorá je spôsobená tým, priberanie na váhe.

liečba

Boj proti obezite je byť zlomyseľne a všade. Teraz médiá sú aktívne podporované zdravého životného štýlu a kult krásne, atletickú postavu. Samozrejme, aby situáciu na absurdity za to nestojí, ale všeobecný smer hnutia mládeže je uprednostňovaná pred dekadansnaya Yitonia.

Základné princípy liečby obezity patrí:
- strava bohatá na komplexné sacharidy a vláknina, vitamíny, orechy a bylinkami. Uistite sa, že obmedziť pečenie, sladkosti a šumivé nápoje.
- cvičenie, ktoré by mali posilniť telo a urýchlenie metabolizmu.
- lieky na zníženie hmotnosti a chuti do jedla;
- psychoterapia;
- chirurgická liečba.

K dosiahnutiu dlhodobé výsledky akéhokoľvek typu liečby, budete musieť zmeniť svoj jedálniček a frekvenciu jedál. Predpokladá sa, že strava je k ničomu v boji proti obezite, ale pomáhajú konsolidovať dosiahnutej hmotnosti a prevenciu návratu ochorenia. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča, aby výpočet kalorický obsah potravín, ktoré pacient užíva v normálnom režime, a postupne znížiť množstvo kalórií. Je nutné dosiahnuť značku 1500 - 1200 kcal za predpokladu, že táto osoba nie je preťaženie seba fyzicky.

Psychoterapia je zameraná na posilnenie vôle a sebaovládania vo vzťahu k príjmu potravy a závislosť na rýchle občerstvenie a sladké limonády. Lieky v procese redukcie hmotnosti pomáha dosiahnuť len krátkodobý účinok. Po vysadení piluliek, sa pacient vráti k minulého spôsobu života, a nie je v súlade s odporúčaniami získal pri prepustení. Napriek tomu, že sa farmaceutický priemysel ponúknuť veľký výber liečby pre nadváhu, takmer všetci z nich zakázané kvôli vedľajším účinkom.

Na chirurgické metódy patrí prišitie žalúdka, populárny v šesťdesiatych rokoch minulého storočia. Podstatou operácie je, že telo je rozdelený na dve nerovnaké časti, a v menšej zošijú do tenkého čreva. To znamená, že žalúdočné objem sa zníži a rýchlosť priechodu potravy sa stáva vyššia. Druhá možnosť - bandáž žalúdka. Srdcové strana namontovaná kruh, ktorý zužuje lumen pažeráka a potravín sa dotýka umelé prekážke, otravné nasýtenia centrum, čo umožňuje, aby pacient jesť menej.

Aký typ obezity je najnebezpečnejší? Snáď všetci. Nikto nemôže povedať, že zisk je užitočná pre človeka. Závažnosť výška závisí na tom, ako skutočná hmotnosť prekračuje normu, a akékoľvek komorbidity, čo má.