Črevné amébovej úplavica: diagnostika a liečba

črevné amébovej úplavica: čo je to? Nie je nezvyčajné, že infekčné ochorenie, ktoré je sprevádzané primárny lézií črevnej rúrky, ako aj iných orgánoch a systémoch po procese generalizácie. To je veľmi nebezpečné patologický proces, ktorý môže mať za následok smrť.

definícia

črevnú amébióze - choroba, ktorá je spôsobená patogénne druhy Entamoeba histolytica. Tento jednoduchý organizmus je veľmi rozšírené v krajinách s vlhkom a horúcom klímy. Navyše v krajinách, nachádzajúcich sa v trópoch a subtrópoch, extrémne nízka úroveň sociálnej starostlivosti, takže črevné infekcie sa vyskytujú vo väčšine populácie. Ide o naliehavý problém verejného zdravia v krajinách tretieho sveta.

Aby sme pochopili, ako nebezpečné pre ľudské amebiasis, je dôležité vedieť, že je na druhom mieste úmrtí na maláriu. Takmer pol miliardy ľudí na celom svete sú nositeľmi Entamoeba histolytica. Desať percent z nich majú klinické príznaky, a dokonca aj na dvadsať percent je smrť od komplikácií bez prvého prejavu ochorenia.

Neustále sťahovanie ľudí z rozvojových krajín do bohatších prispieva k šíreniu patogénov a zvýšenej chorobnosti. V Rusku v súvislosti s emigrácii z krajín Stredného východu, choroba sa rozšírila.

etiológie

Črevné amébovej úplavica spôsobené tkanivové rozpúšťaním alebo úplavica amoeba, ktorá žije v lumen hrubého ľudskom čreve. Améby môže existovať v troch formách: cystickej, tkanív a luminální precystic.

1. Tkanivo forma nájsť len u pacientov v akútnej fáze ochorenia a iba v črevách tkanivách, ale nie v stolici. Je malej veľkosti améby, ktorá je mäkká a ektoplazmy endoplasm neobsahujúce organel. Pohybuje sa v tele pomocou prolegs. Táto forma môže absorbovať červených krviniek, rovnako ako vychodených enzýmy, ktoré pomáhajú jej dostať do sliznice a submukozálnej vrstvy čreva. To spôsobuje nekrózu tkanív a boláky.
2. Luminální forma sa vyskytuje v lúmen hrubého čreva. Živí sa baktériami, ktoré tvoria normálne flóru človeka, rovnako ako tkanivá suť vyplývajúce z vredu. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli akútne formu choroby alebo sú nositeľmi. Rozmery menšími pohyby sú pomalšie než tkaniva.
3. Precystic tvorí prechod a je k dispozícii len v druhu améb. Odolné proti spôsobov dezinfekcie a rýchlo umiera mimo hostiteľa.
4. Cysty sú spiace formu dysenterický Ameba. Tak to môže existovať v životnom prostredí. Tento bezfarebné guľaté bunky, ktoré majú štyri jadrá a vakuoly. Táto forma sa vyskytuje v črevného obsahu a zotavovní nosičov.

epidemiológia

črevnej amébovej úplavica - je anthroponotic infekcie. Ktorá je pôvodcom života len u ľudí a prenáša z človeka na človeka. Mechanizmus prenosu fekálno-orálny prenosovej cesty sa môže líšiť:. Prostredníctvom vody, potravín, výrobky pre domácnosť alebo kontakt "skin-to-koža" Osoba, ktorá je nositeľom, môže každý deň byť oddelená od tela, milióny cýst a potenciálne nakaziť všetkých okolo. Táto forma améby môžu zostať životaschopné pod holým nebom viac ako mesiac a počas mrazivého - až šesť mesiacov. Voda z kohútika patogén žije už viac ako dva mesiace, a na povrchu pôdy - o niečo menej ako dva týždne.

Lekári sa snažia diagnostikovať už črevnú amébióze môže byť. Príznaky u žien a detí sa rýchlo rozvíja, a choroba je ťažké. Preto, vzhľadom k tomu, intenzita izolácie tela a ich stabilitu vo vonkajšom prostredí, je nutné dodržať správnu osobnú hygienu a vykonávať pravidelné mokré čistenie priestorov s dezinfekčnými prostriedkami.

převládání

črevnej amébovej úplavica je veľmi rozšírená, bez ohľadu na klímu alebo rasy. V tropických krajinách je percento prípadov hore, ale aj v iných oblastiach tejto infekcie je tiež celkom bežný. Šírenie choroby prispieva ku zlé hygienické kultúre populácie a zlé hygienické podmienky: pri absencii centrálne zásobovanie vodou, predčasná zberu odpadu a čistenie odkvapov.

Počet ľudí, ktorí sú nositeľmi patogénu, a nie sú ani vedomí svojej chorobe, mnohonásobne väčší ako počet tých, ktorí pozorované klinické príznaky. V niektorých krajinách toto číslo vzrastie na štyridsať percent populácie. V miernych klimatických podmienkach zaznamenané sporadické výskyt. V literatúre sa opisuje vypuknutí amebiáza vo väzniciach a v kasárňach.

V SNS Odsávacie améby, bývajú ľudia s vírusom ľudskej imunodeficiencie, injekčné užívatelia drog a pacientov s AIDS. Prenos patogén nastane počas teplej mŕtvice.

patogenézy

črevnej amébovej úplavica - čo to je? To je ťažký črevné infekcie, ktorá sa vyvíja v lézií hrubého čreva. Vývoj choroby vzhľadom k vlastnostiam patogénu. Po požití človekom cysty je vystavený kyslom prostredí žalúdka a tenkého čreva enzýmy a prechádza do vegetatívny formy.

Jeden cysta otočí osem améby, ktoré sa pohybujú v horných častiach hrubého čreva. Kým ľudský imunitný systém potláča masovú reprodukciu améby, nemajú prejaví: živí baktériami a tráveniny. Ale v prípade, že okolnosti sa začínajú ich priazeň, napríklad, je porušením kyslosti, črevné poranenie steny, poruchou peristaltika, vznik červami alebo stresu, patogén začne aktívne množia a preniká z lumen čreva trubice v jej stene.

Parazit uvoľňuje proteázy, hemolysin a ďalšie enzýmy, ktoré ničia tkaniva a pomáhajú patogén prenikať do vnútra tela. Neutrofily (tkanivovej makrofágy) sa snaží pohltiť améby, ale namiesto toho sa roztaví a obnoviť monooksidanty že zvýšenie zápal a nekrózu. V miestach, kde dochádza k miešaniu vredov podmienečne patogénne a patogénne mikroflóry, pôvodca potápa hlbšie do tkaniva a násobí rýchlejšie. Vzhľadom k tomu, primárnym ohnisku alebo vytvorené absces.

Postupom času sa otvorili a na jej mieste vytvorená vred s podrytymi hranami a nekrózy v stredu. Sliznica sa snaží uzavrieť defekt s novou tkanív a granuláciou. Na konci, je sliznica fibróza, zjazvenie a striktúry. Abscesy neobjavujú naraz. nájdete obe čerstvé odkryté vredy na sliznici hrubého čreva a má Epithelialising a jazvy.

Vredy môže byť tak hlboká, že prenikajú celou hrúbkou steny, a môže byť príčinou orgánov perforácie so zápalom pobrušnice a črevné krvácanie. To prispieva k generalizáciu ochorenia a migrácia améby krvným riečiskom do iných orgánov a tkanív.

príznaky

Svetová zdravotnícka organizácia uvádza niekoľko foriem, ktoré sa môžu vyvinúť črevnej amebiasis. Príznaky každého z nich pomerne patognomonické, takže diagnóza nespôsobí významné zdravotné problémy.

Dysenterický kolitída. Najbežnejšou formou tejto choroby. Tam sú obaja akútne a chronické varianty toku. Inkubačná doba - od dvoch týždňov do štyroch mesiacov. Hlavným príznakom - hnačka. Po prvé, asi šesťkrát denne, ale potom sa rýchlosť zvyšuje až dvadsaťkrát alebo viac v stolici objaví prímesou krvi a hlienu. Postupom času sa výkaly stávajú ako malinové želé. Reklamácia bolesti, teploty alebo únavy osoby neukazuje. Ale ak závažná môže kŕčovité bolesti v pravom podbrušku (často zamieňané s zápal slepého čreva) a vysoké teploty.

Akútna proces trvá viac ako šesť týždňov, nasleduje obdobie remisie. Niekedy to ide k oživeniu, ale je to rarita. Zvyčajne sa po niekoľkých mesiacoch, choroba pokračuje, ale už v chronickej forme. Bez liečby, proces bol až za niekoľko rokov. Chronická amébióze možno rozdeliť na opakujúce sa a v kontinuálnej forme.

V prípade recidívy v období exacerbácia smeryayutsya remisií, ale symptómy nie sú plne testované, a to len so menej výrazný (na úrovni pľúcne poruchy stolice). Počas exacerbácie úplavica nie je telesná teplota podstatne mení objaviť bolesť brucha, často do záchodovej misy (v porovnaní s remisie). Kontinuálne všetkých manifestov zvýšená črevnej príznaky, výskyt krvi a hlienu v stolici.

Dlhodobá priebeh ochorenia veľmi vyčerpáva pacientov pozorovali anémiu, úbytok hmotnosti až do kachexia, asthenovegetative príznakov.

extra-črevné amébióze

Penetrácia prvokov patogénov v tele môže prejavovať nielen ako črevnú amebiáza. Príznaky ochorenia, môže byť celkom podobný klasickej ochorenie, ale napriek tomu sú spôsobené rovnakým patogénom. Extraintestinálního forma sa vyskytuje, keď sa améby vstupuje do systémovej cirkulácie. Najčastejšie cieľovým orgánom stáva pečeň, pľúca alebo mozog.

abscesy rozvíjať vo vyššie uvedených subjektov. Ich prítomnosť vedie zvýšené pečeňové a teplota sa zvýši na vysokých čísel (39 alebo viac), so sprievodnými zimnica, potenie (najmä v noci). Ak sa silná inhibícia funkcie pečene sa môže objaviť žltačka. Niekedy absces prasknúť na otvoru alebo roztaví a jej obsah do pleurálnej dutiny. To vyvoláva tvorbu empyéme, pľúcne absces a Atelektáza.

črevnej amébovej úplavica u detí

Medzi prípady a nosičov Entamoeba histolytica mnohých detí, pretože nemajú dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a často sa zašpiní. Okrem toho majú oslabený imunitný systém. Každá osoba staršia ako 5 rokov môže nastať črevnej amebiasis. Príznaky, liečba a diagnostika sa príliš nelíšia od tých dospelých. Klinické prejavy vyjadrené mierne, viac normálnych teplôt, menej nízkeho stupňa. Hnačka sa kŕče v prírode, tam sú pruhy v stolici krv a hlien. Počet naliehavosti sa môže meniť od 2 do 15-krát za deň. Bolesť brucha môže chýbať kvôli nedokonalosti nervového systému mladého dieťaťa.

Pediater môže byť ťažké diagnostikovať amebiasis črevnej príznaky u detí sú rozmazané a zamaskované ako iné črevné infekcie. Takže je potrebné starostlivo vyberať anamnézu, určiť čas cestovať do zahraničia, a prítomnosť symptómov u rodičov.

diagnostika

U dospelých je to tiež celkom časovo náročné diagnostikovať "črevnú amebiasis." Diagnóza začína zber epidemiologických histórie. Životných podmienok, prítomnosť chorých ľudí v prostredí, cestovať do juhovýchodnej Ázie v nedávnej minulosti zohrávali dôležitú úlohu pri potenciálnym patogénom infekcií a môže orientovať lekára správnym smerom.

Rozhodujúci diagnóza je laboratórne štúdie stolica a hrubého čreva tkanív, abscesy obsah v pečeni a pľúcach. črevné ochorenie amébovej úplavica potvrdená prítomnosťou v materiáli vegetatívnych foriem úplavica amoeba. Aby boli efektívnu diagnostiku, výskum vykonáva opakovane, počínajúc prvým dňom choroby alebo prijatia pacienta do nemocnice. Detekcia iba luminální formy a cystu neposkytuje dostatočný základ pre diagnózu.

Ak sú výsledky negatívne parazitologické štúdiu alebo premiešané, potom je ďalším krokom je formulácia sérologických testov na detekciu antigénov alebo protilátok proti patogénu v krvi pacienta. Diagnostické kritérium je dynamický nárast titra protilátok v štyroch alebo viacerých násobok pôvodnej úrovni.

Z inštrumentálnych vyšetrovanie vykonáva pečene ultrasonografia, rádiografia, počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie tomografia. To je nevyhnutné pre detekciu extra-črevné ložiská.

liečba

Lekári zvyčajne nemajú čakať, až bude diagnostikovaná "črevnú amebiáza" liečba začala ihneď po tom, ako dotknutá osoba dostane do nemocnice. Spočiatku to bolo príznačné: obnovuje straty tekutín a elektrolytov intravenózne podávané lieky, podporuje činnosť srdca a pľúc. Ak je horúčku, je znížiť na prijateľnú čísel. Po zistení konečnej diagnózy je pripojený a špecifické terapie.

Ak osoba, je nosič améby, potom vymenovať luminální amoebocytes, ktoré prispievajú k odstráneniu parazitov z tela a inhibujú ich rozmnožovanie. Okrem toho, táto skupina liekov predpísaných a pacientov s inými formami ochorenia, za účelom úplného odstránenia patogénu z tela.

U pacientov s akútnym amébovej dyzentérie tam amoebocytes tkanivo, ktorá pôsobí priamo na vegetatívnych foriem patogénu, a odstrániť ho do orgánov a tkanív. Je dôležité, aby plne podstúpiť liečbu, a to aj po vymiznutí klinických príznakov. Tam boli prípady recidívy desaťročí ochorenie po prvej polovici roka.

prevencia

To, čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo črevnej amebiasis? Liečba má za cieľ eliminovať parazita od pacienta, a prevencia dopad na životné prostredie a životných podmienok. Infekčná choroba lekár by mal identifikovať riziká a vykonať prieskum týchto osôb, ako aj povzbudzovať ich k vykonávaniu generálne upratovanie v dome.

Riziko často dostať všetkých ľudí:

• s patológiu zažívacieho systému;
• Obyvatelia osád, v ktorých neexistuje centralizovanej zásobovanie vodou;
• pracovníkov potravinárskeho priemyslu;
• cestujúcich;
• ľudia s odlišnou sexuálnou orientáciou.

Klinické vyšetrenie vypúšťaných pacientov vlani. Štúdie týkajúce sa izolácie sa konajú raz za tri mesiace, a mimo poradia, ak tam boli príznaky ochorenia tráviaceho traktu. Aby bolo možné prelomiť prevodový mechanizmus sa vykonáva dezinfekcia predmetov, ktoré boli výber pacientov. Okrem toho, vzhľadom k tomu, odporúčania pre zlepšenie hygienického a epidemiologického režim.